Стандарт
медицинской помощи больным с впалой и килевидной грудью
(утв. приказом министерства здравоохранения Астраханской области от 22 июля 2008 г. N 323 Пр)
Постановлением Министерства здравоохранения Астраханской области от 3 октября 2013 г. N 97П приказ, утвердивший настоящий стандарт признан утратившим силу
Модель пациента:
Категория возрастная: дети
Нозологическая форма: впалая и килевидная грудь
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнение: без осложнений
Условия оказания: стационарная помощь
Диагностика
Код | Наименование | I уровень оказания медицинской помощи | II уровень оказания медицинской помощи | ||||||||||
Частота предоставления |
Кратность выполнения |
Частота предоставления |
Кратность выполнения |
||||||||||
реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | ||
A01.03.001 | Сбор анамнеза и жалоб при патологии костной системы |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
A01.31.012 | Аускультация общетерапевтическая |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
A01.03.002 | Визуальное исследование костной системы |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
A01.03.003 | Пальпация костной системы |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
A01.03.004 | Перкуссия костной системы |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
A02.01.001 | Измерение массы тела | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
A02.09.002 | Измерение окружности грудной клетки |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
A02.09.001 | Измерение частоты дыхания |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
A02.10.002 | Измерение частоты сердцебиения |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
A02.12.001 | Исследование пульса | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
A02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических участках |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
A05.10.001 | Регистрация электрокардиограммы |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
A05.10.007 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографичес- ких данных |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
A06.09.008 | Рентгенография легких | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
A06.31.006 | Описание и интерпретация рентгенографических изображений |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
A06.09.006 | Компьютерная томография органов грудной полости |
0,1 | 0,01 | 0,1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
A06.31.006.001 | Описание и интерпретация компьютерных томограмм |
0,1 | 0,01 | 0,1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
В01.031.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный |
1 |
0,5 |
1 |
1 |
1 |
1 |
Сроки медицинской помощи в днях
Минимальный | Средний | Максимальный |
15 | 25 | 35 |
Лечение из расчета 25 дней
Код | Наименование | I уровень оказания медицинской помощи | II уровень оказания медицинской помощи | ||||||||||
Частота предоставления |
Кратность выполнения |
Частота предоставления |
Кратность выполнения | ||||||||||
реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | ||
A01.03.001 | Сбор анамнеза и жалоб при патологии костной системы |
1 |
1 |
1 |
30 |
15 |
36 |
||||||
A01.03.002 | Визуальный осмотр костной системы |
1 | 1 | 1 | 30 | 15 | 36 | ||||||
A01.31.012 | Аускультация общетерапевтическая |
1 | 1 | 1 | 30 | 15 | 36 | ||||||
A01.03.003 | Пальпация костной системы |
1 | 1 | 1 | 30 | 15 | 36 | ||||||
A01.03.004 | Перкуссия костной системы |
1 | 1 | 1 | 30 | 15 | 36 | ||||||
A02.01.001 | Измерение массы тела | 1 | 1 | 1 | 2 | 1 | 2 | ||||||
A02.03.005 | Измерение роста | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
A02.09.002 | Измерение окружности грудной клетки |
1 | 1 | 1 | 2 | 1 | 2 | ||||||
A02.09.001 | Измерение частоты дыхания |
1 | 1 | 1 | 30 | 15 | 36 | ||||||
A02.10.002 | Измерение частоты сердцебиения |
1 | 1 | 1 | 30 | 15 | 36 | ||||||
A02.12.001 | Исследование пульса | 1 | 1 | 1 | 30 | 15 | 36 | ||||||
A02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических участках |
1 |
1 |
1 |
30 |
15 |
36 |
||||||
A02.31.001 | Термометрия общая | 1 | 1 | 1 | 50 | 50 | 80 | ||||||
A05.10.001 | Регистрация электрокардиограммы |
1 | 1 | 1 | 2 | 1 | 2 | ||||||
A05.10.007 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографи- чес- ких данных |
1 |
1 |
1 |
2 |
1 |
2 |
||||||
A06.09.008 | Рентгенография легких | 1 | 1 | 1 | 2 | 1 | 3 | ||||||
A06.31.006 | Описание и интерпретация рентгенографических изображений |
1 |
1 |
1 |
2 |
1 |
3 |
||||||
A12.05.005 | Определение основных групп крови (A, B, O) |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
A26.06.036 | Определение антигена HbsAg Hepatitis B virus |
0,1 |
0,01 |
0,1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
A26.06.041 | Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis C virus |
0,1 |
0,01 |
0,1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
A26.06.048 | Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1 |
0,1 |
0,01 |
0,1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
A26.06.049 | Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2 |
0,1 |
0,01 |
0,1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
A26.06.082 | Определение антител к Treponema pallidum |
1 | 0,5 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
A12.05.006 | Определение резус- принадлежности |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
A11.05.001 | Взятие крови из пальца |
1 | 1 | 1 | 6 | 3 | 6 | ||||||
A08.05.004 | Исследование уровня лейкоцитов в крови |
1 | 1 | 1 | 6 | 2 | 6 | ||||||
A08.05.006 | Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) |
1 |
1 |
1 |
6 |
2 |
6 |
||||||
A09.05.003 | Исследование уровня гемоглобина в крови |
1 | 1 | 1 | 6 | 2 | 6 | ||||||
A12.05.001 | Исследование уровня эритроцитов |
1 | 1 | 1 | 6 | 2 | 6 | ||||||
A08.05.005 | Исследование уровня тромбоцитов в крови |
1 | 1 | 1 | 2 | 1 | 2 | ||||||
A08.05.008 | Исследование уровня ретикулоцитов в крови |
1 | 0,1 | 1 | 2 | 1 | 2 | ||||||
A08.05.010 | Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах |
1 |
0,1 |
1 |
2 |
1 |
2 |
||||||
A09.05.037 | Исследование pH крови | 1 | 0,1 | 1 | 4 | 1 | 4 | ||||||
A12.05.026 | Исследование уровня кислорода в крови |
1 | 0,1 | 1 | 4 | 1 | 4 | ||||||
A12.05.033 | Исследование уровня углекислого газа в крови |
1 |
0,1 |
1 |
4 |
1 |
4 |
||||||
A09.28.001 | Исследование осадка мочи |
1 | 1 | 1 | 6 | 2 | 6 | ||||||
A09.28.003 | Определение белка в моче |
1 | 1 | 1 | 6 | 2 | 6 | ||||||
A09.28.017 | Определение водородных ионов мочи (pH мочи) |
1 |
1 |
1 |
6 |
2 |
6 |
||||||
A09.28.022 | Определение объема мочи |
1 | 1 | 1 | 6 | 2 | 6 | ||||||
A09.28.023 | Определение удельного веса (относительной плотности) мочи |
1 |
1 |
1 |
6 |
2 |
6 |
||||||
A11.12.009 | Взятие крови из периферической вены |
1 | 0,5 | 1 | 2 | 2 | 6 | ||||||
A09.05.041 | Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови |
1 |
0,5 |
1 |
2 |
1 |
2 |
||||||
A09.05.042 | Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови |
1 |
0,5 |
1 |
2 |
1 |
2 |
||||||
A09.05.046 | Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови |
1 |
0,1 |
1 |
2 |
1 |
2 |
||||||
A09.05.010 | Исследование уровня общего белка в крови |
1 | 0,5 | 1 | 2 | 1 | 2 | ||||||
A09.05.021 | Исследование уровня общего билирубина в крови |
1 |
0,2 |
1 |
2 |
1 |
2 |
||||||
A09.05.022 | Исследование содержания свободного и связанного билирубина в крови |
1 |
0,2 |
1 |
2 |
1 |
2 |
||||||
A09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови |
1 | 0,5 | 1 | 2 | 1 | 2 | ||||||
A09.05.017 | Исследование уровня мочевины в крови |
1 | 0,1 | 1 | 2 | 1 | 2 | ||||||
A09.05.020 | Исследование уровня креатинина в крови |
1 | 0,1 | 1 | 2 | 1 | 2 | ||||||
A09.05.031 | Исследование уровня калия в крови |
1 | 0,1 | 1 | 2 | 1 | 2 | ||||||
A09.05.030 | Исследование уровня натрия в крови |
1 | 0,1 | 1 | 2 | 1 | 2 | ||||||
A09.05.050 | Исследование уровня фибриногена в крови |
0,1 | 0,05 | 0,1 | 2 | 1 | 2 | ||||||
A14.01.017 | Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка |
1 |
0,5 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
A12.05.004 | Проба на совместимость перед переливанием крови |
0,5 |
0,5 |
1 |
1 |
1 |
3 |
||||||
A18.05.012 | Гемотрансфузия | 0,5 | 0,5 | 1 | 1 | 1 | 3 | ||||||
A11.12.003 | Внутривенное введение лекарственных средств |
1 | 1 | 1 | 20 | 10 | 20 | ||||||
A11.02.002 | Внутримышечное введение лекарственных средств |
1 |
1 |
1 |
20 |
10 |
20 |
||||||
A14.19.002 | Постановка очистительной клизмы |
1 | 1 | 1 | 3 | 3 | 6 | ||||||
A14.28.001 | Пособие при мочеиспускании тяжелому больному |
1 |
1 |
1 |
5 |
3 |
6 |
||||||
A11.28.007 | Катетеризация мочевого пузыря |
1 | 0,5 | 1 | 2 | 1 | 2 | ||||||
A14.28.002 | Уход за постоянным мочевым катетером |
1 | 0,1 | 1 | 2 | 1 | 2 | ||||||
A11.09.004 | Пункция плевральной полости |
0,5 | 0,1 | 0,5 | 1 | 1 | 2 | ||||||
A14.31.010 | Уход за дренажом (дренажами) |
0,5 | 0,1 | 0,5 | 1 | 1 | 2 | ||||||
A14.19.001 | Пособие при дефекации тяжелого больного |
1 | 1 | 1 | 3 | 3 | 6 | ||||||
A14.19.003 | Постановка газоотводной трубки |
1 | 0,3 | 1 | 3 | 3 | 6 | ||||||
A15.01.001 | Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов |
1 |
1 |
1 |
10 |
3 |
10 |
||||||
A14.01.001 | Уход за кожей тяжелобольного пациента |
1 |
1 |
1 |
5 |
3 |
10 |
||||||
A14.07.002 | Уход за полостью рта тяжелобольного пациента |
1 |
1 |
1 |
5 |
3 |
10 |
||||||
A14.31.013 | Оценка степени риска развития пролежней |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
A14.31.014 | Оценка интенсивности боли |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
A14.12.001 | Уход за сосудистым катетером |
1 | 0,1 | 1 | 8 | 4 | 8 | ||||||
A14.31.002 | Размещение тяжелого больного в постели |
1 | 1 | 1 | 8 | 4 | 8 | ||||||
A14.31.001 | Перемещение тяжелобольного в постели |
1 |
1 |
1 |
8 |
4 |
8 |
||||||
A14.31.003 | Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения |
1 |
1 |
1 |
5 |
3 |
10 |
||||||
A14.31.005 | Подготовка и смена белья тяжелобольному |
1 | 1 | 1 | 5 | 3 | 10 | ||||||
A14.31.006 | Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному |
1 |
1 |
1 |
5 |
3 |
10 |
||||||
A14.31.011 | Пособие при парентеральном введении лекарственных средств |
1 |
1 |
1 |
5 |
3 |
10 |
||||||
A13.40.003 | Психологическая адаптация |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 2 | ||||||
A25.03.001 | Назначение лекарственной терапии при заболеваниях костной системы |
1 |
0,5 |
1 |
25 |
25 |
25 |
||||||
A25.03.003 | Назначение лечебно- оздоровительного режима при заболеваниях костной системы |
1 |
1 |
1 |
25 |
25 |
25 |
||||||
A25.03.001 | Назначение диетической терапии при заболеваниях костной системы |
1 |
1 |
1 |
25 |
25 |
25 |
||||||
В01.015.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный |
0,5 |
0,1 |
0,5 |
1 |
1 |
1 |
||||||
В01.023.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-невропатолога первичный |
0,3 |
0,1 |
0,3 |
1 |
1 |
1 |
||||||
В01.031.02 | Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный |
0,5 |
0,2 |
0,5 |
1 |
1 |
2 |
Оперативное лечение
Код | Наименование | I уровень оказания медицинской помощи |
II уровень оказания медицинской помощи |
||
Частота предостав- ления |
Крат- ность выполне- ния |
Частота предоста- вления |
Крат- ность выполне- ния |
||
А16.03.026 | Удаление внутреннего фиксирующего устройства |
0,5 |
1 |
||
А16.03.025 | Внутренняя фиксация кости (без коррекции перелома) |
0,5 |
1 |
||
A16.09.19.001 | Торакопластика с применением внутренних фиксирующих устройств |
0,5 |
1 |
||
A16.09.19.002 | Торакопластика без наложения фиксирующих устройств |
0,3 |
1 |
Анестезиологическое пособие
Код | Наименование | I уровень оказания медицинской помощи | II уровень оказания медицинской помощи |
||||||||||
Частота предоставления |
Кратность выполнения |
Частота предоставления |
Кратность выполнения |
||||||||||
реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | ||
B01.003.01 | Осмотр (консультация) врача - анестезиолога |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 2 | ||||||
B01.003.04 | Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
2 |
||||||
B03.003.05 | Суточное наблюдение реанимационного больного |
1 |
0,5 |
1 |
2 |
1 |
2 |
||||||
B01.003.02 | Осмотр (консультация) врача-реаниматолога |
1 | 0,5 | 1 | 12 | 6 | 12 |
Лекарственные средства для анестезиологического пособия
АТХ группа <*> |
Международное непатентован- ное наименование |
Частота назначения |
ОДД <**> | ЭКД <***> | |
1 уровень |
2 уровень |
||||
Средства для наркоза |
Пропофол | 0.3 | 400 мг | 800 мг | |
Галотан | 0.5 | 50 мл | 100 мл | ||
Кетамин | 0.8 | 200 мг | 500 мг | ||
Гексобарбитал | 0,1 | 500 мг | 500 мг | ||
Тиопентал натрия |
0,2 | 500 мг | 500 мг | ||
Кислород | 0,1 | 450000 мл | 450000 мл | ||
Местные анестетики |
Лидокаин | 0,8 | 160 мг | 160 мг | |
Прокаин | 0.2 | 25 мг | 50 мг | ||
Бупивакаин | 0.1 | 15 мг | 30 мг | ||
Миорелаксанты | Суксаметония хлорид |
0.8 | 40 мг | 200 мг | |
Пипекурония бромид |
0.5 | 4 мг | 8 мг |
Лекарственные средства
АТХ группа <*> | Международное непатентованное наименование |
Частота назначе- ния |
ОДД <**> | ЭКД <***> |
Антибактериальные средства |
Цефтриаксон | 0,3 | 2 г | 14 г |
Цефепим | 0,3 | 4 г | 28 г | |
Цефотаксим | 0,3 | 8 г | 56 г | |
Амоксициллин + клавулановая кислота |
0,3 |
3,6 г |
25,2 г |
|
Пиперациллин + тазобактам |
0,3 | 9 г | 63 г | |
Меропенем | 0,3 | 3 г | 21 г | |
Амикацин | 0,3 | 1 г | 7 г | |
Левофлоксацин | 0,3 | 0,5 г | 3,5 г | |
Ципрофлоксацин | 0,3 | 0,8 г | 5,6 г | |
Ванкомицин | 0,3 | 2 г | 14 г | |
Клиндамицин | 0,3 | 1,8 г | 12,6 г | |
Противопротозойные и противомалярийные средства |
Метронидазол |
0,5 |
1,5 г |
10,5 г |
Противогрибковые средства |
Флуконазол | 0,5 | 0,05 г | 0,35 г |
Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны |
Преднизолон | 0,3 | 60 мг | 300 мг |
Метилпреднизолон | 0,5 | 40 мг | 200 мг | |
Дексаметазон | 0,5 | 8 мг | 32 мг | |
Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия |
Растворы электролитные моно и поли- компонентные |
0,5 |
500 мл |
3500 мл |
Натрия хлорид | 0,5 | 1200 мл | 8400 мл | |
Калия и магния аспарагинат |
0,5 | 500 мл | 7000 мл | |
Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства |
Метамизол натрия | 0,2 | 2 г | 14 г |
Кетопрофен | 0,2 | 0,3 г | 2,1 г | |
Парацетамол | 0,2 | 4 г | 28 г | |
Кеторолак | 0,2 | 0,06 г | 0,42 г | |
Наркотические анальгетики |
Тримепередин | 0,5 | 20 мг | 100 мг |
Трамадол | 0,5 | 300 мг | 1500 мг | |
Фентанил | 0,8 | 1 мг | 1 мг | |
Средства, влияющие на систему свертывания крови |
Пентоксифиллин | 0,2 | 200 мг | 1000 мг |
Надропарин кальция |
0,2 | 0,3 мл | 2,1 мл | |
Эноксапарин натрия |
0,2 | 20 мг | 140 мг | |
Далтепарин натрия |
0,2 | 2500 МЕ | 12500 МЕ | |
Этамзилат | 0,2 | 0,5 г | 1,5 г | |
Растворы и плазмозаменители |
Декстроза | 0,5 | 500 мл | 6000 мл |
Гидроксиэтил- крахмал |
0,5 | 500 мл | 2500 мл | |
Препараты плазмы | Альбумин | 0,5 | 200 мл | 1000 мл |
Декстран | 0,2 | 800 мл | 4000 мл | |
Анксиолитики (транквилизаторы) |
Диазепам | 0,8 | 50 мг | 50 мг |
Антигистаминные средства |
Дифенгидрамин | 0,3 | 20 мг | 100 мг |
Хлоропирамин | 0,3 | 20 мг | 100 мг | |
Клемастин | 0,3 | 4 мг | 20 мг |
--------------------------------
<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<**> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
Консервированная кровь человека и ее компоненты
Наименование | Частота предоставления |
Среднее количество |
Плазма свежезамороженная из дозы крови |
0,5 | 3 дозы |
Эритроцитная масса | 0,5 | 1 доза |
Импланты
Наименование | Частота предоставления |
Среднее количество |
Металлическая титановая пластина | 0,7 | 1 |
Восстановительное лечение
Код | Наименование | I уровень оказания медицинской помощи |
II уровень оказания медицинской помощи | ||||||||||
Частота предоставления |
Кратность выполнения | Частота предоставления |
Кратность выполнения |
||||||||||
реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | ||
А19.09.002 | Дыхательные упражнения дренирующие |
1 |
1 |
1 |
15 |
10 |
15 |
||||||
В01.020.01 | Прием (осмотр, консультация) врача лечебной физкультуры первичный |
1 |
0,7 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
В01.054.01 | Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта |
1 | 0,5 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
А17.01.008 | Токи ультравысокой частоты на кожу |
1 | 0,9 | 1 | 8 | 6 | 8 | ||||||
А21.03.002 | Массаж при заболеваниях позвоночника |
1 |
1 |
1 |
20 |
15 |
20 |
||||||
А17.03.001 | Электрофорез лекарственных средств при костной патологии |
1 |
0,8 |
1 |
15 |
10 |
15 |
||||||
А11.09.008 | Ингаляторное введение лекарственных средств и кислорода |
1 |
0,9 |
1 |
10 |
5 |
10 |
Исходы заболевания
Наименование исхода заболевания |
Общая характеристика исхода | Критерии исхода заболевания |
Восстановление здоровья | ||
Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции |
При остром заболевании полное исчезновение всех симптомов, могут иметь место остаточные явления, астения и т.д. |
80% |
Выздоровление с частичным нарушением физиологического процесса, функции или потери части органа |
При остром заболевании практически полное исчезновение всех симптомов, но имеют место остаточные явления в виде частичных нарушений отдельных функций или потеря части органа |
|
Выздоровление с полным нарушением физиологического процесса, функции или потери части органа |
При остром заболевании практически полное исчезновение всех симптомов, но имеют место полная потеря отдельных функций или утрата органа |
|
Улучшение состояния | Уменьшение выраженности симптоматики без излечения |
100% |
Стабилизация | Отсутствие как положительной, так и отрицательной динамики в течении хронического заболевания |
10% |
Хронизация | Переход острого процесса в хронический |
|
Прогрессирование | Нарастание симптоматики, появление новых осложнений, ухудшение течения процесса при остром или хроническом заболевании |
2% |
Отсутствие эффекта | Отсутствие видимого положительного ответа проведении терапии |
10% |
Развитие нового заболевания, связанного с основным |
Присоединение нового заболевания, появление которого этиологически или патогенетически связано с исходным заболеванием |
5% |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Стандарт медицинской помощи больным с впалой и килевидной грудью
Текст стандарта опубликован в "Сборнике Законов и нормативных правовых актов Астраханской области" от 30 августа 2008 г. N 46/1
Документ приводится с сохранением орфографии и пунктуации источника
Постановлением Министерства здравоохранения Астраханской области от 3 октября 2013 г. N 97П приказ, утвердивший настоящий стандарт признан утратившим силу