Приложение N 1. Образец заявления на переоформление разрешения на выброс загрязняющих веществ в окружающую среду

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1
к приказу службы природопользования
и охраны окружающей среды
Астраханской области
от 23 июля 2009 г. N 382

"Приложение N 5
к регламенту

           Образец заявления на переоформление разрешения на выброс

                 загрязняющих веществ в окружающую среду

 Фирменный бланк заявителя                                   Руководителю

     (при наличии)                              службы природопользования

     Наименование,                              и охраны окружающей среды

организационно-правовая форма                   Астраханской области

юридического лица, юридический                  _________________________

   и почтовый  адрес,                           от ______________________

телефон, банковские реквизиты                       Фамилия, И., О.,

от _________ N ______________                  почтовый адрес, контактный

                                                телефон  (если  имеется),

                                                дата подачи заявления

                                                   (для индивидуальных

                                                    предпринимателей)

                                Заявление

   о переоформлении разрешения на выброс вредных (загрязняющих) веществ

                           в атмосферный воздух

     Направляем Вам для  переоформления  разрешения  на  выброс   вредных

(загрязняющих) веществ в атмосферный воздух для _________________________

_________________________________________________________________________

     (для  юридического  лица:  полное  и  (в  случае,  если     имеется)

сокращенное  наименование,  в   том   числе   фирменное     наименование,

организационно-правовая  форма,   место   нахождения,     государственный

регистрационный номер записи о создании юридического лица;

     для индивидуального предпринимателя: фамилия, имя и (в случае, если

имеется)  отчество  индивидуального  предпринимателя,  почтовый    адрес,

основной государственный регистрационный номер записи о   государственной

регистрации индивидуального предпринимателя)

в связи _________________________________________________________________

                   (указывается причина переоформления)

следующие материалы: ____________________________________________________

_________________________________________________________________________

                     (опись представляемых материалов)

Должность                       ___________________________ И.О. Фамилия"

(для юридических лиц)                      (подпись)