Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
Стандарт медицинской помощи больным с кератитами (утратил силу)
Стандарт
медицинской помощи больным с кератитами
(утв. приказом министерства здравоохранения Астраханской области от 7 октября 2008 г. N 477 Пр)
ГАРАНТ:
Постановлением Министерства здравоохранения Астраханской области от 3 октября 2013 г. N 97П приказ, утвердивший настоящий стандарт, признан утратившим силу
1. Модель пациента
Категория возрастная: дети
Нозологическая форма: другие поверхностные кератиты без конъюнктивита, кератоконъюнктивит, интерстициальный (стромальный) и глубокий кератит, другие формы кератита.
Код по МКБ-10: H16.1, H16.2, H16.3, H16.8
Фаза: острая
Стадия: любая
Осложнение: гипопион, эндофтальмит, патология хрусталика
Условие оказания: стационарная помощь, хирургическое отделение (или специализированное инфекционное глазное отделение)
Диагностика
| Код | Наименование | I уровень оказания медицинской помощи | II уровень оказания медицинской помощи | ||||||||||
| Частота предоставления |
Кратность выполнения | Частота предоставления |
Кратность выполнения | ||||||||||
| рекоменд. | min | max | рекоменд. | min | max | рекоменд. | min | max | рекоменд. | min | max | ||
| A01.26.001 | Сбор анамнеза и жалоб при патологии глаз |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A01.26.002 | Визуальное исследование глаз |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A01.26.003 | Пальпация при патологии глаз |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A02.26.001 | Исследование переднего сегмента глаза методом бокового освещения |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A02.26.002 | Исследование сред глаза в проходящем свете |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A02.26.003 | Офтальмоскопия | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A02.26.004 | Визометрия | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A02.26.005 | Периметрия | 0,1 | 0,05 | 0,1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A02.26.013 | Определение рефракции с помощью набора пробных линз |
1 |
0,6 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A02.26.015 | Тонометрия глаза | 0,1 | 0,05 | 0,1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A02.26.017 | Определение дефектов поверхности роговицы |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A02.26.018 | Выявление фистулы роговицы склеры (флюоресцентный тест Зайделя) |
0,2 |
0,1 |
0,2 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A02.26.019 | Канальцевая и носовая пробы |
0,5 | 0,2 | 0,5 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A02.26.020 | Тест Ширмера | 0,5 | 0,2 | 0,5 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A02.31.001 | Термометрия общая | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A03.26.001 | Биомикроскопия глаза |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A03.26.008 | Рефрактометрия | 0,1 | 0,1 | 0,1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A03.26.015 | Тонография | 0,02 | 0,01 | 0,02 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A04.26.001 | Ультразвуковое исследование глазного яблока |
0,2 |
0,1 |
0,2 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A04.26.003 | Ультразвуковое исследование глазницы |
0,2 |
0,1 |
0,2 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A06.26.001 | Рентгенография глазницы |
0,02 | 0,01 | 0,02 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A06.27.001 | Рентгенография лобной пазухи |
0,1 | 0,02 | 0,3 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A06.27.002 | Рентгенография гайморовой пазухи |
0,1 | 0,02 | 0,3 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A08.26.001 | Цитологическое исследование соскоба с конъюнктивы |
0,3 |
0,1 |
0,3 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A08.26.002 | Цитологическое исследование отпечатков с конъюнктивы |
0,3 |
0,1 |
0,3 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A09.26.001 | Микробиологическое исследование глазных структур и жидкостей |
1 |
1 |
1 |
2 |
1 |
2 |
||||||
| A09.26.007 | Микроскопия мазков содержимого конъюнктивальной полости |
1 |
1 |
1 |
2 |
1 |
2 |
||||||
| A26.26.004 | Бактериологическое исследование отделяемого конъюнктивы (слезная жидкость) на аэробные и факультативно-ана- эробные условно-патогенные микроорганизмы |
0,8 |
0,5 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A11.26.009 | Получение мазка содержимого конъюнктивальной полости и слезоотводящих путей |
0,8 |
0,5 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
Сроки медицинской помощи в днях
| Минимальный | Средний | Максимальный |
| 8 | 17 | 26 |
Лечение из расчета 17 дней
| Код | Наименование | I уровень оказания медицинской помощи | II уровень оказания медицинской помощи | ||||||||||
| Частота предоставления | Кратность выполнения | Частота предоставления | Кратность выполнения | ||||||||||
| рекоменд. | min | max | рекоменд. | min | max | рекоменд. | min | max | рекоменд. | min | max | ||
| A01.26.001 | Сбор анамнеза и жалоб при патологии глаз |
1 |
1 |
1 |
19 |
13 |
19 |
||||||
| A01.26.002 | Визуальное исследование глаз |
1 | 1 | 1 | 19 | 13 | 19 | ||||||
| A01.26.003 | Пальпация при патологии глаз |
1 | 1 | 1 | 8 | 3 | 8 | ||||||
| A02.26.001 | Исследование переднего сегмента глаза методом бокового освещения |
1 |
1 |
1 |
13 |
8 |
17 |
||||||
| A02.26.002 | Исследование сред глаза в проходящем свете |
1 |
1 |
1 |
17 |
13 |
19 |
||||||
| A02.26.003 | Офтальмоскопия | 1 | 1 | 1 | 2 | 2 | 4 | ||||||
| A02.26.004 | Визометрия | 1 | 1 | 1 | 8 | 5 | 10 | ||||||
| A02.26.005 | Периметрия | 0,1 | 0,05 | 0,1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A02.26.015 | Тонометрия глаза | 0,5 | 0,2 | 0,5 | 2 | 1 | 2 | ||||||
| A02.26.017 | Определение дефектов поверхности роговицы |
1 |
1 |
1 |
17 |
10 |
17 |
||||||
| A02.26.018 | Выявление фистулы роговицы склеры (флюоресцентный тест Зайделя) |
0,7 |
0,5 |
0,7 |
2 |
1 |
2 |
||||||
| A02.26.019 | Канальцевая и носовая пробы |
0,5 | 0,1 | 0,5 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A02.26.020 | Тест Ширмера | 0,5 | 0,1 | 0,5 | 2 | 1 | 2 | ||||||
| A02.31.001 | Термометрия общая | 1 | 1 | 1 | 34 | 34 | 34 | ||||||
| A03.26.001 | Биомикроскопия глаза |
1 | 1 | 1 | 17 | 5 | 17 | ||||||
| A04.26.001 | Ультразвуковое исследование глазного яблока |
0,2 |
0,1 |
0,2 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A04.26.003 | Ультразвуковое исследование глазницы |
0,2 |
0,1 |
0,2 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A06.26.001 | Рентгенография глазницы |
0,03 | 0,02 | 0,03 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A06.27.001 | Рентгенография лобной пазухи |
0,1 |
0,02 |
0,3 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A06.27.002 | Рентгенография гайморовой пазухи |
0,1 | 0,02 | 0,3 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A08.26.001 | Цитологическое исследование соскоба с конъюнктивы |
0,5 |
0,3 |
0,8 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A08.26.002 | Цитологическое исследование отпечатков с конъюнктивы |
0,3 |
0,2 |
0,3 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A09.26.001 | Микробиологичес- кое исследование глазных структур и жидкостей |
1 |
1 |
1 |
2 |
1 |
2 |
||||||
| A09.26.007 | Микроскопия мазков содержимого конъюнктивальной полости |
1 |
1 |
1 |
2 |
1 |
2 |
||||||
| A11.01.002 | Подкожное введение лекарств и растворов |
0,3 |
0,1 |
0,3 |
10 |
8 |
10 |
||||||
| A11.02.002 | Внутримышечное введение лекарств |
1 | 1 | 1 | 20 | 10 | 20 | ||||||
| A11.05.001 | Взятие крови из пальца |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A11.12.003 | Внутривенное введение лекарственных средств |
0,4 |
0,1 |
0,4 |
7 |
5 |
10 |
||||||
| A11.12.009 | Взятие крови из периферической вены |
1 |
1 |
1 |
2 |
1 |
2 |
||||||
| A11.26.004 | Зондирование слезных путей (и промывание) |
0,7 |
0,1 |
0,7 |
1 |
1 |
2 |
||||||
| A11.26.009 | Получение мазка содержимого конъюнктивальной полости и слезоотводящих путей |
1 |
1 |
1 |
2 |
1 |
2 |
||||||
| A11.26.011 | Пара- и ретробульбарные инъекции |
1 |
1 |
1 |
16 |
7 |
16 |
||||||
| A14.31.003 | Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения |
0,05 |
0,03 |
0,05 |
2 |
2 |
3 |
||||||
| A15.26.002 | Наложение монокулярной и бинокулярной повязки (наклейки, занавески) на глазницу |
0,2 |
0,2 |
0,5 |
16 |
28 |
40 |
||||||
| A20.26.008 | Холод на область глазницы |
0,1 | 0,05 | 0,1 | 2 | 1 | 2 | ||||||
| A23.26.001 | Подбор очковой коррекции |
1 | 0,8 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A23.26.004 | Промывание конъюнктивальной полости |
0,8 |
0,6 |
0,8 |
2 |
1 |
4 |
||||||
| A23.26.006 | Скарификация и туширование роговичных очагов воспаления |
0,7 |
0,5 |
0,7 |
2 |
1 |
2 |
||||||
| A25.26.001 | Назначение лекарственной терапии при заболеваниях органов зрения |
1 |
1 |
1 |
17 |
17 |
17 |
||||||
| A25.26.002 | Назначение диетической терапии при заболеваниях органов зрения |
1 |
1 |
1 |
17 |
17 |
17 |
||||||
| A25.26.003 | Назначение лечебно-оздорови- тельного режима при заболеваниях органов зрения |
1 |
1 |
1 |
17 |
17 |
17 |
||||||
| A26.26.004 | Бактериологичес- кое исследование отделяемого конъюнктивы (слезная жидкость) на аэробные и факультативно- анаэробные условно-патоген- ные микроорганизмы |
0,3 |
0,1 |
0,5 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| B02.057.01 | Процедуры сестринского ухода при подготовке пациента к операции |
0,05 |
0,05 |
0,1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| B01.028.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-оторинола- ринголога первичный |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| B01.031.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный |
0,5 |
0,2 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| B01.031.02 | Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный |
0,2 |
0,1 |
0,2 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| B01.065.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога терапевта первичный |
1 |
0,5 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| B03.003.01 | Комплекс исследований предоперационный для планового больного |
0,02 |
0,01 |
0,02 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| B03.003.02 | Комплекс исследований предоперационный для экстренного больного |
0,02 |
0,01 |
0,02 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| B03.016.03 | Общий (клинический) анализ крови развернутый |
1 |
1 |
1 |
2 |
2 |
3 |
||||||
| B03.016.04 | Анализ крови биохимический общетерапевтичес- кий |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
2 |
||||||
| B03.016.06 | Анализ мочи общий | 1 | 1 | 1 | 2 | 2 | 3 | ||||||
Оперативное лечение
| Код | Наименование | I уровень оказания медицинской помощи |
II уровень оказания медицинской помощи |
||
| Частота предостав- ления |
Кратность выполне- ния |
Частота предостав- ления |
Кратность выполне- ния |
||
| A16.26.042 | Трансплантация слизистой оболочки ротовой полости в конъюнктиваль- ную полость |
0,05 |
1 |
||
| A16.26.025 | Удаление инородного тела или новообразования век |
0,5 |
1 |
||
| A16.26.034 | Удаление инородного тела конъюнктивы |
0,1 |
1 |
||
| A16.26.051 | Удаление инородного тела роговицы |
0,05 |
1 |
||
| A16.26.049 | Кератопластика (трансплантация роговицы) |
0,05 |
1 |
||
Анестезиологическое пособие
| Код | Наименование | I уровень оказания медицинской помощи | II уровень оказания медицинской помощи | ||||||||||
| Частота предоставления |
Кратность выполнения | Частота предоставления |
Кратность выполнения | ||||||||||
| рекоменд. | min | max | рекоменд. | min | max | рекоменд. | min | max | рекоменд. | min | max | ||
| B01.003.01 | Осмотр (консультация) врача-анестезиоло- га |
0,1 |
0,05 |
0,1 |
1 |
1 |
2 |
||||||
| B01.003.04 | Анестезиологичес- кое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) |
0,1 |
0,05 |
0,1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
Лекарственные средства для анестезиологического пособия
| АТХ группа<*> | Международное непатентован- ное наименование |
Частота назначения |
ОДД <**> | ЭКД <***> | |
| 1 уровень |
2 уровень |
||||
| Средства для наркоза |
Пропофол | 0,03 | 400 мг | 800 мг | |
| Галотан | 0,05 | 50 мл | 100 мл | ||
| Кетамин | 0,02 | 200 мг | 500 мг | ||
| Гексобарбитал | 0,01 | 500 мг | 500 мг | ||
| Тиопентал натрия |
0,02 | 500 мг | 500 мг | ||
| Местные анестетики |
Лидокаин | 0,02 | 160 мг | 160 мг | |
| Прокаин | 0,02 | 25 мг | 50 мг | ||
| Бупивакаин | 0,01 | 15 мг | 30 мг | ||
| Миорелаксанты | Суксаметония хлорид |
0,03 | 40 мг | 200 мг | |
| Пипекурония бромид |
0,02 | 4 мг | 8 мг | ||
Лекарственные средства
| АТХ группа <*> | Международное непатентованное наименование |
Частота назначе- ния |
ОДД <**> | ЭКД <***> |
| Наркотические анальгетики |
Фентанил | 0,03 | 1 мг | 2 мг |
| Тримеперидин | 0,01 | 20 мг | 20 мг | |
| Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалитель- ные средства |
Кеторолак | 0,1 | 30 мг | 30 мг |
| Диклофенак натрия |
1 | 50 мг | 50 мг | |
| Антигистаминные средства |
Дифенгидрамин | 0,05 | 10 мг | 10 мг |
| Лоратадин | 0,5 | 2,5 мг | 15 мг | |
| Хлоропирамин | 0,3 | 25 мг | 125 мг | |
| Клемастин | 0,3 | 1 г | 5 г | |
| Кромоглициевая кислота |
0,1 | 10 мг | 170 мг | |
| Седативные и анксиолитические средства, средства для лечения психотических расстройств |
Диазепам | 0,03 | 5 мг | 15 мг |
| Мидазолам | 0,01 | 5 мг | 5 мг | |
| Антибактериальные средства |
Хлорамфеникол | 0,5 | 1,25 мг | 21,2 мг |
| Гентамицин | 0,4 | 160 мг | 800 мг | |
| Ципрофлоксацин | 0,8 | 1,67 мг | 28,4 мг | |
| Ломефлоксацин | 0,2 | 400 мг | 4 г | |
| Цефотаксим | 0,2 | 2 г | 10 г | |
| Тетрациклин | 0,2 | 3,34 мг | 40 мг | |
| Ванкомицин | 0,1 | 500 мг | 2,5 мг | |
| Цефазолин | 0,1 | 1 г | 4 г | |
| Сульфацетамид | 1 | 100 мг | 600 мг | |
| Противовирусные средства |
Ацикловир | 0,5 | 800 мг | 4 г |
| Интерферон | 0,5 | 1000 МЕ | 17000 МЕ |
|
| Противогрибковые средства |
Нистатин | 0,05 | 2 млн. ЕД |
34 млн. ЕД |
| Кетоконазол | 0,05 | 200 мг | 3,4 г | |
| Флуконазол | 0,05 | 25 мг | 175 мг | |
| Амфотерицин В | 0,054 | 1,25 мг | 21,2 мг | |
| Средства, влияющие на систему свертывания крови |
Аминокапроновая кислота |
0,01 | 5 г | 25 г |
| Этамзилат | 0,01 | 500 мг | 4 г | |
| Вазопрессорные средства |
Фенилэфрин | 0,5 | 50 мг | 100 мг |
| Спазмолитические средства |
Атропин | 0,5 | 0,5 мг | 0,5 мг |
| Тропикамид | 0,5 | 5 мг | 85 мг | |
| Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны |
Гидрокортизон | 0,1 | 25 мг | 125 мг |
| Дексаметазон | 0,6 | 5 мг | 25 мг | |
| Бетаметазон | 0,1 | 2 мг | 34 мг | |
| Прочие | Депротеинизиро- ванный гемодериват сыворотки крови телят |
1 |
1 г |
17 г |
| Таурин | 1 | 2 мл | 34 мл | |
| Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия |
Натрия хлорид |
1 |
1 г |
10 г |
| Витамины | Аскорбиновая кислота |
0,5 | 150 мг | 2,5 г |
| Пиридоксин | 0,5 | 50 мг | 500 мг | |
| Тиамина хлорид | 0,5 | 0,025 мг | 0,25 мг | |
| Токоферол | 0,3 | 0,15 г | 1,2 мг |
<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<**> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
Имплантаты
| Наименование | Частота предоставления |
Среднее количество |
| Контактная лечебная линза | 0,2 | 1 |
Трансплантаты
| Наименование | Частота предоставления |
Среднее количество |
| Консервированный/свежий биопрепарат роговицы человека для сквозной кератопластики |
0,05 |
1 |
Восстановительное лечение
| Код | Наименование | I уровень оказания медицинской помощи | II уровень оказания медицинской помощи | ||||||||||
| Частота предоставления |
Кратность выполнения | Частота предоставления | Кратность выполнения | ||||||||||
| рекоменд. | min | max | рекоменд. | min | max | рекоменд. | min | max | рекоменд. | min | max | ||
| В01.054.01 | Осмотр (консультация) врача-физиотерапе- вта |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
2 |
||||||
| B01.020.01 | Прием (осмотр консультация) врача лечебной физкультуры |
0,8 |
0,4 |
0,8 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A17.26.001 | Электрофорез лекарственных препаратов при заболеваниях органа зрения |
0,6 |
0,4 |
0,6 |
16 |
10 |
16 |
||||||
| A17.26.002 | Низкочастотная магнитотерапия на орган зрения |
0,6 |
0,6 |
0,8 |
10 |
10 |
10 |
||||||
| A22.26.003 | Лазерная стимуляция роговицы при ее дистрофии |
0,5 |
0,1 |
0,5 |
8 |
6 |
8 |
||||||
| S00.00.014 | Ультразвуковая терапия |
0,5 | 0,1 | 0,5 | 10 | 8 | 10 | ||||||
Исходы заболевания
| Наименование исхода заболевания |
Общая характеристика исхода | Критерии исхода заболевания |
| Восстановление здоровья | ||
| Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции |
При остром заболевании полное исчезновение всех симптомов, могут иметь место остаточные явления, астения и т.д. |
70% |
| Выздоровление с частичным нарушением физиологического процесса, функции или потери части органа |
При остром заболевании практически полное исчезновение всех симптомов, но имеют место остаточные явления в виде частичных нарушений отдельных функций или потеря части органа |
30% |
| Выздоровление с полным нарушением физиологического процесса, функции или потери части органа |
При остром заболевании практически полное исчезновение всех симптомов, но имеют место полная потеря отдельных функций или утрата органа |
|
| Ремиссия | Полное исчезновение клинических, лабораторных и инструментальных признаков хронического заболевания |
|
| Улучшение состояния | Уменьшение выраженности симптоматики без излечения |
|
| Стабилизация | Отсутствие как положительной, так и отрицательной динамики в течении хронического заболевания |
|
| Компенсация функции | Частичное или полное замещение утраченной в результате болезни функции органа или ткани после трансплантации (протезирования органа или ткани, бужирования, имплантации) |
5% |
| Хронизация | Переход острого процесса в хронический |
|
| Прогрессирование | Нарастание симптоматики, появление новых осложнений, ухудшение течения процесса при остром или хроническом заболевании |
|
| Отсутствие эффекта | Отсутствие видимого положительного ответа проведении терапии |
|
| Развитие ятрогенных осложнений |
Появление новых заболеваний или осложнений, обусловленных проводимой терапией: отторжение органа или трансплантата, аллергическая реакция и т.д. |
|
| Развитие нового заболевания, связанного с основным |
Присоединение нового заболевания, появление которого этиологически или патогенетически связано с исходным заболеванием |
|
| Летальный исход | Наступление смерти в результате заболевания |
Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Стандарт медицинской помощи больным с кератитами
Текст стандарта опубликован в "Сборнике Законов и нормативных правовых актов Астраханской области" от 7 ноября 2008 г. N 57/1
Документ приводится с сохранением орфографии и пунктуации источника
Постановлением Министерства здравоохранения Астраханской области от 3 октября 2013 г. N 97П приказ, утвердивший настоящий стандарт, признан утратившим силу