Стандарт медицинской помощи больным c микозом ногтей (утратил силу)

Стандарт
медицинской помощи больным c микозом ногтей
(утв. приказом министерства здравоохранения Астраханской области от 11 ноября 2009 г. N 637 Пр)

ГАРАНТ:

Постановлением Министерства здравоохранения Астраханской области от 3 октября 2013 г. N 97П приказ, утвердивший настоящий стандарт, признан утратившим силу

1. Модель пациента

Категория возрастная: дети, взрослые

Нозологическая форма: Микоз ногтей

Код по МКБ-10: B35.1

Фаза: хроническая

Стадия: воспаление

Осложнение: без осложнений

Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь, догоспитальное обследование

Диагностика

Код	Наименование	Частота предоставления			Кратность выполнения
		рекоменд.	min	max	рекоменд.	min	max
А01.01.001	Сбор анамнеза и жалоб в дерматологии	1	1	1	1	1	1
А01.01.002	Визуальное исследование в дерматологии	1	1	1	1	1	1
А11.01.008	Соскоб с ногтя	1	1	1	1	1	1
А09.01.001	Микроскопия соскоба с ногтей	1	1	1	1	1	1
А01.01.005	Бакпосев с определением чувствительности к антимикотикам	0,5	0,5	0,5	1	1	1

2. Модель пациента

Категория возрастная: дети, взрослые

Нозологическая форма: Микоз ногтей

Код по МКБ-10: B35.1

Фаза: хроническая

Стадия: воспаление

Осложнение: без осложнений

Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

Диагностика

Код	Наименование	Частота предоставления			Кратность выполнения
		рекоменд.	min	max	рекоменд.	min	max
А01.01.001	Сбор анамнеза и жалоб в дерматологии	1	1	1	1	1	1
А01.01.002	Визуальное исследование в дерматологии	1	1	1	1	1	1
А11.01.008	Соскоб с ногтя	1	1	1	1	1	1
А09.01.001	Микроскопия соскоба с ногтей	1	1	1	1	1	1
А01.01.005	Бакпосев с определением чувствительности к антимикотикам	1	0,5	1	1	1	1

3. Модель пациента

Категория возрастная: дети, взрослые

Нозологическая форма: Микоз ногтей (Тотальное поражение ногтевой пластины с вовлечением матрикса и при поражении свыше 50% площади)

Код по МКБ-10: B35.1

Фаза: хроническая

Стадия: воспаление

Осложнение: без осложнений

Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

Лечение из расчета 6 месяцев

Код	Наименование	Частота предоставления			Кратность выполнения
		рекоменд.	min	max	рекоменд.	min	Max
А01.01.001	Сбор анамнеза и жалоб в дерматологии	1	1	1	3	3	3
А01.01.002	Визуальное исследование в дерматологии	1	1	1	3	3	3
А09.01.001	Микроскопия соскоба с ногтей	1	1	1	2	2	2
А11.01.008	Соскоб с ногтя	1	1	1	2	2	2
А13.31.001	Обучение самоуходу	1	1	1	1	1	1
В03.016.04	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1	1	1	1	3
А25.01.001	Назначение лекарственной терапии при заболеваниях кожи, подкожно-жировой клетчатки, придатков кожи	1	1	1	3	3	3

Лекарственные средства

АТХ группа*	Международное непатентованное наименование	Частота назначения	ОДД**	ЭКД***
Антимикотики системные	Тербинафин	0,5	250 мг	4-6-12 недель
	Флуконазол	0,5	150 мг	3-6-12 месяцев
	Интраконазол	0,5	400 мг	2 800 мг 3 курса (3 месяца)
Гепатопротекторы	Силибин	0,5	105 мг	1470 мг
	Фосфолипиды эссенциальные	0,5	900 мг	12600 мг
Витамины и минералы	Поливитамины, комплексные витамины	1,0		14 дней
Иммуномодуляторы	Метилурацил	0,5	1,5 г	15 г
Антимикотики наружного применения	Клотримазол	0,5	0,7 г	120 г
	Миконазол + мазепредон	0,5	5 г	210 г
	Тербинафин	0,5	5 г	70 г
	Циклопирокс	0,1	0,1-0,3 мл	3-6 мл
Прочие средства для лечения заболевания кожи, не обозначенные в других рубриках	Серная мазь 2-5-10%
	Салициловая мазь 3%
	Р-р йода спиртовой 2%

--------------------------------------

* - анатомо-терапевтическо-химическая классификация

** - ориентировочная дневная доза

*** - эквивалентная курсовая доза

Исходы заболевания

Наименование исхода заболевания	Общая характеристика исхода	Критерии исхода заболевания
Восстановление здоровья		50%
Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции	При остром заболевании полное исчезновение всех симптомов, могут иметь место остаточные явления, астения и т.д.
Выздоровление с частичным нарушением физиологического процесса, функции или потери части органа	При остром заболевании практически полное исчезновение всех симптомов, но имеют место остаточные явления в виде частичных нарушений отдельных функций или потеря части органа	30%
Выздоровление с полным нарушением физиологического процесса, функции или потери части органа	При остром заболевании практически полное исчезновение всех симптомов, но имеют место полная потеря отдельных функций или утрата органа
Ремиссия	Полное исчезновение клинических, лабораторных и инструментальных признаков хронического заболевания
Улучшение состояния	Уменьшение выраженности симптоматики без излечения	30%
Стабилизация	Отсутствие как положительной, так и отрицательной динамики в течении хронического заболевания	70%
Компенсация функции	Частичное или полное замещение утраченной в результате болезни функции органа или ткани после трансплантации (протезирования органа или ткани, бужирования, имплантации)
Хронизация	Переход острого процесса в хронический
Прогрессирование	Нарастание симптоматики, появление новых осложнений, ухудшение течения процесса при остром или хроническом заболевании
Отсутствие эффекта	Отсутствие видимого положительного ответа проведении терапии
Развитие ятрогенных осложнений	Появление новых заболеваний или осложнений, обусловленных проводимой терапией: отторжение органа или трансплантата, аллергическая реакция и т.д.	0,1%
Развитие нового заболевания, связанного с основным	Присоединение нового заболевания, появление которого этиологически или патогенетически связано с исходным заболеванием
Летальный исход	Наступление смерти в результате заболевания

4. Модель пациента

Категория возрастная: дети, взрослые

Нозологическая форма: Микоз ногтей (Дистальное, дистально-латеральное поражение ногтевой пластины без вовлечения матрикса и поражением менее 50% площади)

Код по МКБ-10: B35.1

Фаза: хроническая

Стадия: воспаление

Осложнение: без осложнений

Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

Лечение из расчета 6 месяцев

Код	Наименование	Частота предоставления			Кратность выполнения
		рекоменд.	min	max	рекоменд.	min	Max
А01.01.001	Сбор анамнеза и жалоб в дерматологии	1	1	1	3	3	3
А01.01.002	Визуальное исследование в дерматологии	1	1	1	3	3	3
А09.01.001	Микроскопия соскоба с ногтей	1	1	1	2	2	2
А11.01.008	Соскоб с ногтя	1	1	1	2	2	2
А13.31.001	Обучение самоуходу	1	1	1	1	1	1
А25.01.001	Назначение лекарственной терапии при заболеваниях кожи, подкожно-жировой клетчатки, придатков кожи	1	1	1	3	3	3

Лекарственные средства

АТХ группа*	Международное непатентованное наименование	Частота назначения	ОДД**	ЭКД***
Витамины и минералы	Поливитамины, комплексные витамины	1,0		14 дней
Иммуномодуляторы	Метилурацил	0,5	1,5 г	15 г
Антимикотики наружного применения	Клотримазол	0,5	0,7 г	120 г
	Циклопирокс	0,1	0,1-0,3 мл	3-6 мл
	Миконазол + мазепредон	0,5	5 г	210 г
	Тербинафин	0,5	5 г	70 г
Прочие средства для лечения заболевания кожи, не обозначенные в других рубриках	Серная мазь 2-5-10%
	Салициловая мазь 3%
	Р-р йода спиртовой 2%

--------------------------------------

* - анатомо-терапевтическо-химическая классификация

** - ориентировочная дневная доза

*** - эквивалентная курсовая доза

Исходы заболевания

Наименование исхода заболевания	Общая характеристика исхода	Критерии исхода заболевания
Восстановление здоровья		50%
Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции	При остром заболевании полное исчезновение всех симптомов, могут иметь место остаточные явления, астения и т.д.
Выздоровление с частичным нарушением физиологического процесса, функции или потери части органа	При остром заболевании практически полное исчезновение всех симптомов, но имеют место остаточные явления в виде частичных нарушений отдельных функций или потеря части органа	30%
Улучшение состояния	Уменьшение выраженности симптоматики без излечения	30%
Стабилизация	Отсутствие как положительной, так и отрицательной динамики в течении хронического заболевания	70%
Развитие ятрогенных осложнений	Появление новых заболеваний или осложнений, обусловленных проводимой терапией: отторжение органа или трансплантата, аллергическая реакция и т.д.	0,1%