Приложение. Форматы файлов, применяемые в системе обязательного медицинского страхования Астраханской области. Постановление Правительства Астраханской области от 07.07.2010 N 291-П "О внесении изменений в постановление Правительства Астраханской области от 23.12.2009 N 661-П" (утратило силу)

1. Общие положения

1.1. Для обмена данными используются DBF-файлы в формате DBASE IV.

1.2. Для представления символьных данных в файлах используется кодовая страница 866.

1.3. Символьные данные прижаты влево.

1.4. Справочники, на которые есть ссылка в описании, поддерживаются и обновляются Фондом.

2. Структура файла
для представления сведений о застрахованном населении в Астраханский
областной территориальный фонд обязательного медицинского страхования

Наименование файла FOND.DBF.

Таблица 1

N п/п	Наименование поля	Тип поля	Описание	Требования к заполнению
1	S_POLIS	С10	Серия полиса медицинского страхования	<1>
2	N_POLIS	С10	Номер полиса медицинского страхования	<1>
3	DATAR	D	Дата выдачи полиса	<1>
4	DATAPP	D	Дата продления полиса	<2>
5	DATAPE	D	Дата окончания действия полиса	<1>
6	DOC_T	С2	Код типа документа, удостоверяющего личность	<1> Заполняется из справочника DOC_T.DBF
7	DOC_S	С10	Серия документа, удостоверяющего личность	<1>
8	DOC_N	С10	Номер документа, удостоверяющего личность	<1>
9	DOC_D	D	Дата выдачи документа, удостоверяющего личность	<1>
10	DOC_V	С80	Наименование органа, выдавшего документ, удостоверяющий личность	<1>
11	F	С40	Фамилия	<1> Заполняются прописными русскими буквами (допускается использование символов "-" и " ") в строгом соответствии с записью в документе, удостоверяющем личность
12	I	С40	Имя
13	O	С40	Отчество
14	DR	D	Дата рождения	<1> Заполняется в строгом соответствии с записью в документе, удостоверяющем личность
15	SEX	С1	Код пола	<1> Заполняется из справочника SEX.DBF
16	SSITY	С6	Почтовый индекс	<1>
17	PROVINCE	С40	Код субъекта РФ	<1> Заполняется из справочника KODTER.DBF
18	RAYON	С10	Код района проживания	<1> Заполняется из справочника RAYON.DBF
19	SITY	С40	Название населенного пункта	<3>
20	STREET_T	С10	Сокращенное наименование типа улицы	<3> Заполняется из справочника STREET_T.DBF
21	STREET	С40	Улица	<3>
22	STREET_GNI	С20	Код улицы по классификатору адресов России (КЛАДР)	<3> <4> Заполняется из справочника STREET.DBF
23	HOUSE	С20	Дом	<3>
24	SECTION	С10	Корпус	<3>
25	APARTMENT	С10	Квартира	<3>
26	SK	С2	Код страховой медицинской организации	<1> Заполняется из справочника SK.DBF
27	NAZV_PRE	С150	Страхователь (название предприятия и др.)	<1>
28	RNUMBER	С10	Старый регистрационный номер в АОТФ ОМС	<1> Заполняется в соответствии с маской "##-999999", где ## - одна или две заглавные буквы русского алфавита, 9 - любая цифра от 0 до 9
29	RNUMBER15	С15	Новый регистрационный номер в АОТФ ОМС	<1> Заполняется 15 цифрами
30	DOG_N	С30	Номер договора	<1>
31	DOG_D	D	Дата начала действия договора	<1>
32	DOG_E	D	Дата прекращения действия договора	<1>
33	RZ	С20	Уникальный идентификатор застрахованного человека (приказ от 15.08.2000 N 67)	<5> Заполняется по запросу в АОТФ ОМС
34	WHEND	D	Дата последнего изменения записи	<1>
35	WHENT	С8	Время последнего изменения записи	<1> Формат "чч:мм:сс"
36	WHAT	С2	Операция с записью с момента последнего представления сведений	<1> Заполняется из справочника WHAT.DBF
37	SGROUP	С2	Код социальной группы	<1> Заполняется из справочника SGROUP.DBF
38	LPU	С6	Код закрепленного амбулаторно-поликлинического учреждения	<1> Заполняется из справочника LPU.DBF
39	LPU_ST	С6	Код закрепленного стоматологического амбулаторно-поликлинического учреждения	<1> Заполняется из справочника LPU.DBF
40	LPU_JK	С6	Код закрепленной женской консультации	<6> Заполняется из справочника LPU.DBF
41	SS	С14	Страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС) в системе персонифицированного учета ПФР	<7>
42	C_OKSM	С3	Гражданство гражданина (код по классификатору ОКСМ)	<1> Заполняется из справочника OKSM.DBF
43	ЕХРЕRТ	С3	Результаты обработки записи ТФОМС (экспертная оценка)	<8> Справочник EXP_SMO.DBF Заполняется АОТФ ОМС

<1> - поле, обязательное к заполнению;

<2> - поле, обязательное к заполнению, заполняется последней датой продления полиса. В случае первичной выдачи полиса в поле указывается дата выдачи полиса;

<3> - адресные поля обязательны к заполнению в строгом соответствии с записью в документе, удостоверяющем личность. В случае отсутствия отдельных реквизитов (например, корпус) соответствующие поля остаются незаполненными;

<4> - данный справочник ведется и представляется для пользования ГНИВЦ ФНС;

<5> - поле заполняется в случае необходимости;

<6> - поле обязательно к заполнению для лиц женского пола;

<7> - страховой номер индивидуального лицевого счета необходим для идентификации гражданина (пациента). Формат заполнения СНИЛСа (поля SS) имеет следующий вид: "999-999-999 99", где 9 - любая цифра от 0 до 9.

Заполнение поля SS является обязательным для следующих категорий граждан:

- получателей пенсий;

- лиц, имеющих право на государственную социальную помощь в виде набора социальных услуг (федеральных льготников);

- работающего населения.

Для прочих категорий граждан заполнение поля SS является крайне желательным, но не обязательным. В случае отсутствия данных о СНИЛСе у прочих категорий граждан поле SS заполняется пробелами;

<8> - в СМО поле остается пустым. Код экспертной оценки проставляется при проведении экспертизы в АОТФ ОМС.

3. Структура файла для представления сведений о пролеченных
в лечебно-профилактических учреждениях города Астрахани и Астраханской
области

Наименование файла LPUFOND.DBF.

Один файл соответствует одному счету. В одном файле может содержаться несколько реестров.

Таблица 2

N п/п	Наименование поля	Тип поля	Описание	Требования к заполнению
1	KOD_LPU	С6	Код ЛПУ	<1> Заполняется из справочника LPU.DBF
2	SGROUP	С2	Код социальной группы	<1> Заполняется из справочника SGROUP.DBF
3	S_POLIS	С10	Серия полиса ОМС	<1>
4	N_POLIS	С10	Номер полиса ОМС	<1>
5	F	С40	Фамилия	<1> Заполняются прописными русскими буквами (допускается использование символов "-" и " ") в строгом соответствии с записью в документе, удостоверяющем личность
6	I	С40	Имя
7	O	С40	Отчество
8	DR	D	Дата рождения	<1> Заполняется в строгом соответствии с записью в документе, удостоверяющем личность
9	SEX	С1	Код пола	<1> Заполняется из справочника SEX.DBF
10	RNUMBER	С10	Старый регистрационный номер предприятия в АОТФ ОМС	<1> Заполняется в соответствии с маской "##-999999", где ## - одна или две заглавные буквы русского алфавита, 9 - любая цифра от 0 до 9
11	RNUMBER15	С15	Новый регистрационный номер в АОТФ ОМС	<1> Заполняется 15 цифрами
12	RAYON	С3	Район	<1> Заполняется из справочника RAYON.DBF
13	PUNCT	С25	Населенный пункт	<2>
14	STREET_T	С10	Сокращенное наименование типа улицы	<2> Заполняется из справочника STREET_T.DBF
15	STREET	С40	Улица	<2>
16	HOUSE	С10	Дом	<2>
17	SECTION	С10	Корпус	<2>
18	APARTMENT	С10	Квартира	<2>
19	SK	С2	Код страховой медицинской организации, выдавшей полис ОМС	<1> Заполняется из справочника SK.DBF
20	USLUGA	С6	Код услуги, оказанной застрахованному	<1> Заполняется из справочника TARIFS.DBF
21	DS	С8	Код диагноза основного заболевания (по классификатору МКБ-10)	<1> Заполняется из справочника MKB10P.DBF
22	DS_S	С8	Код диагноза сопутствующего заболевания (по классификатору МКБ-10)	<3> Заполняется из справочника MKB10P.DBF
23	DAT_POSTUP	D	Для дневного и круглосуточного стационара: дата поступления в профильное отделение, для поликлиники дата обращения	<4>
24	DATA_WIPIS	D	Для стационара: дата выписки из профильного отделения, для поликлиники: дата обращения	<1>
25	KOL_DNEY	N6,2	Количество фактических койко-дней для стационара (отделения), количество услуг для поликлиники	<1>
26	RES_G	N2	Код результата обращения	<1> Заполняется из справочника RES_G.DBF
27	POVTOR_GOS	С1	Обращение пациента с данным заболеванием в течение года	<1> Заполняется "1" - первичное, "2" - повторное
28	CENA_SLUCH	N11,2	Рассчитанная стоимость случая	<1>
29	DATA_SCHET	D	Дата счета	<1>
30	NOM_SCHET	С10	Номер счета	<1>
31	SSD	С14	СНИЛС врача	<1> Заполняется в соответствии с маской "999-999-999 99", где 9 - любая цифра от 0 до 9
32	PRVD	N3	Код врачебной должности	<1> Заполняется из справочника PRVD.DBF
33	N_IST_BOL	С6	Номер карты стационарного или амбулаторного больного	<1>
34	ТIМЕ	С8	Время	<5>
35	НD	С6	Код направившего ЛПУ	<1> Заполняется из справочника LPU.DBF
36	FRM	С2	Подразделение направившего ЛПУ	<1> Заполняется из справочника FRM.DBF
37	АS	С2	Вид направления	<4> Заполняется из справочника AS.DBF
38	RZ	С20	Уникальный идентификатор застрахованного	Заполняется из полиса застрахованного. В случае отсутствия номера поле должно быть пустым
39	REESTR	С10	Номер реестра	Формируется лечебным учреждением. Нумерация сквозная в течение года (исх. 02-14/ 1939 от 27.12.2001)
40	KL	С1	Код уровня оказания медицинской помощи	<1> Заполняется из справочника KL.DBF
41	NPP	С6	Номер записи в файле	<1> Номер записи в файле LPUFOND.DBF
42	SS	С14	СНИЛС гражданина (пациента)	<6>
43	STREET_GNI	С20	Код улицы по классификатору адресов России (КЛАДР)	<7> Заполняется из справочника STREET.DBF
44	OSL	С1	Признак осложнения	<4> Заполняется из справочника OSL.DBF
45	D_LISTIN	D	Дата открытия листка нетрудоспособности	<8>
46	D_LISTOUT	D	Дата закрытия листка нетрудоспособности	<8>
47	Q_Z	N1	Код характера заболевания	<1> Заполняется из справочника Q_Z.DBF
48	DAT_OPER	D	Дата проведения оперативного вмешательства	<9>
49	PR_DTP	N1	Признак случая, произошедшего в результате противоправных действий, в т.ч. ДТП	<1> Заполняется из справочника PR_DTP.DBF
50	FORLPU	С20	Служебное поле для ЛПУ
51	ЕХРЕRТ	С50	Результаты обработки записи СМО (экспертная оценка)	<10> Заполняется из справочника EXPERT.DBF

<1> - поле, обязательное к заполнению;

<2> - адресные поля обязательны к заполнению в строгом соответствии с записью в паспорте. В случае отсутствия отдельных реквизитов (например, корпус) соответствующие поля остаются незаполненными;

<3> - код заполняется в случае установки сопутствующего диагноза врачом. При отсутствии сопутствующего заболевания поле остается пустым;

<4> - поле, обязательное к заполнению для дневных и круглосуточных стационаров;

<5> - поле заполняется при наличии сведений;

<6> - страховой номер индивидуального лицевого счета (далее - СНИЛС) необходим для идентификации гражданина (пациента). Формат заполнения СНИЛСа (поля SS) имеет следующий вид: "999-999-999 99", где 9 - любая цифра от 0 до 9.

Заполнение поля SS является обязательным для следующих категорий граждан:

- получателей пенсий;

- лиц, имеющих право на государственную социальную помощь в виде набора социальных услуг (федеральные льготники);

- работающего населения.

Для прочих категорий граждан заполнение поля SS является крайне желательным, но не обязательным. В случае отсутствия данных о СНИЛСе у прочих категорий граждан поле SS заполняется пробелами;

<7> - данный справочник ведется и представляется для пользования ГНИВЦ ФНС;

<8> - дата открытия листка нетрудоспособности и дата закрытия листка нетрудоспособности не указываются (поля заполняются пробелами) только в случае если листок нетрудоспособности не выдавался. Если листок нетрудоспособности выдавался, то должны быть указаны обе даты. Значение дат должно находиться в диапазоне с 01.01.2006 по текущую дату. Дата закрытия листка нетрудоспособности должна быть не раньше даты его открытия. Если листок нетрудоспособности не закрыт в отчетном месяце, то в поле "Дата закрытия листка нетрудоспособности" указывается дата последнего дня отчетного месяца. Если листок нетрудоспособности не открывался в отчетном месяце, то в поле "Дата открытия листка нетрудоспособности" указывается дата первого дня отчетного месяца;

<9> - поле, обязательное к заполнению для круглосуточных стационаров. В случае когда оперативное вмешательство не проводится, поле остается незаполненным. В случае когда за период одной госпитализации проведено более одного оперативного вмешательства, указывается дата первого из них;

<10> - при заполнении ЛПУ поле остается пустым. Код экспертной оценки проставляется при проведении медико-экономической экспертизы в СМО.

Общие примечания:

Если в рамках одной госпитализации больной неоднократно переводится из одного профильного отделения в другое, то на оплату должно быть представлено не более одного законченного случая по каждому профильному отделению. При этом в графе "Дата выписки" указывается дата выписки из профильного отделения, в поле "Количество дней" указывается фактическое количество койко-дней, проведенных больным только в данном профильном отделении.

4. Структура файла
для представления сведений о пролеченных из других субъектов Российской
Федерации в лечебно-профилактических учреждениях города Астрахани
и Астраханской области

Наименование файла FOREIGN.DBF.

Один файл соответствует одному счету. В одном файле может содержаться несколько реестров.

Таблица 3

N П/п	Наименование поля	Тип	Описание	Требования к заполнению
1	KOD_LPU	С6	Код ЛПУ	<1> Заполняется из справочника LPU.DBF
2	SGROUP	С2	Код социальной группы	<1> Заполняется из справочника SGROUP.DBF
3	OKATO_OMS	С5	Код ОКАТО территории страхования по ОМС	<1> Заполняется из справочника OKATO.DBF
4	Q_OGRN	С15	ОГРН СМО, выдавшей полис	<1>
5	SMO	С75	Наименование страховой медицинской организации	<1>
6	SN_POL	С30	Серия и номер полиса ОМС	<1>
7	DATAP	D	Дата выдачи полиса	<1>
8	DATAPE	D	Дата окончания действия полиса	<1>
9	SS	С14	СНИЛС пациента	<2>
10	F	С40	Фамилия	<1> Заполняются прописными русскими буквами (допускается использование символов "-" и " ") в строгом соответствии с записью в документе, удостоверяющем личность
11	I	С40	Имя
12	O	С40	Отчество
13	DR	D	Дата рождения	<1> Заполняется в строгом соответствии с записью в документе, удостоверяющем личность
14	SEX	С1	Код пола	<1> Заполняется из справочника SEX.DBF
15	RNUMBER15	С15	Регистрационный номер предприятия	<1>
16	M_RABOT	С150	Наименование предприятия	<1>
17	USLUGA	С6	Код услуги, оказанной застрахованному	<1> Заполняется из справочника TARIFS.DBF
18	DS	С8	Код диагноза основного заболевания (по классификатору МКБ-10)	<1> Заполняется из справочника MKB10P.DBF
19	DAT_POSTUP	D	Для дневного и круглосуточного стационара: дата поступления в профильное отделение, для поликлиники: дата обращения	<3>
20	DATA_WIPIS	D	Для стационара: дата выписки из профильного отделения, для поликлиники: дата обращения	<1>
21	KOL_DNEY	N6,2	Количество фактических койко-дней - для стационара (отделения), количество услуг - для поликлиники	<1>
22	RES_G	N2	Код результата обращения	<1> Заполняется из справочника RES_G.DBF
23	POVTOR_GOS	С1	Первичный, повторный	<1>
24	CENA_SLUCH	N11,2	Рассчитанная стоимость случая	<1>
25	DATA_SCHET	D	Дата счета	<1>
26	NOM_SCHET	С5	Номер счета	<1>
27	REESTR	С10	Номер реестра	Формируется лечебным учреждением. Нумерация сквозная в течение года
28	SSD	С14	СНИЛС врача	<1> Заполняется в соответствии с маской "999-999-999 99", где 9 - любая цифра от 0 до 9
29	PRVD	N3	Код врачебной должности	<1> Заполняется из справочника PRVD.DBF
30	PRVS	С9	Код специальности врача/ср. мед. работника	<1> Заполняется из справочника PRVS.DBF
31	N_IST_BOL	С6	Номер карты стационарного или амбулаторного больного	<1>
32	TIME	С8	Время	<4>
33	HD	С6	Код направившего ЛПУ	<1> Заполняется из справочника LPU.DBF
34	FRM	С2	Подразделение направившего ЛПУ	<1> Заполняется из справочника FRM.DBF
35	AS	С2	Вид направления	<3> Заполняется из справочника AS.DBF
36	KL	С1	Код уровня оказания медицинской помощи	<1> Заполняется из справочника KL.DBF
37	C_OKSM	С3	Гражданство пациента (код по классификатору ОКСМ)	<1> Заполняется из справочника OKSM.DBF
38	C_OKATO2	С5	Код ОКАТО территории регистрации	<1> Заполняются по адресу регистрации
39	R_NAME	С150	Наименование района
40	Q_NP	N2	Код вида населенного пункта
41	NP_NAME	С150	Населенный пункт
42	Q_UL	N2	Код типа наименования улицы
43	UL_NAME	С150	Наименование улицы
44	DOM	С7	Дом
45	KOR	С5	Корпус/строение
46	KV	С5	Квартира/комната
47	CASUS	С25	Особый случай	<1> Заполняется из справочника CASUS.DBF
48	DOC_T	С2	Код типа документа, удостоверяющего личность	<1> Заполняется из справочника DOC_T.DBF
49	DOC_S	С10	Серия документа, удостоверяющего личность	<1>
50	DOC_N	С10	Номер документа, удостоверяющего личность	<1>
51	DOC_D	D	Дата выдачи документа, удостоверяющего личность	<1>
52	DOC_V	С80	Наименование органа, выдавшего документ, удостоверяющий личность	<1>
53	STAT_P	N1	Статус представителя пациента	<1> Заполняется из справочника STAT_P.DBF
54	F_P	С40	Фамилия, имя, отчество законного представителя пациента (ребенка) при отсутствии страхового медицинского полиса	<5>
55	I_P	С40
56	O_P	С40
57	OSL	С1	Признак осложнения	<3> Заполняется из справочника OSL.DBF
58	DAT_OPER	D	Дата проведения оперативного вмешательства	<6>
59	NPP	С6	Номер записи в файле	<1> Номер записи в файле FOREIGN.DBF
60	FORLPU	С20	Служебное поле для ЛПУ
61	EXPERT	С50	Результаты обработки записи АОТФ ОМС (экспертная оценка)	<7> Заполняется из справочника EXPERT.DBF

<1> - поле, обязательное к заполнению;

<2> - страховой номер индивидуального лицевого счета (далее - СНИЛС) необходим для идентификации гражданина (пациента). Формат заполнения СНИЛСа (поля SS) имеет следующий вид: "999-999-999 99", где 9 - любая цифра от 0 до 9. Заполнение поля SS является крайне желательным, но не обязательным. В случае отсутствия данных о СНИЛСе поле SS заполняется пробелами;

<3> - обязательное к заполнению для дневных и круглосуточных стационаров;

<4> - поле заполняется при наличии сведений;

<5> - не заполняется в случае, когда значение поля 53 (STAT_P) - 0;

<6> - поле, обязательное к заполнению для круглосуточных стационаров. В случае когда оперативное вмешательство не проводится, поле остается незаполненным. В случае когда за период одной госпитализации проведено более одного оперативного вмешательства, указывается дата первого из них;

<7> - при заполнении ЛПУ поле остается пустым. Код экспертной оценки проставляется при проведении медико-экономической экспертизы в АОТФ ОМС.

Общие примечания:

Если в рамках одной госпитализации больной неоднократно переводится из одного профильного отделения в другое, то на оплату должно быть представлено не более одного законченного случая по каждому профильному отделению. При этом в графе "Дата выписки" указывается дата выписки из профильного отделения, в поле "Количество дней" указывается фактическое количество койко-дней, проведенных больным только в данном профильном отделении.

5. Структура файла для представления сведений о недействующих полисах
ОМС в ЛПУ и Астраханский областной территориальный фонд обязательного
медицинского страхования

Наименование файла ENDPOLIS.DBF

Таблица 4

N п/п	Наименование поля	Тип поля	Описание	Требования к заполнению
1	S_POLIS	С10	Серия полиса медицинского страхования	<1>
2	N_POLIS	С10	Номер полиса медицинского страхования	<1>
3	DATAPE	D	Дата окончания действия полиса	<1>

<1> - поле, обязательное к заполнению.

<< Назад
	Содержание Постановление Правительства Астраханской области от 7 июля 2010 г. N 291-П "О внесении изменений в постановление Правительства...

Приложение. Форматы файлов, применяемые в системе обязательного медицинского страхования Астраханской области

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас