Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение 2
к постановлению
министерства образования и науки
Астраханской области
от 26 мая 2010 г. N 30
Образец
МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ
АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРОТОКОЛ N _____
об административном правнарушении
"____" ____________ 20 __ г. ___________________________
дата составления протокола место составления протокола
1. Мною, ________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
полное наименование должности, место работы, фамилия и инициалы
лица, составившего протокол об административном правонарушении
на основании подпункта 90 части 2 статьи 28.3 Кодекса Российской
Федерации об административных правонарушениях (далее - КоАП РФ) составлен
настоящий протокол в отношении __________________________________________
_________________________________________________________________________
фамилия и инициалы лица, в отношении которого составлен протокол
2. Сведения о лице, в отношении которого составлен протокол
Для физического (должностного) лица:
Фамилия, имя, отчество __________________________________________________
Дата и место рождения ___________________________________________________
Гражданство _____________________________________________________________
Документ, удостоверяющий личность ____________ серия _____ N ____________
выдан ___________________________________________________________________
кем, когда
ИНН _____________________________________________________________________
Место регистрации (место жительства) ____________________________________
_________________________________________________________________________
Место работы ____________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Должность _______________________________________________________________
Законный представитель физического лица
Фамилия, имя, отчество __________________________________________________
Дата и место рождения ___________________________________________________
Гражданство _____________________________________________________________
Документ, удостоверяющий личность __________ серия ________ N ___________
выдан ___________________________________________________________________
кем, когда
Документы, подтверждающие родственные связи или соответствующие
полномочия ______________________________________________________________
кем, когда выданы
Для юридического лица:
Полное наименование юридического лица ___________________________________
_________________________________________________________________________
ИНН _____________________________________________________________________
Банковские реквизиты ____________________________________________________
_________________________________________________________________________
Место нахождения юридического лица ______________________________________
_________________________________________________________________________
Законный представитель юридического лица
Фамилия, имя, отчество __________________________________________________
Дата и место рождения ___________________________________________________
Гражданство _____________________________________________________________
Документ, удостоверяющий личность __________ серия _______ N ____________
выдан ___________________________________________________________________
кем, когда
Доверенность N_______________ от "___" _________ ___________ 20___ г.
3. В связи с неявкой физического лица (законного представителя
физического или юридического лица), в отношении которого ведется
производство по делу об административном правонарушении, протокол об
административном правонарушении составлен в отсутствие указанного
физического лица (законного представителя физического или юридического
лица).
Примечание. В случае неявки физического лица, или законного
представителя физического лица, или законного представителя юридического
лица, в отношении которых ведется производство по делу об
административном правонарушении, если они извещены в установленном
порядке, протокол об административном правонарушении составляется в их
отсутствие. Копия протокола об административном правонарушении
направляется лицу, в отношении которого он составлен, в течение трех дней
со дня составления указанного протокола.
4. Положения статьи 51 Конституции Российской Федерации, права и
обязанности, предусмотренные КоАП РФ, мне разъяснены и понятны.
_________________________________________________ _________________
фамилия и инициалы физического лица (законного (подпись)
представителя физического или юридического лица),
в отношении которого ведется производство по делу
об административном правонарушении
5. Источник данных, указывающих на наличие события административного
правонарушения
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
непосредственное обнаружение должностным лицом, уполномоченным
составлять протоколы об административных правонарушениях, достаточных
данных, указывающих на наличие события административного правонарушения;
поступление из правоохранительных органов, а также из других
государственных органов, органов местного самоуправления, от общественных
объединений материалов, содержащих данные, указывающие на наличие
события административного правонарушения; сообщение,
заявление физического, юридического лица, сообщение в средствах
массовой информации, содержащее данные, указывающие на наличие
события административного правонарушения, и т.п.
6. Описание административного правонарушения:
"_____" ___________ 20 ___г. в ____ ч.____ мин. _____ по адресу: ________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
сведения о месте, времени совершения и событии административного
правонарушения, статья КоАП РФ (часть статьи КоАП РФ),
предусматривающая ответственность за данное правонарушение,
иные необходимые для разрешения дела сведения
7. Сведения о свидетелях, потерпевших:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
свидетель, потерпевший (указать), фамилия, имя, отчество, документ,
удостоверяющий личность (серия, N, кем и когда выдан),
место регистрации (место жительства)
Примечание. Указывается в отношении каждого свидетеля, потерпевшего.
Положения статьи 51 Конституции Российской Федерации, права и
обязанности, предусмотренные КоАП РФ, мне разъяснены и понятны.
____________________________________________ ________________
фамилия и инициалы свидетеля, потерпевшего подпись
____________________________________________ ________________
фамилия и инициалы свидетеля, потерпевшего подпись
____________________________________________ ________________
фамилия и инициалы свидетеля, потерпевшего подпись
____________________________________________ ________________
фамилия и инициалы свидетеля, потерпевшего подпись
____________________________________________ ________________
фамилия и инициалы свидетеля, потерпевшего подпись
8. Объяснение лица (законного представителя физического или
юридического лица), в отношении которого ведется производство по делу об
административном правонарушении:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
9. Показания потерпевшего, свидетеля:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
10. К протоколу прилагаются:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
наименования и реквизиты документов, прилагаемых к протоколу
Протокол составил:
_________________________________________ ___________________
должность фамилия и инициалы лица, подпись
составившего протокол об административном
правонарушении
С протоколом ознакомлен:
_________________________________________ ___________________
фамилия и инициалы, физического лица подпись
(законного представителя физического
или юридического лица), в отношении
которого ведется производство по делу
об административном правонарушении
Место и сроки рассмотрения дела мне объявлены: __________________________
_________________________________________________________________________
полное наименование суда, куда будет направлен
протокол на рассмотрение
_________________________________________ ___________________
фамилия и инициалы физического лица подпись
(законного представителя физического
или юридического лица), в отношении
которого ведется производство по делу
об административном правонарушении
Понятые:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество, документ, удостоверяющий личность (серия, N,
кем и когда выдан), место регистрации (место жительства)
Права и обязанности, предусмотренные КоАП РФ мне разъяснены и понятны.
_________________________________________ ___________________
фамилия и инициалы понятого подпись
_________________________________________ ___________________
фамилия и инициалы понятого подпись
Физическое лицо (законный представитель физического или юридического
лица), в отношении которого ведется производство по делу об
административном правонарушении, отказалось от подписания протокола в
присутствии:
_________________________________________ ___________________
фамилия и инициалы понятого подпись
_________________________________________ ___________________
фамилия и инициалы понятого подпись
_________________________________________ ___________________
должность фамилия и инициалы лица, подпись
составившего протокол об
административном правонарушении
Примечание. В случае отказа физического лица (законного
представителя физического или юридического лица), в отношении которого
ведется производство по делу об административном правонарушении, от
подписания протокола в протоколе делается соответствующая запись. Факт
отказа от подписания протокола удостоверяется подписями понятых. Мотивы
отказа от подписания протокола могут быть изложены физическим лицом
(законным представителем физического или юридического лица), в отношении
которого ведется производство по делу об административном правонарушении,
отдельно и приложены к протоколу. Отказ от подписания протокола не
является основанием для прекращения производства по делу.
Копию протокола получил(а)
_________________________________________ ___________________
фамилия и инициалы физического лица подпись
(законного представителя физического
или юридического лица), в отношении
которого ведется производство по делу
об административном правонарушении
_________________________________________ ___________________
фамилия и инициалы потерпевшего подпись
_________________________________________ ___________________
фамилия и инициалы потерпевшего подпись
_________________________________________ ___________________
фамилия и инициалы потерпевшего подпись
Примечание. Копия протокола - вручается физическому лицу (законному
представителю физического или юридического лица), в отношении которого
ведется производство по делу об административном правонарушении, а также
потерпевшим. Составленный протокол и иные материалы по административному
делу передаются министерство образования и науки Астраханской области для
дальнейшей передачи на рассмотрение административного дела в суд.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.