Приложение N 3

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 3
к постановлению министерства
экономического развития
Астраханской области
от 13 сентября 2010 г. N 038-п

Примерная форма обращения граждан, юридических лиц, индивидуальных предпринимателей, информации от органов государственной власти, органов местного самоуправления, из средств массовой информации, являющимися основаниями для проведения внеплановых (документарных или выездных) проверок основания проведения, которых указанны в абзацах третьем - шестом подпункта 3.3.6 пункта 3.3 регламента

                          _______________________________________________

                          _______________________________________________

                          _______________________________________________

                           указывается либо наименование государственного

                       органа, в который направляет письменное обращение,

                             либо фамилию, имя, отчество соответствующего

                                        должностного лица, либо должность

                                                    соответствующего лица

                                Обращение

Сведения о заявителе:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Гражданин (индивидуальный предприниматель):

     - указывает свои фамилию, имя, отчество (последнее - при наличии);

     Юридическое лицо,  орган  государственной  власти,  орган   местного

самоуправления в своем письменном обращении в обязательном порядке:

     - указывает  официальное  наименование  юридического  лица,   органа

государственной власти, органа  местного  самоуправления,   направляющего

обращение;

      указывает фамилию, имя, отчество (последнее - при  наличии),   либо

фамилию и инициалы законного представителя, подписывающего обращение   от

юридического  лица,  органа  государственной  власти,  органа    местного

самоуправления

     Сведения о фактах, указанных в абзацах четвертом - шестом  подпункта

3.3.6 пункта 3.3 регламента:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Почтовый (электронный) адрес, по которому  должны  быть   направлены

ответ, уведомление о переадресации обращения:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

___________________________________                      ________________

личная подпись гражданина                                    дата

(индивидуального предпринимателя)

личная подпись законного представителя,

подписывающего обращение от юридического

лица, органа государственной власти,

органа местного самоуправления