Приложение N 1. Заявление о предоставлении информации об объектах культурного наследия регионального значения, расположенного на территории Астраханской области и включенных в единый государственный реестр объектов культурного наследия (памятников истории и культуры) народов Российской Федерации

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1
к регламенту

                                         Начальнику управления

                                         по сохранению культурного

                                         наследия и развитию

                                         культурного туризма министерства

                                         культуры Астраханской области

                                         _________________ (И.О. Фамилия)

                                         от _____________________________

                                         ________________________________

                               (Серия, номер паспорта, кем и когда выдан)

                                         ________________________________

                                         адрес объекта: _________________

                                         ________________________________

                                         тел.: __________________________

                                         почтовый и электронный адрес:

                                         ________________________________

                                Заявление

       о предоставлении информации об объектах культурного наследия

    регионального значения, расположенного на территории Астраханской

области и включенных в единый государственный реестр объектов культурного

  наследия (памятников истории и культуры) народов Российской Федерации

     В  соответствии  с  законодательством   Российской       Федерации и

Астраханской области об объектах культурного наследия (памятниках истории

и  культуры)  народов  Российской  Федерации  прошу      предоставить мне

информацию об объекте культурного наследия (памятнике истории и культуры)

расположенного по адресу:

_________________________________________________________________________

   - сведения о наименовании объекта;

   - сведения о времени возникновения или дате  создания  объекта,   дате

основных изменений (перестроек) данного объекта и (или) дате связанного с

ним исторического события;

   - сведения о местонахождении объекта;

   - сведения о категории историко-культурного значения объекта;

   - сведения о виде объекта;

   - описание особенностей объекта, послуживших основаниями для включения

его в реестр и подлежащих  обязательному  сохранению  (далее  -   предмет

охраны);

   - описание границ территории объекта;

   - фотографическое изображение объекта;

   - сведения  об органе государственной  власти,  принявшем    решение о

включении объекта культурного наследия в реестр;

   - номер и дата  принятия  решения  органа  государственной    власти о

включении объекта культурного наследия в реестр;

   - сведения о наличии зон охраны объекта культурного наследия.

Информацию прошу выдать _________________________________________________

     (указать способ передачи: лично заявителю, уполномоченному лицу или

                отправить по почте либо в электронном виде)

___________________________    __________________   _____________________

(наименование должности             (подпись)       (расшифровка подписи)

руководителя организации -

для юридических лиц)