Приказ Министерства здравоохранения Астраханской области от 3 декабря 2010 г. N 682-Пр "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи детям, страдающим стоматологическими заболеваниями, на территории Астраханской области" (утратил силу)

Приказ Министерства здравоохранения Астраханской области
от 3 декабря 2010 г. N 682-Пр
"Об утверждении порядка оказания медицинской помощи детям, страдающим
стоматологическими заболеваниями, на территории Астраханской области"

ГАРАНТ:

Приказом Министерства здравоохранения Астраханской области от 3 мая 2011 г. N 221-Пр настоящий приказ признан утратившим силу

В целях повышения доступности и улучшения качества оказания медицинской помощи детям, страдающим стоматологическими заболеваниями, и во исполнение приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 03.12.2009 N 946н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям, страдающим стоматологическими заболеваниями" приказываю:

1. Утвердить прилагаемый порядок оказания медицинской помощи детям, страдающим стоматологическими заболеваниями, на территории Астраханской области.

2. Утвердить прилагаемую форму сигнального листа из родильного дома для Центра диспансеризации детей с врожденной и приобретенной патологией челюстно-лицевой области МУЗ "Детская стоматологическая поликлиника" (далее - ДСП).

3. Главному врачу государственного учреждения здравоохранения Александро-Мариинская областная клиническая больница Акишкину В.Г. и главному врачу государственного учреждения здравоохранения "Областная детская клиническая больница им. Н.Н. Силищевой" Сомовой Е.И. организовать оказание медицинской помощи детям, страдающим стоматологическими заболеваниями, в соответствии с настоящим приказом.

4. Рекомендовать председателю комитета по здравоохранению администрации г. Астрахани Крупнову П.А., главным врачам учреждений здравоохранения муниципальных образований Астраханской области организовать оказание медицинской помощи детям, страдающим стоматологическими заболеваниями, в соответствии с настоящим приказом.

5. Начальнику отдела развития медицинской помощи детям и службы родовспоможения министерства здравоохранения Астраханской области Безруковой Л.В. направить настоящий приказ в двухдневный срок со дня его подписания в агентство связи и массовых коммуникаций Астраханской области, в семидневный срок - в управление Министерства юстиции Российской Федерации по Астраханской области.

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

7. Ведущему специалисту - юристу министерства здравоохранения Астраханской области направить настоящий приказ в двухдневный срок со дня подписания в информационные агентства "Гарант" и "КонсультантПлюс" для включения в электронную базу данных.

8. Директору областного государственного учреждения "Медицинский информационно-аналитический центр" Андрееву М.К. разместить настоящий приказ в трехдневный срок со дня его подписания на сайте министерства здравоохранения Астраханской области.

9. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра по лечебно-профилактической помощи населению Гальцеву Л.А.

Министр

И.Е. Квятковский

Порядок
оказания медицинской помощи детям, страдающим стоматологическими
заболеваниями, на территории Астраханской области
(утв. приказом министерства здравоохранения Астраханской области от 3 декабря 2010 г. N 682-Пр)

I. Порядок оказания медицинской помощи детям с заболеваниями зубов,
тканей пародонта и слизистой оболочки рта

1. Настоящий порядок регулирует оказание медицинской помощи детям с заболеваниями зубов, тканей пародонта, слизистой оболочки рта в муниципальных и государственных учреждениях здравоохранения Астраханской области.

2. Оказание медицинской помощи детям с заболеваниями зубов, тканей пародонта и слизистой оболочки рта осуществляется в рамках последовательного лечебно-диагностического процесса и реабилитации, начинающегося с осмотра педиатром после рождения детей в территориальном амбулаторно-поликлиническом учреждении. В случае выявления стоматологической патологии педиатр направляет ребенка к стоматологу детскому в МУЗ "Детская стоматологическая поликлиника" (далее - МУЗ ДСП), осуществляющему свою деятельность в соответствии с приложениями N 1 - 7 к Порядку оказания медицинской помощи детям, страдающим стоматологическими заболеваниями, к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 03.12.2009 N 946н.

3. При наличии медицинских показаний, выявленных при обследовании и лечении детей со стоматологическими заболеваниями, дети направляются на консультацию врачей-специалистов детских лечебно-профилактических учреждений в соответствии с номенклатурой специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденной Приказом Минздравсоцразвития России от 23.04.2009 N 210н (далее - Приказ N 210н) и квалификационными характеристиками специалистов со средним, высшим и послевузовским образованием.

4. В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием стоматологической помощи детям, может повлечь возникновение болевых ощущений у ребенка, такие манипуляции должны проводиться с обезболиванием.

5. Осмотр детей стоматологом общей практики и стоматологом детским осуществляется: на первом году жизни - 2 раза в год, в последующем - 1 раз в год.

6. Оказание стоматологической помощи детям на доврачебном этапе осуществляется гигиенистом стоматологическим в стоматологическом кабинете детских дошкольных учреждений, образовательных учреждений и заключается в раннем выявлении факторов риска возникновения стоматологических заболеваний и их профилактике.

7. Медицинская помощь детям с острой болью оказывается в МУЗ ДСП, детском стоматологическом отделении (кабинете) стоматологических поликлиник города Астрахани, детском стоматологическом отделении (кабинете) государственного учреждения здравоохранения "Областная детская клиническая больница им. Н.Н. Силищевой" (далее - ГУЗ ОДКБ), стоматологическом отделении (кабинете) центральных районных больниц (далее - ЦРБ), участковых больниц (далее - УБ) в районах области, стоматологическом кабинете образовательного учреждения.

Медицинские процедуры, направленные на устранение или облегчение боли у ребенка, должны быть проведены в возможно короткий срок с момента обращения пациента в учреждение здравоохранения.

8. Оказание медицинской помощи детям, имеющим кариес зубов, осуществляется в МУЗ ДСП, стоматологическом отделении (кабинете) стоматологических поликлиник города Астрахани, ГУЗ ОДКБ, ГУЗ ОКСЦ, стоматологических кабинетах образовательных учреждений, стоматологических кабинетах ЦРБ, УБ.

Дети, имеющие множественное поражение зубов кариесом с показателем интенсивности поражения более трех, получают медицинскую помощь в МУЗ ДСП, ГУЗ ОДКБ, детском стоматологическом отделении (кабинете) стоматологических поликлиник города Астрахани, ЦРБ, УБ.

Дети с множественным кариесом должны находиться на диспансерном учете в МУЗ ДСП, им проводятся комплексные лечебно-профилактические мероприятия.

9. Оказание медицинской помощи детям с осложненными формами кариеса осуществляется в МУЗ ДСП, детском стоматологическом отделении (кабинете) стоматологических поликлиник города Астрахани, ГУЗ ОДКБ, детском стоматологическом отделении (кабинете) стоматологических поликлиник города Астрахани, ЦРБ, УБ.

10. Детям с пороками развития твердых тканей зубов оказание стоматологической помощи проводится в МУЗ ДСП, детском стоматологическом отделении (кабинете) стоматологических поликлиник города Астрахани, ЦРБ, УБ.

Детям с пороками развития твердых тканей зубов при наличии медицинских показаний проводится консультация врача-педиатра, эндокринолога, генетика, врача-ортодонта.

11. Санация детей до 3-х лет с множественными осложнениями кариеса проводится под общим обезболиванием в МУЗ ДСП, в специализированном стоматологическом отделении челюстно-лицевой хирургии государственного учреждения здравоохранения Александро-Мариинская областная клиническая больница (далее - ГУЗ АМОКБ).

12. Оказание медицинской помощи детям с заболеваниями тканей пародонта осуществляется в МУЗ ДСП, детском стоматологическом отделении (кабинете) стоматологических поликлиник города Астрахани, ЦРБ, УБ, ГУЗ ОДКБ с последующим диспансерным наблюдением в амбулаторных условиях.

При генерализованных формах заболеваний пародонта врач-стоматолог детский направляет детей на консультацию врача-ортодонта, педиатра, эндокринолога, гематолога, онколога, иммунолога детских медицинских организаций.

13. Оказание медицинской помощи детям с заболеваниями слизистой оболочки рта проводится в МУЗ ДСП, детском стоматологическом отделении (кабинете) стоматологических поликлиник города Астрахани, ЦРБ, УБ, ГУЗ ОДКБ, ГУЗ АМОКБ.

При наличии медицинских показаний врач-стоматолог детский направляет детей на консультацию педиатра, оториноларинголога, инфекциониста, аллерголога, дерматолога, невролога, генетика детских медицинских организаций.

14. В случае средней и (или) тяжелой степени течения заболеваний слизистой оболочки рта лечение ребенка проводится в ГУЗ АМОКБ.

При возникновении инфекционных заболеваний слизистой оболочки рта детей госпитализируют в соответствующее отделение государственного учреждения здравоохранения "Областная инфекционная клиническая больница им. A.M. Ничоги".

15. Санацию полости рта детям с заболеваниями крови в состоянии гематологической ремиссии проводят в МУЗ ДСП.

В случае обострения основного заболевания неотложную стоматологическую помощь оказывает врач-стоматолог детский в детской медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь по профилю основного заболевания.

16. Стоматологическая помощь детям с ограниченными возможностями, а также с врожденными расщелинами губы и неба осуществляется под общим обезболиванием при наличии медицинских показаний в МУЗ ДСП и ГУЗ АМОКБ.

II. Порядок оказания медицинской помощи детям с зубочелюстно-лицевыми
аномалиями, деформациями и предпосылками их развития

17. Диагностика с целью выявления детей с зубочелюстно-лицевыми аномалиями, деформациями и предпосылками их развития осуществляется в рамках последовательного лечебно-диагностического процесса, начинающегося в МУЗ ДСП, детском стоматологическом отделении (кабинете) стоматологических поликлиник города Астрахани, ГУЗ ОДКБ, стоматологических кабинетах в образовательных учреждениях, ГУЗ АМОКБ.

18. Детей с зубочелюстно-лицевыми аномалиями, деформациями и предпосылками их развития, разрушением коронок зубов, ранним удалением зубов, нарушением целостности зубных рядов врач-стоматолог общей практики и стоматолог детский направляют к врачам-ортодонтам МУЗ ДСП.

19. Обследование и лечение детей с зубочелюстно-лицевыми аномалиями, деформациями и предпосылками их развития, разрушением коронок зубов, ранним удалением зубов, нарушением целостности зубных рядов осуществляют врачи-ортодонты МУЗ ДСП.

20. Профилактика и оказание медицинской помощи детям с зубочелюстно-лицевыми аномалиями и деформациями на уровне предпосылок их развития, протезирование зубов и зубных рядов осуществляется врачами-ортодонтами МУЗ ДСП.

При наличии медицинских показаний детей направляют на консультации врачей-специалистов детских лечебно-профилактических учреждений в соответствии с номенклатурой специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденной Приказом 210н.

21. Мероприятия по нормализации функций роста зубочелюстно-лицевой системы осуществляют врачи-ортодонты МУЗ ДСП.

22. После первичного приема для уточнения диагноза при наличии медицинских показаний врач-ортодонт направляет ребенка на функциональные и (или) рентгенологические методы исследования.

23. После постановки диагноза врач-ортодонт составляет долгосрочный комплексный план реабилитации ребенка. При наличии медицинских показаний реабилитация ребенка проводится совместно с врачами-специалистами детских лечебно-профилактических учреждений в соответствии с номенклатурой специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденной Приказом N 210н.

24. На основании составленного плана ортодонтического лечения по назначению врача-ортодонта в ортодонтической зуботехнической лаборатории зубными техниками изготавливаются искусственные коронки зубов, зубные протезы и ортодонтические аппараты.

25. Повторные приемы детей с зубочелюстно-лицевыми аномалиями, деформациями и предпосылками их развития, разрушением коронок зубов, ранним удалением зубов, нарушением целостности зубных рядов осуществляет врач-ортодонт МУЗ ДСП по индивидуально составленному плану ортодонтического лечения.

Одновременно врачом-ортодонтом проводятся мероприятия долгосрочного комплексного плана реабилитации совместно с педиатрами, логопедами, оториноларингологами, эндокринологами, психологами, неврологами территориальных детских поликлиник и ГУЗ ОДКБ.

26. При наличии медицинских показаний к хирургическому лечению ребенок с зубочелюстно-лицевыми аномалиями и деформациями направляется врачом-ортодонтом и (или) врачом-стоматологом хирургом в ГУЗ АМОКБ для хирургической промежуточной реабилитации с предшествующим и последующим ортодонтическим лечением.

27. После достижения морфологического и функционального оптимума в зубочелюстно-лицевой области челюстно-лицевой хирург или врач-стоматолог хирург направляют детей на лечение к врачу-ортодонту МУЗ ДСП.

III. Порядок оказания медицинской помощи детям
с острыми и хроническими воспалительными заболеваниями,
острой травмой, врожденными и приобретенными дефектами и деформациями,
онкологическими заболеваниями челюстно-лицевой области

28. Оказание медицинской помощи детям с острыми и хроническими воспалительными заболеваниями, с острой травмой, врожденными и приобретенными дефектами и деформациями, онкологическими заболеваниями челюстно-лицевой области осуществляется последовательно: в МУЗ ДСП, детском стоматологическом отделении (кабинете) стоматологических поликлиник города Астрахани, ЦРБ, УБ, ГУЗ АМОКБ.

29. После рождения ребенок осматривается в родильном доме неонатологом и (или) педиатром. При рождении ребенка с врожденной патологией челюстно-лицевой области в МУЗ ДСП направляется сигнальный лист по форме, утвержденной настоящим приказом.

В сроки 1, 3, 6, 9 и 12 месяцев ребенка осматривает педиатр территориальной детской поликлиники для диагностики отклонений в развитии, в том числе челюстно-лицевой области.

В 9 и 12 месяцев ребенка осматривают врач-стоматолог общей практики и стоматолог детский для диагностики врожденных пороков развития челюстно-лицевой области, языка, наличия тяжей и образований слизистой оболочки рта, раннего прорезывания зубов, щелевидных дефектов твердого и мягкого неба, углов рта и других пороков развития, при выявлении которых врач-стоматолог детский и (или) врач-стоматолог хирург решает вопрос об этапности и порядке оказания помощи ребенку в МУЗ ДСП, ГУЗ АМОКБ.

30. Оказание медицинской помощи детям с острыми и обострениями хронических воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области осуществляется в МУЗ ДСП, детском стоматологическом отделении (кабинете) стоматологических поликлиник города Астрахани, ЦРБ, УБ, ГУЗ АМОКБ, где проводятся дополнительные методы обследования, устанавливается диагноз, определяется и проводится комплексное лечение.

При затруднениях в постановке диагноза дети до 3-х летнего возраста, дети с тяжелым течением острого и обострениями хронических воспалительных процессов, а также дети, имеющие сопутствующие заболевания других органов и систем, направляются на диагностику и лечение в МУЗ ДСП или ГУЗ АМОКБ.

31. Оказание неотложной помощи по профилю хирургической стоматологии детям при кровотечениях в челюстно-лицевой области, острых воспалительных процессах проводится в МУЗ ДСП, детском стоматологическом отделении (кабинете) стоматологических поликлиник города Астрахани, ЦРБ, УБ, ГУЗ АМОКБ, где врач-стоматолог хирург и (или) челюстно- лицевой хирург в возможно короткий срок с момента обращения пациента оценивает тяжесть состояния ребенка и направляет его при наличии медицинских показаний на госпитализацию.

32. Дети с острой травмой зубов, челюстных костей и сочетанной травмой челюстно-лицевой области различного генеза осматриваются хирургом-стоматологом в МУЗ ДСП, детском стоматологическом отделении (кабинете) стоматологических поликлиник города Астрахани, ЦРБ, УБ, где после комплексного клинического и рентгенологического обследования, а при неврологической симптоматике - консультации невролога, оказывается первичная медицинская помощь.

В зависимости от тяжести и характера травмы челюстно-лицевой области лечение ребенка проводится амбулаторно или стационарно.

33. Дети с тяжелыми и сочетанными повреждениями челюстно-лицевой области с нарушением витальных функций госпитализируются в блок интенсивной терапии и реанимации ГУЗ ОДКБ.

Больным с признаками черепно-мозговой травмы проводится консультация нейрохирурга, после чего принимается решение о тактике дальнейшего лечения или переводе в специализированное неврологическое отделение.

Больным с термическими повреждениями проводится консультация врача-специалиста, осуществляющего лечение указанной категории больных.

34. Лечение детей с острыми заболеваниями и обострениями хронических заболеваний слюнных желез проводится в МУЗ ДСП.

При частых и тяжело протекающих рецидивах хронического паротита, слюнокаменной болезни медицинская помощь оказывается в ГУЗ АМОКБ.

При наличии медицинских показаний дети направляются на консультацию педиатра, оториноларинголога, иммунолога, аллерголога ГУЗ ОДКБ, а также на санацию хронических очагов инфекции.

35. Оказание медицинской помощи детям со сверхкомплектными, ретенированными и дистопированными зубами, одонтогенными воспалительными и первичными кистами челюстных костей осуществляется в МУЗ ДСП, детском стоматологическом отделении (кабинете) стоматологических поликлиник города Астрахани, ЦРБ, УБ с последующим диспансерным наблюдением и комплексной реабилитацией с участием врача-стоматолога хирурга, врача-ортодонта, врача-стоматолога детского.

36. Хирургическое лечение детей с врожденными аномалиями развития слизистой оболочки рта осуществляется в хирургическом отделении (кабинете) МУЗ ДСП, ГУЗ АМОКБ.

37. Оказание медицинской помощи детям с доброкачественными новообразованиями челюстно-лицевой области осуществляется в МУЗ ДСП, ГУЗ АМОКБ.

При наличии медицинских показаний ребенка направляют на консультацию к педиатру в ГУЗ ОДКБ.

38. Оказание медицинской помощи детям с доброкачественными опухолями и мальформациями челюстно-лицевой области осуществляется в ГУЗ АМОКБ.

При наличии медицинских показаний лечение проводят с привлечением врачей-специалистов детских лечебно-профилактических учреждений в соответствии с номенклатурой специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденной Приказом N 210н.

После выписки из стационара дети направляются на диспансерное наблюдение к врачу-стоматологу хирургу в МУЗ ДСП.

39. При выявлении злокачественных новообразований в МУЗ ДСП детей направляют на диагностику и лечение в специализированные онкологические учреждения - федеральные учреждения, оказывающие стоматологическую помощь детям, и имеющие лицензию на выполнение работ (услуг) по онкологии.

При наличии медицинских показаний для реконструкции органов челюстно-лицевой области детей направляют в ГУЗ ОДКБ, АМОКБ, оказывающую медицинскую помощь детям по профилю челюстно-лицевой хирургии.

40. Оказание медицинской помощи детям с воспалительными и функционально-дистензионными заболеваниями, а также костной патологией височно-нижнечелюстного сустава (далее - ВНЧС) осуществляется в МУЗ ДСП, ГУЗ АМОКБ.

Реабилитация данной группы детей осуществляется в МУЗ ДСП.

41. Оказание медицинской помощи и диспансеризация детей с врожденными и наследственными пороками развития лица и челюстей осуществляется в МУЗ ДСП с момента рождения и (или) диагностики в период всего детского возраста.

При наличии медицинских показаний лечение осуществляется с привлечением специалистов, необходимых для жизнеобеспечения и восстановления функций сосания, глотания, жевания, внешнего дыхания и речи.

42. При врожденных и приобретенных дефектах и деформациях челюстно-лицевой области у детей их лечение проводится в МУЗ ДСП врачами-ортодонтами, в ГУЗ АМОКБ - врачами челюстно-лицевыми хирургами, врачами по лечебной физкультуре, врачами физиотерапевтами.

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

                               Сигнальный лист

      из родильного дома в Центр диспансеризации детей с врожденной

    и приобретенной патологией челюстно-лицевой области МУЗ "Детская

                     стоматологическая поликлиника"

   (утв. приказом министерства здравоохранения Астраханской области

                    от 3 декабря 2010 г. N 682-Пр)

                   Дата выдачи "___" ________ 20 __ г.

1. Фамилия, имя, отчество матери ________________________________________

2. Адрес (место постоянного проживания матери): республика _____________,

   область (край) _________, район ___________, город (село) ____________

   улица _______, дом __________, квартира _________

3. Дата рождения матери: год _______, месяц _________, число ____________

4. Национальности матери ________________________________________________

5. Семейное   положение  матери: состоит в браке (не  состоит  в   браке)

   ________________

6. Образование матери: высшее, незаконченное высшее, среднее специальное,

   среднее общее, неполное среднее, начальное и ниже (подчеркнуть)

7. Дата родов: год _______, месяц __________, число _______, час ________

8. Место родов __________________________________________________________

                       (в стационаре, на дому, в другом месте)

9. Пол ребенка: мужской _________, женский __________

10. Который по счету родившийся ребенок у матери ________________________

11. Ребенок родился  при одноплодных родах, первым  из двойни, вторым  из

    двойни, при других многоплодных родах (подчеркнуть)

12. Врожденные   аномалии   (пороки  развития,  деформация,   хромосомные

    нарушения) челюстно-лицевой области:

- расщелина неба ________

- расщелина губы ___________

- другие (указать) ____________

Печать ЛПУ (роддома)                                 Врач _______________

     Примечание: сигнальный лист подается в течение первых 3-х  дней   со

дня рождения ребенка  в  Центр  диспансеризации  детей  с    врожденной и

приобретенной  патологией   челюстно-лицевой   области   МУЗ     "Детская

стоматологическая поликлиника" (Адрес: 414000 г. г. Астрахань,   переулок

Театральный, д. 3;  телефон 22-18-35; электронный адрес: muz_gdsp@mail.ru

на бумажном или электронном носителе с подтверждением получателя).