Приказ Министерства здравоохранения Астраханской области от 31 марта 2011 г. N 164-Пр "Об оказании медицинской помощи детям группы риска развития ретинопатии недоношенных и с ретинопатиями недоношенных в Астраханской области" (утратил силу)

Приказ Министерства здравоохранения Астраханской области
от 31 марта 2011 г. N 164-Пр
"Об оказании медицинской помощи детям группы риска развития ретинопатии
недоношенных и с ретинопатиями недоношенных в Астраханской области"

ГАРАНТ:

Постановлениями Министерства здравоохранения Астраханской области от 9 сентября 2013 г. N 86П и от 3 октября 2013 г. N 97П настоящий приказ признан утратившим силу настоящий приказ признан утратившим силу

В целях совершенствования организации оказания медицинской помощи детям группы риска развития ретинопатии недоношенных и с ретинопатиями недоношенных в Астраханской области приказываю:

1. Утвердить прилагаемые:

1.1. Порядок оказания медицинской помощи детям группы риска развития ретинопатии недоношенных и с ретинопатиями недоношенных в Астраханской области (далее - Порядок).

1.2. Рекомендуемый стандарт оснащения офтальмологического кабинета для выявления и мониторинга ретинопатии недоношенных.

1.3. Рекомендуемый стандарт оснащения офтальмологического кабинета реабилитации ретинопатии недоношенных.

2. Главному врачу государственного учреждения здравоохранения "Областная детская клиническая больница имени Н.Н. Силищевой" (далее - ГУЗ "ОДКБ им. Н.Н. Силищевой") Сомовой Е.И.:

2.1. Организовать оказание медицинской помощи детям с ретинопатиями недоношенных в Астраханской области в соответствии с настоящим приказом.

2.2. Создать офтальмологический кабинет реабилитации ретинопатии недоношенных с 01.05.2011 и внести соответствующее изменение в штатное расписание учреждения.

2.3. Оборудовать офтальмологический кабинет реабилитации ретинопатии недоношенных в соответствии с рекомендуемым стандартом оснащения.

2.4. Обучить врача - офтальмолога, имеющего сертификат специалиста в соответствии с утвержденными требованиями, по теме ретинопатия недоношенных.

3. Рекомендовать председателю комитета по здравоохранению администрации г. Астрахани Крупнову П.А.:

3.1. Организовать оказание медицинской помощи детям с ретинопатиями недоношенных в Астраханской области в соответствии с настоящим приказом.

3.2. Оборудовать офтальмологический кабинет для выявления и мониторинга ретинопатии недоношенных муниципального учреждения здравоохранения "Детская городская клиническая больница N 1" (далее - МУЗ "ДГКБ N 1") в соответствии с рекомендуемым стандартом оснащения.

4. Рекомендовать главным врачам учреждений здравоохранения муниципальных образований Астраханской области организовать оказание медицинской помощи детям с ретинопатиями недоношенных в Астраханской области в соответствии с утвержденным Порядком.

5. Начальнику отдела развития медицинской помощи детям и службы родовспоможения министерства здравоохранения Астраханской области Безруковой Л.В. направить настоящий приказ в двухдневный срок со дня его подписания в агентство связи и массовых коммуникаций Астраханской области, в семидневный срок - в управление Министерства юстиции Российской Федерации по Астраханской области.

6. Начальнику отдела правового и документационного обеспечения министерства здравоохранения Астраханской области Евдоксиной Т.В. направить настоящий приказ в информационные агентства "Консультант-Плюс" и "Гарант" для включения в электронную базу данных.

7. Директору областного государственного учреждения "Медицинский информационно-аналитический центр" Андрееву М.К. разместить настоящий приказ в трёхдневный срок со дня его подписания на сайте министерства здравоохранения Астраханской области.

8. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя министра Л.А. Гальцеву.

9. Приказ вступает в силу со дня подписания.

Министр

И.Е. Квятковский

Порядок
оказания медицинской помощи детям группы риска развития ретинопатии
недоношенных и с ретинопатиями недоношенных в Астраханской области
(утв. приказом министерства здравоохранения Астраханской области от 31 марта 2011 г. N 164-Пр)

1. Настоящий Порядок устанавливает правила оказания офтальмологической помощи недоношенным детям в Астраханской области в организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения Астраханской области.

2. Предварительный отбор новорожденных в "группу риска по ретинопатии недоношенных" проводится врачом-неонатологом в родильных отделениях, отделениях реанимации и отделениях патологии новорожденных в организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения Астраханской области.

3. Факторы риска развития ретинопатии недоношенных:

3.1. К главным факторам риска развития ретинопатии недоношенных относятся новорожденные:

- рожденные ранее 32 недель гестации, с массой тела менее 1500 гр.;

- рожденные ранее 33-35 недель с массой тела 1501-2000 гр. при наличии инфекционно-воспалительных заболеваний, гипоксически-геморрагических поражений центральной нервной системы, респираторных и кардионарушений;

- новорожденные, получавшие искусственную вентиляцию легких или кислородотерапию более 5 дней.

3.2. Другие факторы риска ретинопатии недоношенных: респираторный дистресс-синдром; повторяющееся апноэ; внутрижелудочковые кровоизлияния; перивентрикулярная лейкомаляция; наличие открытого артериального протока; лечение сурфактантом; гиперкапния, гипокапния; повторные трансфузии крови; многократные роды; многоплодие; пролонгированное парентеральное питание; сепсис; некротический энтероколит; дефицит витамина Е; эффект яркого освещения.

3.3. Новорожденные с массой тела менее 1250 граммов, сроком гестации менее 30 недель являются группой высокого риска по ретинопатии недоношенных.

4. Первичный офтальмологический осмотр недоношенного ребенка группы риска осуществляется врачом - офтальмологом, имеющим сертификат специалиста в соответствии с утвержденными требованиями, и прошедшим специальную подготовку по работе с недоношенными детьми, в отделении патологии новорожденных МУЗ "ДГКБ N 1" (г. Астрахань, ул. Н. Островского, 119), на 3-4 неделе жизни ребенка (31-33 недели гестации), в присутствии врача-неонатолога или медицинской сестры с целью оказания необходимой помощи при развитии соматических осложнений, с обязательным информированием родителей и планирования соответствующего медицинского наблюдения за ребенком.

5. При отсутствии признаков ретинопатии недоношенных, повторные офтальмологические осмотры проводятся каждые 2 недели до завершения васкуляризации сетчатки (то есть 40-42 недели гестации).

6. При наличии признаков ретинопатии недоношенных, повторные офтальмологические осмотры, проводятся 1 раз в 7 дней, при наличии агрессивной задней ретинопатии недоношенных - каждые 2-3 дня до полного спонтанного регресса заболевания или до выявления показаний к неотложной коагуляции сетчатки.

7. При выявления показаний к неотложной коагуляции сетчатки необходимо своевременно направить ребенка в специализированное офтальмологическое учреждение федерального подчинения, в соответствии с установленным порядком.

8. Регистрация результатов осмотра производится на основании международной классификации ретинопатии недоношенных.

9. При выписке из МУЗ "ДГКБ N 1" родителям новорожденных детей группы риска по ретинопатии недоношенных в выписке указывать офтальмостатус, диагноз, сроки следующего осмотра (через 2 недели после выписки) в кабинете диагностики и мониторинга ретинопатий недоношенных МУЗ "ДГКБ N 1" (г. Астрахань, ул. Н. Островского, 119).

10. Наблюдение детей группы риска по ретинопатии недоношенных в кабинете диагностики и мониторинга ретинопатий недоношенных МУЗ "ДГКБ N 1" осуществляется в течение первого года жизни ребенка с последующей передачей его под динамическое наблюдение врача-офтальмолога кабинета реабилитации детей с ретинопатиями недоношенных ГУЗ "ОДКБ им. Н.Н. Силищевой" (г. Астрахань, ул. Медиков, 6), а также врачей - офтальмологов детских лечебно-профилактических учреждений на территории Астраханской области.

11. Наблюдение детей с ретинопатиями недоношенных с 1 года и до 17 лет включительно осуществляется в офтальмологическом кабинете реабилитации ретинопатии недоношенных ГУЗ "ОДКБ им. Н.Н. Силищевой".

12. Осмотры детей группы риска по ретинопатии недоношенных, при отсутствии симптомов заболевания, осуществляются врачом-офтальмологом в поликлинике по месту жительства 1 раз в 2 недели до 6-месячного возраста ребенка, старше 6 месяцев и далее - 2 раза в год.

Рекомендуемый стандарт оснащения офтальмологического кабинета
для выявления и мониторинга ретинопатии
(утв. приказом министерства здравоохранения Астраханской области от 31 марта 2011 г. N 164-Пр)

N	Наименование	Кол-во
I. Специальная мебель, аппараты и оборудование
1.	Пеленальный столик для размещения детей	1 шт.
2.	Стол (тумбочка) для медикаментов, пипеток, капель	1 шт.
3.	Стол для врача	1 шт.
4.	Настольная лампа	1 шт.
5.	Электрический офтальмоскоп	1 шт.
6.	Бинокулярный офтальмоскоп с налобной фиксацией	1 шт.
II. Медицинский инструментарий и расходные материалы
1.	Набор луп различной диоптрийности (15, 20, 30 Д)	1 шт.
2.	Набор специальных векорасширителей для недоношенных детей	5 шт.
3.	Набор специальных склеральных крючков для недоношенных детей	5 шт.

Рекомендуемый стандарт оснащения офтальмологического кабинета
реабилитации ретинопатии недоношенных
(утв. приказом министерства здравоохранения Астраханской области от 31 марта 2011 г. N 164-Пр)

N	Наименование	Кол-во
I. Специальная мебель, аппараты и оборудование
1.	Пеленальный столик для размещения детей	1 шт.
2.	Стол (тумбочка) для медикаментов, пипеток, капель	1 шт.
3.	Стол для врача	1 шт.
4.	Настольная лампа	1 шт.
5.	Электрический офтальмоскоп	1 шт.
6.	Бинокулярный офтальмоскоп с налобной фиксацией	1 шт.
7.	Авторефкератометр	1 шт.
8.	Щелевая лампа	1 шт.
9.	Проектор знаков	1 шт.
10.	Автоматический бесконтактный тонометр	1 шт.
11.	Линзы для офтальмоскопа	15 шт.
12.	Набор пробных линз	2 шт.
13.	Пробные оправы, шт.	2 шт.
14.	Ретиноскоп электрический	1 шт.
15.	Гониопризма	1 шт.
16.	Широкопольная педиатрическая ретинальная камера	1 шт.