Стандарт
медицинской помощи больным эссенциальной первичной артериальной гипертензией
(утв. приказом министерства здравоохранения Астраханской области от 15 мая 2008 г. N 191 Пр)
Постановлениями Министерства здравоохранения Астраханской области от 9 сентября 2013 г. N 86П и от 3 октября 2013 г. N 97П приказ, утвердивший настоящий стандарт признан утратившим силу
Модель пациента:
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: Эссенциальная (первичная) гипертензия
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Условия оказания: стационарная помощь
Диагностика
Код |
Наименование |
I уровень оказания медицинской помощи |
II уровень оказания медицинской помощи |
||||||||||
Частота предоставления |
Кратность выполнения |
Частота предоставления |
Кратность выполнения |
||||||||||
рекоменд. |
min |
max |
рекоменд. |
min |
max |
рекоменд. |
min |
max |
рекоменд. |
min |
max |
||
A01.10.001 |
Сбор анамнеза и жалоб при патологии сердца и перикарда |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
A01.10.002 |
Визуальное исследование при патологии сердца и перикарда |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
A01.10.003 |
Пальпация при патологии сердца и перикарда |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
A01.10.004 |
Перкуссия при патологии сердца и перикарда |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
A01.10.005 |
Аускультация при патологии сердца и перикарда |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
A02.10.002 |
Измерение частоты сердцебиения |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
A02.12.001 |
Исследование пульса |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
|
1 |
1 |
1 |
A02.26.003 |
Офтальмоскопия |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
0,5 |
0,3 |
0,5 |
1 |
1 |
1 |
A05.10.001 |
Регистрация электрокардиограммы |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
A05.10.007 |
Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографичес- ких данных |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
A09.05.020 |
Исследование уровня креатинина в крови |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
A09.05.023 |
Исследование уровня глюкозы в крови |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
A09.05.025 |
Исследование уровня триглицеридов в крови |
0,5 |
0,4 |
0,5 |
1 |
1 |
1 |
0,5 |
0,4 |
0,5 |
1 |
1 |
1 |
A09.05.026 |
Исследование уровня холестерина в крови |
0,5 |
0,4 |
0,5 |
1 |
1 |
1 |
0,5 |
0,4 |
0,5 |
1 |
1 |
1 |
A09.05.028 |
Исследование уровня липопротеинов низкой плотности в крови |
0,5 |
0,4 |
0,5 |
1 |
1 |
1 |
0,5 |
0,4 |
0,5 |
1 |
1 |
1 |
A11.12.009 |
Взятие крови из периферической вены |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
A02.01.001 |
Измерение массы тела |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
A02.03.005 |
Измерение роста |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
A02.09.001 |
Измерение частоты дыхания |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
A02.12.002 |
Измерение артериального давления на периферических артериях |
1 |
1 |
1 |
6 |
4 |
6 |
1 |
1 |
1 |
6 |
4 |
6 |
A04.10.002 |
Эхокардиография |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
0,2 |
0,1 |
0,5 |
1 |
1 |
1 |
A09.28.003 |
Определение белка в моче |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
A08.05.004 |
Исследование уровня лейкоцитов в крови |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
A08.05.006 |
Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
A09.05.003 |
Исследование уровня общего гемоглобина в крови |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
A12.05.001 |
Исследование оседания эритроцитов |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
A08.05.003 |
Исследование уровня эритроцитов в крови |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
A08.05.008 |
Исследование уровня ретикулоцитов в крови |
0,5 |
0,1 |
0,5 |
1 |
1 |
1 |
0,5 |
0,1 |
0,5 |
1 |
1 |
1 |
A08.05.010 |
Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах |
0,5 |
0,1 |
0,5 |
1 |
1 |
1 |
0, 5 |
0,1 |
0,5 |
1 |
1 |
1 |
A04.12.003 |
Ультразвуковая допплерография аорты |
0,01 |
0,015 |
0,01 |
1 |
1 |
1 |
|
|
|
|
|
|
A04.12.005 |
Дуплексное сканирование артерий |
0,01 |
0,015 |
0,01 |
1 |
1 |
1 |
|
|
|
|
|
|
A05.10.004 |
Холтеровское мониторирование |
0,01 |
0,015 |
0,01 |
1 |
1 |
1 |
|
|
|
|
|
|
A06.09.008 |
Рентгенография легких |
0,01 |
0,01 |
0,01 |
1 |
1 |
1 |
0,01 |
0,01 |
0,01 |
1 |
1 |
1 |
A06.10.002 |
Рентгенография сердца в трех проекциях |
0,01 |
0,01 |
0,01 |
1 |
1 |
1 |
0,01 |
0,01 |
0,01 |
1 |
1 |
1 |
A06.31.006 |
Описание и интерпретация рентгенографических изображений |
0,02 |
0,02 |
0,02 |
1 |
1 |
1 |
0,02 |
0,02 |
0,02 |
1 |
1 |
1 |
A09.05.009 |
Исследование уровня C-реактивного белка в крови |
0,5 |
0,3 |
0,5 |
1 |
1 |
1 |
0,5 |
0,3 |
0,5 |
1 |
1 |
1 |
A09.05.017 |
Исследование уровня мочевины в крови |
0,5 |
0,3 |
0,5 |
1 |
1 |
1 |
0,5 |
0,3 |
0,5 |
1 |
1 |
1 |
A11.05.001 |
Взятие крови из пальца |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
A12.09.004 |
Гипервентиляционнаяортостатическая пробы |
0,01 |
0,01 |
0,01 |
1 |
1 |
1 |
0,01 |
0,01 |
0,01 |
1 |
1 |
1 |
A12.12.004 |
Суточное мониторирование артериального давления |
0,01 |
0,015 |
0,01 |
1 |
1 |
1 |
0,01 |
0,015 |
0,01 |
1 |
1 |
1 |
A12.28.002 |
Исследование функции нефронов (клиренс) |
0,01 |
0,015 |
0,01 |
1 |
1 |
1 |
0,01 |
0,015 |
0,01 |
1 |
1 |
1 |
A04.28.001 |
Ультразвуковое исследование почек |
0,1 |
0,1 |
0,1 |
1 |
1 |
1 |
0,1 |
0,1 |
0,1 |
1 |
1 |
1 |
A09.28.001 |
Исследование осадка мочи |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
A09.28.003 |
Определение белка в моче |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
A09.28.017 |
Определение концентрации водородных ионов мочи (pH мочи) |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
A09.28.022 |
Определение объема мочи |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
A09.28.023 |
Определение удельного веса (относительной плотности) мочи |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
Сроки медицинской помощи в днях
Минимальный |
Средний |
Максимальный |
10 |
12 |
16 |
Лечение из расчета 12 дней
Код |
Наименование |
I уровень оказания медицинской помощи |
II уровень оказания медицинской помощи |
||||||||||
Частота предоставления |
Кратность выполнения |
Частота предоставления |
Кратность выполнения |
||||||||||
рекоменд. |
min |
max |
рекоменд. |
min |
max |
рекоменд. |
min |
max |
рекоменд. |
min |
max |
||
A01.10.001 |
Сбор анамнеза и жалоб при патологии сердца и перикарда |
1 |
1 |
1 |
15 |
12 |
17 |
1 |
1 |
1 |
15 |
12 |
17 |
A01.10.002 |
Визуальное исследование при патологии сердца и перикарда |
1 |
1 |
1 |
15 |
12 |
17 |
1 |
1 |
1 |
15 |
12 |
17 |
A01.10.003 |
Пальпация при патологии сердца и перикарда |
1 |
1 |
1 |
15 |
12 |
17 |
1 |
1 |
1 |
15 |
12 |
17 |
A01.10.004 |
Перкуссия при патологии сердца и перикарда |
1 |
0,5 |
1 |
15 |
12 |
17 |
1 |
0,5 |
1 |
15 |
12 |
17 |
A01.10.005 |
Аускультация при патологии сердца и перикарда |
1 |
1 |
1 |
15 |
12 |
17 |
1 |
1 |
1 |
15 |
12 |
17 |
A02.09.001 |
Измерение частоты дыхания |
1 |
1 |
1 |
15 |
12 |
17 |
1 |
1 |
1 |
15 |
12 |
17 |
A02.10.002 |
Измерение частоты сердцебиения |
1 |
1 |
1 |
15 |
12 |
17 |
1 |
1 |
1 |
15 |
12 |
17 |
A02.12.001 |
Исследование пульса |
1 |
1 |
1 |
15 |
12 |
17 |
1 |
1 |
1 |
15 |
12 |
17 |
A02.12.002 |
Измерение артериального давления на периферических артериях |
1 |
1 |
1 |
20 |
15 |
20 |
1 |
1 |
1 |
20 |
15 |
20 |
A25.10.001 |
Назначение лекарственной терапии при заболеваниях сердца и перикарда |
1 |
1 |
1 |
12 |
10 |
12 |
1 |
1 |
1 |
12 |
10 |
12 |
A25.10.002 |
Назначение диетической терапии при заболеваниях сердца и перикарда |
1 |
1 |
1 |
12 |
10 |
12 |
1 |
1 |
1 |
12 |
10 |
12 |
A25.10.003 |
Назначение лечебно- оздоровительного режима при заболеваниях сердца и перикарда |
1 |
1 |
1 |
12 |
10 |
12 |
1 |
1 |
1 |
12 |
10 |
12 |
A02.31.001 |
Термометрия общая |
1 |
1 |
1 |
24 |
24 |
24 |
1 |
1 |
1 |
24 |
24 |
24 |
A11.12.002 |
Катетеризация кубитальной и других периферических вен |
0,1 |
0,01 |
0,1 |
2 |
1 |
2 |
|
|
|
|
|
|
A11.12.003 |
Внутривенное введение лекарственных средств |
0,5 |
0,4 |
0,5 |
20 |
10 |
20 |
0,3 |
0,2 |
0,5 |
12 |
10 |
20 |
A11.01.002 |
Подкожное введение лекарственных средств и растворов |
0,1 |
0,08 |
0,1 |
10 |
7 |
12 |
0,1 |
0,08 |
0,1 |
10 |
7 |
12 |
A11.02.002 |
Внутримышечное введение лекарственных средств |
0,1 |
0,09 |
0,1 |
10 |
7 |
12 |
0,1 |
0,09 |
0,1 |
10 |
7 |
12 |
A14.01.001 |
Уход за кожей тяжелобольного пациента |
0,1 |
0,01 |
0,1 |
10 |
7 |
12 |
0,1 |
0,01 |
0,1 |
10 |
7 |
12 |
A14.31.007 |
Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных |
0,1 |
0,01 |
0,1 |
20 |
10 |
20 |
0,1 |
0,01 |
0,1 |
20 |
10 |
20 |
A14.12.001 |
Уход за сосудистым катетером |
0,1 |
0,01 |
0,1 |
20 |
10 |
20 |
|
|
|
|
|
|
A14.19.001 |
Пособие при дефекации тяжелого больного |
0,1 |
0,01 |
0,1 |
10 |
6 |
10 |
0,1 |
0,01 |
0,1 |
10 |
6 |
10 |
A14.19.002 |
Постановка очистительной клизмы |
0,2 |
0,02 |
0,2 |
1 |
1 |
2 |
0,2 |
0,02 |
0,2 |
1 |
1 |
2 |
A14.28.001 |
Пособие при мочеиспускании тяжелобольного |
0,1 |
0,01 |
0,1 |
30 |
20 |
30 |
0,1 |
0,01 |
0,1 |
30 |
20 |
30 |
A14.31.002 |
Размещение тяжелобольного в постели |
0,1 |
0,08 |
0,1 |
20 |
10 |
20 |
0,1 |
0,08 |
0,1 |
20 |
10 |
20 |
A14.31.001 |
Перемещение тяжелобольного в постели |
0,1 |
0,08 |
0,1 |
20 |
10 |
20 |
0,1 |
0,08 |
0,1 |
20 |
10 |
20 |
A14.31.003 |
Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения |
0,1 |
0,08 |
0,1 |
30 |
10 |
30 |
0,1 |
0,08 |
0,1 |
30 |
10 |
30 |
A14.31.004 |
Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд |
0,1 |
0,08 |
0,1 |
20 |
10 |
20 |
0,1 |
0,08 |
0,1 |
20 |
10 |
20 |
A14.33.005 |
Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному |
0,1 |
0,08 |
0,1 |
10 |
6 |
10 |
0,1 |
0,08 |
0,1 |
10 |
6 |
10 |
A14.31.006 |
Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному |
0,1 |
0,08 |
0,1 |
10 |
6 |
10 |
0,1 |
0,08 |
0,1 |
10 |
6 |
10 |
A14.31.011 |
Пособие при парентеральном введении лекарственных средств |
0,1 |
0,1 |
0,1 |
20 |
15 |
20 |
0,1 |
0,1 |
0,1 |
20 |
15 |
20 |
A04.10.002 |
Эхокардиография |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
0,5 |
0,1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
A05.10.001 |
Регистрация электрокардиограммы |
1 |
1 |
1 |
5 |
3 |
5 |
1 |
1 |
1 |
5 |
3 |
5 |
A05.10.007 |
Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных |
1 |
1 |
1 |
5 |
3 |
5 |
1 |
1 |
1 |
5 |
3 |
5 |
A05.10.004 |
Холтеровское мониторирование |
0,1 |
0,01 |
0,1 |
1 |
1 |
1 |
|
|
|
|
|
|
B03.003.05 |
Суточное наблюдение реанимационного больного |
0,1 |
0,05 |
0,1 |
1 |
1 |
2 |
|
|
|
|
|
|
A11.05.001 |
Взятие крови из пальца |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
A08.05.004 |
Исследование уровня лейкоцитов в крови |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
A08.05.006 |
Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) |
1 |
0,1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
0,1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
A12.05.001 |
Исследование оседания эритроцитов |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
|
1 |
1 |
1 |
A08.05.003 |
Исследование уровня эритроцитов в крови |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
|
1 |
|
1 |
1 |
|
|
A19.10.001 |
Лечебная физкультура при заболеваниях сердца и перикарда |
0,5 |
0,4 |
0,5 |
8 |
7 |
14 |
0,5 |
0,4 |
0,5 |
8 |
7 |
14 |
A09.28.001 |
Исследование осадка мочи |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
A09.28.003 |
Определение белка в моче |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
A09.28.017 |
Определение концентрации водородных ионов мочи (pH мочи) |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
A09.28.022 |
Определение объема мочи |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
A09.28.023 |
Определение удельного веса (относительной плотности) мочи |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
В01.023.01 |
Прием (осмотр, консультация) врача- невропатолога первичный |
0,01 |
0,01 |
0,1 |
1 |
1 |
1 |
0,01 |
0,01 |
0,1 |
1 |
1 |
1 |
В01.029.01 |
Прием (осмотр, консультация) врача- офтальмолога первичный |
1 |
0,8 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
0,8 |
1 |
1 |
1 |
1 |
В01.058.01 |
Прием (осмотр, консультация) врача- эндокринолога первичный |
0,8 |
0,3 |
1 |
1 |
1 |
1 |
0,8 |
0,3 |
1 |
1 |
1 |
1 |
В01.053.01 |
Прием (осмотр, консультация) врача- уролога первичный |
0,01 |
0,01 |
0,1 |
1 |
1 |
1 |
0,01 |
0,01 |
0,1 |
1 |
1 |
1 |
Лекарственные средства
АТХ группа <*> |
Международное непатентованное наименование |
Частота назначения |
ОДД <**> |
ЭКД <***> |
Диуретики |
Гидрохлоротиазид |
0,6 |
23,44 мг |
562,56 мг |
Индапамид |
0,4 |
2,50 мг |
60 мг |
|
Противоаритмические средства |
Атенолол |
0,2 |
116,67 мг |
2800,08 мг |
Бисопролол |
0,4 |
10,83 мг |
259,92 мг |
|
Карведилол |
0,4 |
37,5 мг |
900 мг |
|
Средства для лечения сердечной недостаточности |
Каптоприл |
0,4 |
125 мг |
3000 мг |
Периндоприл |
0,4 |
6 мг |
144 мг |
|
Эналаприл |
0,2 |
20 мг |
480 мг |
|
Лизиноприл |
0,2 |
20 мг |
240 мг |
|
Гипотензивные средства |
Амлодипин |
0,6 |
5 мг |
120 мг |
Верапамил |
0,4 |
240 мг |
5760 мг |
|
Моксонидин |
0,1 |
0,4 мг |
9,6 мг |
|
Бетаксолол |
0,3 |
11,67 мг |
280,08 мг |
--------------------------------
<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<**> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
Востановительное лечение
Код |
Наименование |
I уровень оказания медицинской помощи |
II уровень оказания медицинской помощи |
||||||||||
Частота предоставления |
Кратность выполнения |
Частота предоставления |
Кратность выполнения |
||||||||||
рекоменд. |
min |
max |
рекоменд. |
min |
max |
рекоменд. |
min |
max |
рекоменд. |
min |
max |
||
В01.020.01 |
Прием (осмотр, консультация) врача лечебной физкультуры |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
2 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
2 |
A19.10.001 |
Лечебная физкультура при заболеваниях сердца и перикарда |
1 |
1 |
1 |
9 |
8 |
10 |
|
|
|
|
|
|
Исходы заболевания
Наименование исхода заболевания |
Общая характеристика исхода |
Критерии исхода заболевания при данной модели пациента |
Восстановление здоровья |
|
5% |
Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции |
При остром заболевании полное исчезновение всех симптомов, могут иметь место остаточные явления, астения и т.д. |
10% |
Выздоровление с частичным нарушением физиологического процесса, функции или потери части органа |
При остром заболевании практически полное исчезновение всех симптомов, но имеют место остаточные явления в виде частичных нарушений отдельных функций или потеря части органа |
50% |
Выздоровление с полным нарушением физиологического процесса, функции или потери части органа |
При остром заболевании практически полное исчезновение всех симптомов, но имеют место полная потеря отдельных функций или утрата органа |
20% |
Ремиссия |
Полное исчезновение клинических, лабораторных и инструментальных признаков хронического заболевания |
5% |
Улучшение состояния |
Уменьшение выраженности симптоматики без излечения |
20% |
Стабилизация |
Отсутствие как положительной, так и отрицательной динамики в течении хронического заболевания |
5% |
Компенсация функции |
Частичное или полное замещение утраченной в результате болезни функции органа или ткани после трансплантации (протезирования органа или ткани, бужирования, имплантации) |
|
Хронизация |
Переход острого процесса в хронический |
|
Прогрессирование |
Нарастание симптоматики, появление новых осложнений, ухудшение течения процесса при остром или хроническом заболевании |
5% |
Отсутствие эффекта |
Отсутствие видимого положительного ответа проведении терапии |
5% |
Развитие ятрогенных осложнений |
Появление новых заболеваний или осложнений, обусловленных проводимой терапией: отторжение органа или трансплантата, аллергическая реакция и т.д. |
0,01%. |
Развитие нового заболевания, связанного с основным |
Присоединение нового заболевания, появление которого этиологически или патогенетически связано с исходным заболеванием |
0,1%. |
Летальный исход |
Наступление смерти в результате заболевания |
0,1% |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Стандарт медицинской помощи больным эссенциальной первичной артериальной гипертензией
Текст стандарта опубликован в "Сборнике Законов и нормативных правовых актов Астраханской области" от 22 мая 2008 г. N 25
Документ приводится с сохранением орфографии и пунктуации источника
Постановлениями Министерства здравоохранения Астраханской области от 9 сентября 2013 г. N 86П и от 3 октября 2013 г. N 97П приказ, утвердивший настоящий стандарт признан утратившим силу