Приказ Министерства здравоохранения Астраханской области
от 24 июня 2011 г. N 382-Пр
"О мерах по организации мероприятий, направленных на совершенствование
медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями"
Постановлением Министерства здравоохранения Астраханской области от 9 сентября 2013 г. N 86П настоящий приказ признан утратившим силу
В целях реализации постановления Правительства Российской Федерации от 31.12.2010 N 1222 "О финансовом обеспечении за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями" (далее - постановление Правительства N 1222), приказываю:
1. Утвердить прилагаемые:
1.1. перечень мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями.
1.2. Целевые показатели по реализации мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями.
1.3. Перечень профилактических мероприятий, направленных на предупреждение и снижение смертности от онкологических заболеваний.
2. Главному врачу ГУЗ "Областной онкологический диспансер" Ю.В. Оганесяну обеспечить:
2.1. Выполнение мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями (далее - Мероприятия) в соответствии подпунктом 1.1, 1.3 настоящего приказа, в том числе подготовку аукционной документации и проведение мероприятий по размещению государственного заказа на поставку оборудования, проведения ремонтов в рамках реализации Мероприятий для ГУЗ "Областной онкологический диспансер".
2.2. Своевременную подготовку помещений для размещения медицинского оборудования, приобретаемого в рамках реализации Мероприятий.
3. Главному врачу ГУЗ "Клинический центр восстановительного лечения и медицинской профилактики" Г.Б. Куандыкову обеспечить выполнение Мероприятий в соответствии с подпунктом 1.3 настоящего приказа.
4. Начальнику инженерно-технического отдела министерства здравоохранения Астраханской области Л.А. Жировой:
4.1. Разработать и представить в отдел организации государственных закупок министерства здравоохранения Астраханской области техническое задание на поставку оборудования, закупаемого в рамках реализации Мероприятий для муниципальных учреждений здравоохранения.
4.2. Обеспечить контроль за подготовкой помещений для установки оборудования и поставкой оборудования, закупаемого в рамках реализации Мероприятий.
5. Начальнику отдела кадровой политики и государственной гражданской службы министерства здравоохранения Астраханской области Т.Н. Комаровой обеспечить организацию подготовки и переподготовки медицинских кадров в рамках реализации Мероприятий.
6. Отделу организации медицинской помощи и развития здравоохранения министерства здравоохранения Астраханской области (Т.А. Кузина):
6.1. Обеспечить координацию реализации Мероприятий.
6.2. Направить настоящий приказ в двухдневный срок со дня его подписания в агентство связи и массовых коммуникаций Астраханской области, в семидневный срок - в Управление Министерства юстиции Российской Федерации по Астраханской области, прокуратуру Астраханской области.
7. Рекомендовать председателю комитета по здравоохранению администрации г. Астрахани П.А. Крупнову, главным врачам муниципальных учреждений здравоохранения Астраханской области, участвующим в реализации Мероприятий.
7.1. Исполнить подпункт 2.2 настоящего приказа.
7.2. Обеспечить выполнение Мероприятий в соответствии подпунктами 1.1, 1.3 настоящего приказа.
8. Начальнику отдела правового и документационного обеспечения министерства здравоохранения Астраханской области Т.В. Евдоксиной направить настоящий приказ в информационные агентства "Гарант" и "Консультант Плюс" для включения в электронную базу данных.
9. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя министра Л.А. Гальцеву.
Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником
11. Приказ вступает в силу со дня официального опубликования.
Министр |
И.Е. Квятковский |
Перечень
мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи
больным онкологическими заболеваниями
(утв. приказом министерства здравоохранения Астраханской области от 24 июня 2011 г. N 382-Пр)
|
Наименование мероприятий |
Исполнители |
1. |
Оснащение ГУЗ "Областной онкологический диспансер" согласно стандартам, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 03.12.2009 N 944н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях" |
|
1.1 |
Рентгенодиагностический комплекс на 3 рабочих места |
ГУЗ "Областной онкологический диспансер" |
1.2 |
Передвижной палатный рентгеновский аппарат |
ГУЗ "Областной онкологический диспансер" |
1.3 |
Компьютерный томограф 16-срезовый |
ГУЗ "Областной онкологический диспансер" |
1.4 |
УЗИ-аппарат экспертного класса |
ГУЗ "Областной онкологический диспансер" |
1.5 |
Генератор электрохирургический с универсальным набором комплектующих для монополярной и биполярной коагуляции - 3 шт. |
ГУЗ "Областной онкологический диспансер" |
1.6 |
Стол операционный хирургический многофункциональный универсальный |
ГУЗ "Областной онкологический диспансер" |
1.7 |
Потолочный бестеневой хирургический светильник стационарный (на потолочной консоли) |
ГУЗ "Областной онкологический диспансер" |
1.8 |
Ультразвуковой гармонический скальпель |
ГУЗ "Областной онкологический диспансер" |
1.9 |
Эндовидеоскопический комплекс для выполнения ЛОР-операций |
ГУЗ "Областной онкологический диспансер" |
1.10 |
Эндовидеоскопический комплекс для выполнения гинекологических операций |
ГУЗ "Областной онкологический диспансер" |
1.11 |
Оборудование для выполнения ортопедических операций |
ГУЗ "Областной онкологический диспансер" |
1.12 |
Шкаф вытяжной с просвинцованными поверхностями |
ГУЗ "Областной онкологический диспансер" |
1.13 |
Дозкалибратор |
ГУЗ "Областной онкологический диспансер" |
1.14 |
Ламинарная камера для стерильного разведения лекарственных препаратов |
ГУЗ "Областной онкологический диспансер" |
1.15 |
Автоматизированный иммуноферментный анализатор с дополнительным оборудованием и компьютерным обеспечением учета результатов анализов |
ГУЗ "Областной онкологический диспансер" |
1.16 |
Аппарат для быстрого размораживания и подогрева свежезамороженной плазмы |
ГУЗ "Областной онкологический диспансер" |
1.17 |
Инфузомат - 30 шт. |
ГУЗ "Областной онкологический диспансер" |
1.18 |
Автоматический дозатор лекарственных веществ шприцевой - 10 шт. |
ГУЗ "Областной онкологический диспансер" |
1.19 |
Высокоэнергетический ускоритель 20 МЭВ с: |
ГУЗ "Областной онкологический диспансер" |
1.19.1 |
- системой 3-мерного дозиметрического планирования; |
ГУЗ "Областной онкологический диспансер" |
1.19.2 |
- информационно-управляющей системой; |
ГУЗ "Областной онкологический диспансер" |
1.19.3 |
- комплект дозиметрической аппаратуры; |
ГУЗ "Областной онкологический диспансер" |
1.19.4 |
- гамматерапевтический аппарат для дистанционной лучевой терапии; |
ГУЗ "Областной онкологический диспансер" |
1.19.5 |
- гамматерапевтический аппарат для брахитерапии |
ГУЗ "Областной онкологический диспансер" |
1.20 |
Специализированный КТ (16-срезовый) для онкологии с широкой апертурой гентри |
ГУЗ "Областной онкологический диспансер" |
1.21 |
ОФЭКТ/КТ сканер |
ГУЗ "Областной онкологический диспансер" |
1.22 |
Видеоэндоскопический комплекс с установками для ультразвуковой и флуоресцентной эндоскопии |
ГУЗ "Областной онкологический диспансер" |
1.23 |
Роботизированная система гистологической и иммуногистохимической диагностики с архивированием |
ГУЗ "Областной онкологический диспансер" |
2. |
Оснащение первичных онкологических кабинетов - всего согласно стандартам, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 03.12.2009 N 944н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях" (8 учреждений) |
|
2.1 |
Ламинарная камера для стерильного разведения лекарственных препаратов |
Комитет по здравоохранению администрации г. Астрахани, МУЗ "Городская больница ЗАТО г. Знаменск", МУЗ "Ахтубинская ЦРБ", МУЗ "Володарская ЦРБ", МУЗ "Икрянинская ЦРБ", МУЗ "Лиманская ЦРБ", МУЗ "Приволжская ЦРБ", МУЗ "Харабалинская ЦРБ, МУЗ "Черноярская ЦРБ" |
2.2 |
Весы для взвешивания больных |
Комитет по здравоохранению администрации г. Астрахани, МУЗ "Городская больница ЗАТО г. Знаменск", МУЗ "Ахтубинская ЦРБ", МУЗ "Володарская ЦРБ", МУЗ "Икрянинская ЦРБ", МУЗ "Лиманская ЦРБ", МУЗ "Приволжская ЦРБ", МУЗ "Харабалинская ЦРБ, МУЗ "Черноярская ЦРБ" |
2.3 |
Инффузомат |
Комитет по здравоохранению администрации г. Астрахани, МУЗ "Городская больница ЗАТО г. Знаменск", МУЗ "Ахтубинская ЦРБ", МУЗ "Володарская ЦРБ", МУЗ "Икрянинская ЦРБ", МУЗ "Лиманская ЦРБ", МУЗ "Приволжская ЦРБ", МУЗ "Харабалинская ЦРБ, МУЗ "Черноярская ЦРБ" |
2.4 |
Сейф для хранения сильнодействующих и психотропных средств, документации |
Комитет по здравоохранению администрации г. Астрахани, МУЗ "Городская больница ЗАТО г. Знаменск", МУЗ "Ахтубинская ЦРБ", МУЗ "Володарская ЦРБ", МУЗ "Икрянинская ЦРБ", МУЗ "Лиманская ЦРБ", МУЗ "Приволжская ЦРБ", МУЗ "Харабалинская ЦРБ, МУЗ "Черноярская ЦРБ" |
3. |
Мероприятия, направленные на совершенствование оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями |
|
3.1 |
Улучшение материально-технической базы ГУЗ "Областной онкологический диспансер" |
|
3.1.1 |
Строительство объекта "Пристройка - каньон к существующему корпусу под размещение системы медицинской радиотерапевтической (линейного ускорителя) ГУЗ "Областной онкологический диспансер" г. Астрахань" |
ГУЗ "Областной онкологический диспансер" |
3.1.2 |
"Кабинет компьютерной томографии в главном корпусе ГУЗ "Областной онкологический диспансер" по ул. Б. Алексеева, 57 в г. Астрахани" |
ГУЗ "Областной онкологический диспансер" |
3.1.3 |
"Реконструкция помещений под размещение оборудования для блока контактного облучения, входящего в состав радиологического корпуса ГУЗ "Областной онкологический диспансер" по ул. Б. Алексеева, 57 в г. Астрахани" |
ГУЗ "Областной онкологический диспансер" |
3.1.4 |
"Реконструкция помещений под размещение оборудования ОФЭКТ/КТ и лаборатории радионуклидной диагностики в ГУЗ "Областной онкологический диспансер" по ул. Б. Алексеева, 57 в г. Астрахани" |
ГУЗ "Областной онкологический диспансер" |
3.1.5 |
"Реконструкция ТП N 634 и строительство новой электроподстанции для установки дополнительного медицинского оборудования" |
ГУЗ "Областной онкологический диспансер" |
3.1.6 |
Подготовка проектно-сметной документации по объекту: "Пристройка - каньон к существующему корпусу под размещение системы медицинской радиотерапевтической (линейного ускорителя) ГУЗ "Областной онкологический диспансер" г. Астрахань" |
ГУЗ "Областной онкологический диспансер" |
3.1.7 |
Подготовка проектно-сметной документации по объекту: "Реконструкция помещений под размещение оборудования для блока контактного облучения, входящего в состав радиологического корпуса ГУЗ "Областной онкологический диспансер" по ул. Б. Алексеева, 57 в г. Астрахани" |
ГУЗ "Областной онкологический диспансер" |
3.1.8 |
Подготовка проектно-сметной документации по объекту: "Реконструкция помещений под размещение оборудования ОФЭКТ/КТ и лаборатории радионуклидной диагностики в ГУЗ ГУЗ "Областной онкологический диспансер" по ул. Б. Алексеева, 57 в г. Астрахани" |
ГУЗ "Областной онкологический диспансер" |
3.1.9 |
Подготовка проектно-сметной документации по объекту: "Реконструкция ТП N 634 и строительство новой электроподстанции для установки дополнительного медицинского оборудования" |
ГУЗ "Областной онкологический диспансер" |
3.1.10 |
Проведение государственной экспертизы проектной документации и результатов инженерных изысканий по объекту: "Реконструкция помещений под размещение оборудования для блока контактного облучения, входящего в состав радиологического корпуса ГУЗ "Областной онкологический диспансер" по ул. Б. Алексеева, 57 в г. Астрахани" |
ГУЗ "Областной онкологический диспансер" |
3.1.11 |
Проведение государственной экспертизы проектной документации и результатов инженерных изысканий по объекту: "Реконструкция помещений под размещение оборудования ОФЭКТ/КТ и лаборатории радионуклидной диагностики в ГУЗ ГУЗ "Областной онкологический диспансер" по ул. Б. Алексеева, 57 в г. Астрахани" |
ГУЗ "Областной онкологический диспансер" |
3.1.12 |
Проектирование раздела защиты от ионизирующего излучения по объекту: "Кабинет дистанционной лучевой терапии для гамма-терапевтического комплекса "РОКУС-AM" в ГУЗ "ООД" г. Астрахань" |
ГУЗ "Областной онкологический диспансер" |
3.1.13 |
Проектирование раздела защиты от ионизирующего излучения по объекту: "Реконструкция помещений под размещение оборудования для блока контактного облучения, входящего в состав радиологического корпуса ГУЗ "Областной онкологический диспансер" по ул. Б. Алексеева, 57 в г. Астрахани" |
ГУЗ "Областной онкологический диспансер" |
3.1.14 |
Проектирование раздела защиты от ионизирующего излучения по объекту: "Кабинет лучевой терапии с аппаратом ТЕРАТРОН 60, входящего в состав радиологического корпуса ГУЗ "Областной онкологический диспансер" |
ГУЗ "Областной онкологический диспансер" |
3.1.15 |
Осуществление авторского надзора по объекту: "Реконструкция ТП N 634 и строительство новой электроподстанции для установки дополнительного медицинского оборудования" |
ГУЗ "Областной онкологический диспансер" |
3.1.16 |
Осуществление строительного надзора по объекту: "Пристройка - каньон к существующему корпусу под размещение системы медицинской радиотерапевтической (линейного ускорителя) ГУЗ "Областной онкологический диспансер" г. Астрахань" |
ГУЗ "Областной онкологический диспансер" |
3.1.17 |
Выполнение инженерно-геологических работ по объекту: "Пристройка - каньон к существующему корпусу под размещение системы медицинской радиотерапевтической (линейного ускорителя) ГУЗ "Областной онкологический диспансер" г. Астрахань" |
ГУЗ "Областной онкологический диспансер" |
3.1.18 |
Выполнение инженерно-экологических работ по объекту: "Пристройка - каньон к существующему корпусу под размещение системы медицинской радиотерапевтической (линейного ускорителя) ГУЗ "Областной онкологический диспансер" г. Астрахань" |
ГУЗ "Областной онкологический диспансер" |
3.1.19 |
Выполнение инженерно-геодезических работ по объекту: "Пристройка - каньон к существующему корпусу под размещение системы медицинской радиотерапевтической (линейного ускорителя) ГУЗ "Областной онкологический диспансер" г. Астрахань" |
ГУЗ "Областной онкологический диспансер" |
3.1.20 |
Подготовка проектно-сметной документации для индивидуальной вытяжной вентиляции по объекту: "Кабинет лучевой терапии с аппаратом ТЕРАТРОН 60, входящего в состав радиологического корпуса ГУЗ "Областной онкологический диспансер" |
ГУЗ "Областной онкологический диспансер" |
3.1.21 |
Приобретение и монтаж защитной двери по объекту: "Кабинет лучевой терапии с аппаратом ТЕРАТРОН 60, входящего в состав радиологического корпуса ГУЗ "Областной онкологический диспансер" |
ГУЗ "Областной онкологический диспансер" |
3.1.22 |
Устройство монтажного проема по объекту: "Кабинет лучевой терапии с аппаратом ТЕРАТРОН 60, входящего в состав радиологического корпуса ГУЗ "Областной онкологический диспансер" |
ГУЗ "Областной онкологический диспансер" |
3.1.23 |
Приобретение вентилятора канального бактерицидного LB 60-30 по объекту: "Кабинет лучевой терапии с аппаратом ТЕРАТРОН 60, входящего в состав радиологического корпуса ГУЗ "Областной онкологический диспансер" |
ГУЗ "Областной онкологический диспансер" |
3.1.24 |
Приобретение воздуховодов с комплектующими для индивидуальной вытяжной вентиляции по объекту: "Кабинет лучевой терапии с аппаратом ТЕРАТРОН 60, входящего в состав радиологического корпуса ГУЗ "Областной онкологический диспансер" |
ГУЗ "Областной онкологический диспансер" |
4. |
Обеспечение подготовки и переподготовки медицинских кадров |
|
|
Обеспечение подготовки и переподготовки медицинских кадров онкологической службы |
Минздрав АО, ГУЗ "Областной онкологический диспансер" |
Целевые показатели
по реализации мероприятий, направленных на совершенствование медицинской
помощи онкологическим больным
(утв. приказом министерства здравоохранения Астраханской области от 24 июня 2011 г. N 382-Пр)
Наименование показателя |
Единица измерения |
Фактические значения показателя на 01.01.2011 |
Оценочное значение на 01.01.2012 (прогноз) |
Смертность от злокачественных новообразований |
количество случаев на 100 тыс. населения |
187,0 |
185,0 |
Смертность населения в трудоспособном возрасте от злокачественных новообразований |
количество случаев на 100 тыс. населения |
87,0 |
86,0 |
Смертность в течение года с момента установления диагноза злокачественного новообразования |
количество случаев на 100 тыс. населения |
103,2 |
101,0 |
Выявляемость злокачественных новообразований в I, II стадиях |
% |
52,0 |
52,5 |
Пятилетняя выживаемость больных со злокачественными новообразованиями с момента установления диагноза |
% |
46,0 |
46,2 |
Перечень
профилактических мероприятий, направленных на предупреждение и снижение
смертности от онкологических заболеваний
(утв. приказом министерства здравоохранения Астраханской области от 24 июня 2011 г. N 382-Пр)
1. |
Повышение эффективности профилактической работы по совершенствованию профилактики онкологических заболеваний среди населения |
|
1.1 |
Разработка и издание методических рекомендаций для медицинских работников общелечебной сети по методологии противораковой борьбы среди населения и раннему выявлению начальных, бессимптомных форм злокачественных новообразований: "Первичная профилактика рака: место и роль в противораковой борьбе" |
Минздрав АО ГУЗ "Областной онкологический диспансер" ГУЗ АО "Клинический центр восстановительного лечения и медицинской профилактики" |
1.2 |
Обеспечение разработки и выполнения "Планов мероприятий по совершенствованию профилактики онкологических заболеваний среди обслуживаемого населения методами и средствами гигиенического обучения и воспитания" в системе учреждений здравоохранения |
Государственные учреждения здравоохранения Комитет по здравоохранению администрации г. Астрахани, муниципальные учреждения здравоохранения |
1.3 |
Организация и проведение обучающего семинара на тему: "Борьба с раком: от знаний - к действиям" в целях повышения уровня знаний медицинских работников общелечебной сети по вопросам организации и проведения работы по первичной профилактике, ранней диагностике и выявлению "предраковых" и онкологических заболеваний |
ГУЗ "Областной онкологический диспансер" ГУЗ АО "Клинический центр восстановительного лечения и медицинской профилактики" |
1.4 |
Организация и проведение на территории Астраханской области в рамках Всемирной кампании по борьбе против рака Всемирного тематического дня под девизом: "Спасти детей сегодня - спасти мир завтра" |
Минздрав АО ГУЗ "Областной онкологический диспансер" ГУЗ АО "Клинический центр восстановительного лечения и медицинской профилактики" ГУЗ "ГУЗ Областная детская клиническая больница им. Н.Н. Силищевой" |
1.5 |
Организация и проведение на территории Астраханской области в рамках Международного месячника борьбы с раком молочной железы профилактических мероприятий среди дифференцированных групп населения под лозунгом: "Внимание к раку молочной железы" |
Минздрав АО ГУЗ "Областной онкологический диспансер" ГУЗ АО "Клинический центр восстановительного лечения и медицинской профилактики" |
1.6 |
Вовлечение представителей подростковых и молодежных групп и организаций для общественной социально-значимой работы по содействию профилактике, ранней диагностике и своевременному лечению среди всех возрастных групп населения (общественные молодежные организации, волонтерское движение) |
Государственные учреждения здравоохранения Комитет по здравоохранению администрации г. Астрахани, муниципальные учреждения здравоохранения |
1.7 |
Организация и проведение на базе общеобразовательных школ, средних специальных и высших учебных заведений г. Астрахани и сельских районов области тематических лекций и семинаров с участием ведущих специалистов учреждений здравоохранения и образования, представителей общественных и молодежных организаций |
Государственные учреждения здравоохранения Комитет по здравоохранению администрации г. Астрахани, муниципальные учреждения здравоохранения |
1.8 |
Организация и проведение регулярных тематических лекций, круглых столов, ролевых игр, диспутов, викторин, уроков здоровья, семинаров для различных групп населения на всех уровнях медицинской профилактики |
Государственные и муниципальные учреждения здравоохранения Астраханской области |
1.9 |
Организация и проведение информационной кампании в средствах массовой информации: размещение социальной рекламы, подготовка тематических передач на местных каналах телевидения и радио, размещение статей специалистов в областных, городских и районных печатных изданиях |
Минздрав АО Комитет по здравоохранению администрации г. Астрахани ГУЗ "Областной онкологический диспансер" ГУЗ АО "Клинический центр восстановительного лечения и медицинской профилактики" Областные государственные и муниципальные учреждения здравоохранения |
1.10 |
Совершенствование и поддержка работы официальных интернет-сайтов министерства здравоохранения Астраханской области, ГУЗ "Областной онкологический диспансер" в аспекте размещения информационных материалов, адресуемых населению, посвященных освещению состояния онкологической службы Астраханской области, пропагандирующих раннюю диагностику и профилактику фоновых (предраковых) и онкологических заболеваний, повышающих онкологическую настороженность среди населения области |
Минздрав АО ГУЗ "Областной онкологический диспансер" |
1.11 |
Разработка и издание информационных материалов для различных групп населения (листовок, памяток, буклетов, плакатов) с практическими рекомендациями о мерах личной профилактики, факторах риска развития фоновых и онкологических заболеваний и действиях, позволяющих снизить риск, информацией о методах своевременной диагностики, необходимости регулярной диспансеризации, самообследовании (12 наименований) |
ГУЗ АО "Клинический центр восстановительного лечения и медицинской профилактики" ГУЗ "Областной онкологический диспансер" ГОУ ВПО Астраханская государственная медицинская академия кафедра онкологии с курсами лучевой диагностики и лучевой терапии |
1.12 |
Обеспечение организации и проведения тематических оздоровительно-пропагандистких кампаний (акций) в рамках Всемирных и Международных дней по борьбе против рака |
Государственные учреждения здравоохранения Комитет по здравоохранению администрации г. Астрахани, муниципальные учреждения здравоохранения |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Документом утверждены:
- перечень мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями;
- целевые показатели по реализации мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями;
- перечень профилактических мероприятий, направленных на предупреждение и снижение смертности от онкологических заболеваний.
Приказ вступает в силу со дня официального опубликования.
Приказ Министерства здравоохранения Астраханской области от 24 июня 2011 г. N 382-Пр "О мерах по организации мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями"
Настоящий приказ вступает в силу со дня официального опубликования
Текст распоряжения опубликован в "Сборнике Законов и нормативных правовых актов Астраханской области" от 30 июня 2011 г. N 27
Постановлением Министерства здравоохранения Астраханской области от 9 сентября 2013 г. N 86П настоящий приказ признан утратившим силу