Приложение 2

Приложение 2
к Приказу
от 17 октября 2011 г. N 564

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 3
к регламенту

Форма

                                                         Экз. ____ N ____

                            Разрешение N ____

      на выброс вредных (загрязняющих) веществ в атмосферный воздух

     На основании приказа службы природопользования и охраны   окружающей

среды Астраханской области от _________________ N _______

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (для юридического лица - полное наименование, организационно-правовая

  форма, место нахождения, государственный регистрационный номер записи

 о создании юридического лица; идентификационный номер налогоплательщика;

_________________________________________________________________________

   для индивидуального предпринимателя - фамилия, имя и в случае, если

 имеется) отчество индивидуального предпринимателя, место его жительства,

             данные документа, удостоверяющего его личность,

_________________________________________________________________________

 основной государственный регистрационный номер записи о государственной

   регистрации индивидуального предпринимателя; идентификационный номер

                            налогоплательщика)

разрешается в период с "___" ______ 20 __ г. по  "____" ________ 20 __ г.

осуществлять выбросы вредных (загрязняющих) веществ в атмосферный воздух.

     Перечень   и  количество вредных (загрязняющих) веществ, разрешенных

к выбросу в атмосферный воздух стационарными источниками,  расположенными

на _____________________________________________________________________,

     (наименования отдельных производственных территорий; фактический

                    адрес осуществления деятельности)

Условия  действия  разрешения  на  выбросы вредных (загрязняющих) веществ

в атмосферный воздух, нормативы выбросов вредных   (загрязняющих) веществ

в атмосферный воздух  по    конкретным  источникам  и   веществам указаны

в приложениях N ___ (на ___  листах)  к настоящему разрешению, являющихся

его неотъемлемой частью.

         Дата выдачи разрешения: "___" ____________ 20 __ г.

         Руководитель службы

         природопользования и охраны

         окружающей среды

         Астраханской области (или

         должностное лицо,

         его замещающее)                    ____________ (______________)

                                               подпись         ФИО

                                     М.П.

Приложение
к форме разрешения на выброс
вредных (загрязняющих) веществ
в атмосферный воздух

                                                   Приложение <*> N _____

                    к разрешению на выброс вредных (загрязняющих) веществ

                                                     в атмосферный воздух

                                     от "___" _________ 20 __ г. N _____,

                            выданному службой природопользования и охраны

                                    окружающей среды Астраханской области

                                                       Экз. _____ N _____

                          Перечень и количество

          вредных (загрязняющих) веществ, разрешенных к выбросу

                           в атмосферный воздух

________________________________________________________________________,

        наименование юридического лица или фамилия, имя, отчество

                     индивидуального предпринимателя

по ______________________________________________________________________

            наименование отдельной производственной территории

_________________________________________________________________________

               фактический адрес осуществления деятельности

N п/п	Наименование вредного (загрязняющего) вещества	Класс опасности вредного (загрязняющего) вещества (I - IV)	Разрешенный выброс вредного (загрязняющего) вещества в пределах утвержденных нормативов ПДВ
			г/с	т/г	с разбивкой по годам и кварталам, т
					..... г.				.... г.				..... г.				.... г.				.... г.				.... г.
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20	21	22	23	24	25	26	27	28	29
		ИТОГО <**>

Продолжение таблицы

N п/п	Наименование вредного (загрязняющего) вещества	Класс опасности вредного (загрязняющего) вещества (I - IV)	Разрешенный выброс вредного (загрязняющего) вещества в пределах установленных ВСВ
			г/с	т/г.	с разбивкой по кварталам, т
1	2	3	30	31	32	33	34	35	36
		ИТОГО <**>

Начальник отдела __________ _______________

                 (подпись) (фамилия, И.О.)

Ответственный исполнитель ___________ _______________

                           (подпись)  (фамилия, И.О.)

--------------------------------

<*> Является неотъемлемой частью разрешения на выброс вредных (загрязняющих) веществ в атмосферный воздух, выдаваемого службой природопользования и охраны окружающей среды Астраханской области

<**> В строке "ИТОГО" указываются валовые выбросы (т/г) в целом по отдельной производственной территории.

Приложение
к форме разрешения на выброс
вредных (загрязняющих) веществ
в атмосферный воздух

                                                   Приложение <*> N _____

                    к разрешению на выброс вредных (загрязняющих) веществ

                                                     в атмосферный воздух

                                     от "___" _________ 20 __ г. N _____,

                            выданному службой природопользования и охраны

                                    окружающей среды Астраханской области

                                                               Экз. N ___

                             Условия действия

           разрешения на выброс вредных (загрязняющих) веществ

                           в атмосферный воздух

  ______________________________________________________________________,

        наименование юридического лица или фамилия, имя, отчество

                     индивидуального предпринимателя

  по ____________________________________________________________________

           наименование отдельной производственной территории,

  _______________________________________________________________________

               фактический адрес осуществления деятельности

1. Выброс загрязняющих  веществ  в  атмосферный   воздух, не указанных  в

разрешении  на выброс вредных (загрязняющих) веществ в атмосферный воздух

и в условиях действия разрешения на выброс вредных (загрязняющих) веществ

в атмосферный воздух, не разрешается.

2. Соблюдение нормативов предельно допустимых и при установлении временно

согласованных   выбросов вредных (загрязняющих) веществ   в   атмосферный

воздух  должно  обеспечиваться  на каждом источнике выбросов загрязняющих

веществ  в  атмосферный  воздух    в    соответствии  с  утвержденными  в

установленном   порядке   нормативами  допустимых  выбросов по конкретным

источникам.

3. Перечень   загрязняющих  веществ     и      показатели их выбросов, не

подлежащие нормированию и государственному учету.

Наименование загрязняющих веществ	Выбросы загрязняющих веществ, т/г
	Всего в год, т/г	квартал, т	квартал, т	квартал, т	квартал, т

--------------------------------

<*> Является неотъемлемой частью разрешения на выброс вредных (загрязняющих) веществ в атмосферный воздух, выдаваемого службой природопользования и охраны окружающей среды Астраханской области.