Приложение

Приложение
к постановлению министерства здравоохранения
Астраханской области
от 13 октября 2011 г. N 35 П

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

                             Форма протокола

             заседании комиссии Министерства здравоохранения

           Астраханской области по отдельным видам деятельности

      (по лицензированию медицинской деятельности, фармацевтической

 деятельности, деятельности связанной с оборотом наркотических средств

                         и психотропных веществ)

                           (нужное подчеркнуть)

от "___" __________ 20 __ г.                                    N _______

     Повестка дня: ______________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Присутствовали   на    заседании    комиссии (создана на   основании

постановления министерства  здравоохранения Астраханской области от _____

N ____)

_________________________________________________________________________

Соискатель лицензии: ____________________________________________________

     Наименование юридического лица (ФИО индивидуального предпринимателя)

Юридический адрес соискателя лицензии.  Адрес (адреса) мест осуществления

деятельности: ___________________________________________________________

Виды работ (услуг), заявляемые соискателем лицензии _____________________

Документы, представленные на комиссию: __________________________________

     Решили:   оценив   соответствие   (несоответствие)      лицензионным

требованиям  и  условиям  соискателя  лицензии,  рекомендовать   министру

здравоохранения Астраханской  области:  предоставить/отказать  в   выдаче

документа подтверждающего наличие  лицензии  (в  случае  отказа   указать

причину).

Голосование:

N п/п	Соискатель лицензии	Члены комиссии	Результат голосования
			предоставить	отказать	воздержался

Председатель:

Секретарь