Приложение N 13

Приложение N 13
к постановлению Правительства
Астраханской области
от 6 декабря 2011 г. N 528-П

Внедрение стандартов медицинской помощи

Для создания основы системы обеспечения, оценки и контроля качества медицинской помощи необходима стандартизация организации лечебно-диагностического процесса.

Анализ системы здравоохранения Астраханской области выделяет одну из ключевых проблем в сфере здравоохранения - отсутствие возможности обеспечения федеральных стандартов медицинской помощи в соответствии с современными медико-организационными технологиями предоставления медицинской помощи.

Использование федеральных стандартов медицинской помощи на основе единых методик диагностики и лечения позволит осуществлять оценку, контроль качества медицинской помощи в медицинских учреждениях, производить расчет и обоснование необходимого уровня финансирования, кадрового и материально-технического обеспечения учреждений в соответствии с требованиями клинических руководств, медицинскими стандартами и порядками оказания медицинской помощи.

С 2008 года в рамках процесса внедрения федеральных стандартов медицинской помощи, утвержденных Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, в Астраханской области осуществляются мероприятия по разработке и внедрению региональных стандартов медицинской помощи. В настоящее время приказами и постановлениями министерства здравоохранения Астраханской области утверждены:

- региональные стандарты скорой медицинской помощи (приказ от 17.12.2009 N 704-Пр "Об утверждении стандартов медицинской помощи по специализированной скорой медицинской помощи") при более 30 нозологических формах заболеваний;

- региональные стандарты медицинской помощи, оказываемой в амбулаторно-поликлинических и стационарных условиях (приказы от 06.02.2008 N 19, от 15.05.2008 N 191, от 15.05.2008 N 192, от 19.05.2008 N 199, от 22.07.2008 N 321, от 22.07.2008 N 322, от 22.07.2008 N 323, от 22.07.2008 N 324, от 07.10.2008 N 474, от 07.10.2008 N 475, от 07.10.2008 N 476, от 07.10.2008 N 477, от 18.12.2008 N 628, от 18.12.2008 N 629, от 29.12.2008 N 688, от 29.12.2008 N 689, от 19.03.2009 N 140, от 11.11.2009 N 636, постановление от 10.08.2011 N 10-П).

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Имеется в виду "приказы от 06.02.2008 N 19 Пр, от 15.05.2008 N 191 Пр, от 15.05.2008 N 192 Пр, от 19.05.2008 N 199 Пр, от 22.07.2008 N 321 Пр, от 22.07.2008 N 322 Пр, от 22.07.2008 N 323 Пр, от 22.07.2008 N 324 Пр, от 07.10.2008 N 474 Пр, от 07.10.2008 N 475 Пр, от 07.10.2008 N 476 Пр, от 07.10.2008 N 477 Пр, от 18.12.2008 N 628 Пр, от 18.12.2008 N 629 Пр, от 29.12.2008 N 688 Пр, от 29.12.2008 N 689 Пр, от 19.03.2009 N 140 Пр, от 11.11.2009 N 636 Пр"

Всего на территории Астраханской области принято и применяется 755 региональных стандарта по 553 нозологиям.

В 2011 году и последующие годы будет продолжено внедрение стандартов медицинской помощи, утвержденных Минздравсоцразвития России. На основании методики выбора приоритетных нозологии и расчета стоимости стандартов медицинской помощи с учетом федеральных средств в рамках Программы выбраны классы заболеваний по МКБ-10, входящие в систему ОМС, максимально влияющие на формирование показателя смертности населения и госпитальную (внутрибольничную) летальность. Это шесть классов заболеваний, которые суммарно дают 88,2% всех смертей в Астраханской области, такие, как болезни системы кровообращения, новообразования, травмы, болезни органов дыхания, органов пищеварения, отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде.

Исходя из структуры умерших в регионе была рассчитана доля финансирования для внедрения стандартов медицинской помощи по каждому классу заболеваний, после чего по каждому классу МКБ-10 был проведен расчет ориентировочного дополнительного объема финансирования из средств ФФОМС.

Перечень нозологических форм, по которым будет осуществляться дополнительная оплата из средств ФФОМС, представлен в таблицах.

Стоимость случаев лечения в рамках стандартов медицинской помощи в 2011 году будет ниже, чем в 2012 году, так как ряд учреждений здравоохранения не выполнят весь необходимый объем медицинских услуг по стандарту. С 2012 года после закупки и установки необходимого оборудования, внедрения порядков оказания медицинской помощи, подготовки медицинских кадров стоимость лечения больных будет увеличиваться пропорционально проводимым мероприятиям. Увеличение стоимости стандарта приведет к изменению объемов финансирования по статьям расходов особенно в части медикаментов и заработной платы.

В рамках Программы запланировано внедрение стандартов по приоритетным нозологическим группам, в том числе:

- болезни системы кровообращения (стенокардия, острый и повторный инфаркт миокарда, артериальная гипертензия, инсульты);

- новообразования (рак молочной железы, рак трахеи, бронхов, легкого, рак желудка, рак пищевода, рак ободочной кишки, рак прямой кишки, рак ротоглотки, рак шейки матки, рак предстательной железы, лейкозы);

- нарушения обмена веществ (сахарный диабет);

- болезни органов дыхания (бронхиальная астма, пневмония);

- травмы (перелом черепа и лицевых костей, внутричерепные травмы);

- отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (синдром дыхательных расстройств у новорожденных);

- болезни органов пищеварения (язва желудка);

- болезни мочеполовой системы (камни почки).

Внедрение стандартов медицинской помощи будет проведено в 21 ЛПУ области, что составляет 71% от числа государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, оказывающих стационарную медицинскую помощь. В данный перечень не включены государственные учреждения здравоохранения, оказывающие помощь при социально значимых заболеваниях (ГУЗ "Областной кожно-венерологический диспансер", ГУЗ "Областная клиническая психиатрическая больница", ГУЗ "Областной наркологический диспансер", ГУЗ "Областной противотуберкулезный диспансер").

Расчет объема финансирования произведен по 22 приоритетным нозологическим формам, по которым в 2011 - 2012 годах предполагается осуществить около 30 тысяч госпитализаций.

C целью рационального использования коечного фонда, улучшения качества медицинской помощи планируется переход к наиболее эффективному способу оплаты медицинской помощи, оказываемой в условиях стационара, - к оплате по законченному случаю, что будет способствовать сбалансированности объемов медицинской помощи по видам ее оказания и, как следствие, повышению эффективности расходования средств ОМС. С 2011 года в рамках реализации Программы оплата медицинской помощи в стационаре будет производиться по законченному случаю, проведенному на основе федеральных стандартов медицинской помощи по 21 нозологической форме.

Распределение источников финансирования
внедряемых федеральных стандартов медицинской помощи в ЛПУ
Астраханской области в 2011 году

N п/п	N НПА	Коды МКБ-10	Нозология	Кол-во пролеченных		Стоимость 1 случая лечения (руб.)	Зарплата и начисления (руб.)	Питание (руб.)	Мягкий инвентарь (руб.)	Медикаменты (руб.)	Сумма (тыс. руб.)		Всего (тыс. руб.)	ОМС (тыс. руб.)
				взрослые	дети						взрослые	дети
	Болезни системы кровообращения
1	513	I60, I61, I63, I64	Инсульт	1741	0	30773,3	14223,4	1390,3	149,6	15010,0	53576,4	0	53576,4	13889,4
2	10-П	I21.0-I21.3, I21.9, I22	Инфаркт миокарда	1528	0	33573,0	11038,8	1302,2	140,0	21092,0	51299,5	0	51299,5	11964,0
3	419	I10	Эссенциальная (первичная) гипертензия	1243	0	19110,2	12950,9	1301,8	140,1	4717,4	23754,0	0	23754,0	9586,5
4	10-П, 322-Пр	I20.0, I20.8, I21.4, I21.9, I22	Стенокардия	955	0	26321,0	9512,4	1285,3	138,2	15385,1	25136,6	0	25136,6	7307,8
	Итого по болезням системы кровообращения			5467	0						153766,5	0	153766,5	42747,7
	Онкология
5	700	С50, D05	Злокачественное новообразование молочной железы	462	0	28193,3	7361,2	1155,1	124,2	19552,8	13025,3	0	13025,3	5511,2
6	780	С34	Злокачественное новообразование бронхов и легкого	220	0	27938,2	7300,3	1180,5	127,0	19330,4	6146,4	0	6146,4	2753,3
7	816	С10	Злокачественное новообразование ротоглотки	160	0	25581,9	7398,3	1186,0	127,6	16870,0	4093,1	0	4093,1	2006,8
8	775	С61	Злокачественное новообразование предстательной железы	305	0	25133,4	8175,9	1146,5	123,3	15687,7	7665,7	0	7665,7	3566,3
9	772	С20	Злокачественное новообразование прямой кишки	170	0	26381,2	9761,0	1189,1	127,9	15303,2	4484,8	0	4484,8	2148,9
10	773	C18, С19	Злокачественное новообразование ободочной кишки	250	0	27152,4	10964,2	1178,0	126,7	14883,5	6788,1	0	6788,1	3107,6
11	784	С15	Злокачественное новообразование пищевода	90	0	25934,4	9030,3	1188,8	127,9	15587,4	2334,1	0	2334,1	1135,3
12	771	D00.2, С16	Злокачественное новообразование желудка	245	0	28784,5	7141,4	1167,5	125,6	20350,0	7052,2	0	7052,2	2998,7
13	699	С53	Злокачественное новообразование шейки матки	460	0	29790,9	8058,5	1180,0	126,9	20425,5	13703,8	0	13703,8	5784,1
14	199-Пр	С91.0	Острый лимфобластный лейкоз	0	31	27219,4	7109,7	1555,9	167,4	18386,4	0	843,8	843,8	443,9
	Итого по онкологии			2362	31						65293,5	843,8	66137,3	29456,1
	Травмы
15	487, 191-Пр	S02.0, S02.1, S02.2, S02.7, S02.8, S02.9, Т90.2	Перелом черепа и лицевых костей	808	23	18305,5	10974,2	1067,3	114,8	6149,2	14790,9	421	15211,9	6968,3
16	10-П	S06.3-S06.9	Очаговая травма головного мозга	2023	57	16212,1	8816,1	1076,6	115,8	6203,6	32797,1	924,1	33721,2	17507,6
	Итого по травматологии			2831	80						47588	1345,1	48933,1	24475,9
	Болезни органов дыхания
17	411	J13, J14, J15.0-J15.6, J15.8, J15.9, J16.0, J16.8, J18.0, J18.1, J18.2, J18.8, J85.1	Пневмония	1465	159	11158,4	7201,7	1233,6	132,6	2590,5	16347,1	1774,2	18121,3	11704,1
18	459	J45	Бронхиальная астма	307	70	12968,4	8343,9	1291,0	138,8	3194,7	3981,3	907,8	4889,1	3140,3
	Итого по болезням органов дыхания			1772	229						20328,4	2682	23010,4	14844,4
	Болезни системы пищеварения
19	612	K25	Язва желудка	605	23	21418,6	9334,2	862,0	92,7	11129,7	12958,3	492,6	13450,9	3864,5
	Итого по болезням системы пищеварения			605	23						12958,3	492,6	13450,9	3864,5
	Болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ
20	766, 39-П	Е10, Е10.4, Е10.7, E11, Е11.4, Е11.7	Сахарный диабет	219	47	15204,9	11107,2	1422,6	153,0	2522,1	3329,9	714,6	4044,5	2887,5
	Итого по болезням эндокринной системы, расстройствам питания, нарушениям обмена веществ			219	47						3329,9	714,6	4044,5	2887,5
	Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, врожденные аномалии, пороки развития
21	638-Пр	Р22.0	Синдром дыхательных расстройств у новорожденных (болезнь гиалиновых мембран)	0	182	93375,8	30459,1	4402,7	473,5	58040,5	0	16994,4	16994,4	8730,3
	Итого по отдельным состояниям, возникающим в перинатальном периоде, врожденным аномалиям, порокам развития			0	182						0	16994,4	16994,4	8730,3
	Итого в 2011 году			13256	592						303264,6	23072,5	326337,1	127006,4

Распределение источников финансирования
внедряемых федеральных стандартов медицинской помощи в ЛПУ
Астраханской области в 2012 году

N п/п	N НПА	Коды МКБ-10	Нозология	Кол-во пролеченных		Стоимость 1 случая лечения (руб.)	Зарплата и начисления (руб.)	Питание (руб.)	Мягкий инвентарь (руб.)	Медикаменты (руб.)	Сумма (тыс. руб.)		Всего (тыс. руб.)	ОМС (тыс. руб.)
				взрослые	дети						взрослые	дети
	Болезни системы кровообращения
1	513	I60, I61, I63, I64	Инсульт	1741	0	72770,1	33634,3	1439,5	154,9	37541,4	126692,8	0	126692,8	13874,8
2	10-П	I21.0-I21.3, I21.9, I22	Инфаркт миокарда	1528	0	81000,5	26633,0	1350,0	145,2	52872,3	123768,8	0	123768,8	11949,8
3	419	I10	Эссенциальная (первичная) гипертензия	1243	0	19106,8	12943,6	641,2	44,1	5477,9	23749,7	0	23749,7	9581,0
4	10-П, 322-Пр	I20.0, I20.8, I21.4, I21.9, I22	Стенокардия	955	0	60777,5	21964,9	1332,0	143,3	37337,3	58042,5	0	58042,5	7361,1
	Итого по болезням системы кровообращения			5467	0						332253,8	0	332253,8	42766,7
	Онкология
5	700	С50, D05	Злокачественное новообразование молочной железы	477	0	58848,6	15365,3	1216,8	130,9	42135,6	28070,8	0	28070,8	6016,9
6	780	С34	Злокачественное новообразование бронхов и легкого	240	0	56457,5	14752,3	1217,8	131,0	40356,4	13549,8	0	13549,8	3027,4
7	816	С10	Злокачественное новообразование ротоглотки	175	0	49681,7	14367,9	1221,3	131,3	33961,2	8694,3	0	8694,3	2207,5
8	775	С61	Злокачественное новообразование предстательной железы	318	0	53920,4	17540,3	1219,0	131,1	35030,0	17146,7	0	17146,7	4011,2
9	772	С20	Злокачественное новообразование прямой кишки	182	0	51674,2	19119,5	1220,2	131,2	31203,3	9404,7	0	9404,7	2295,7
10	773	C18, С19	Злокачественное новообразование ободочной кишки	265	0	54464,5	21992,8	1218,7	131,1	31121,9	14433,1	0	14433,1	3342,7
11	784	С15	Злокачественное новообразование пищевода	105	0	50479,0	17576,8	1220,8	131,3	31550,1	5300,3	0	5300,3	1324,5
12	771	D00.2, С16	Злокачественное новообразование желудка	260	0	59645,8	14798,1	1216,5	130,8	43500,4	15507,9	0	15507,9	3279,6
13	699	С53	Злокачественное новообразование шейки матки	475	0	59501,3	16095,1	1216,5	130,8	42058,9	28263,1	0	28263,1	5991,7
14	199-Пр	С91.0	Острый лимфобластный лейкоз	0	31	50903,2	13295,9	1591,4	171,2	35844,7	0	1578,0	1578,0	441,3
	Итого по онкологии			2497	31						140370,7	1578,0	141948,7	31938,5
	Травмы
15	487, 191-Пр	S02.0, S02.1, S02.2, S02.7, S02.8, S02.9, Т90.2	Перелом черепа и лицевых костей	808	23	36598,6	21940,9	1097,7	118,1	13441,9	29571,6	841,8	30413,4	6979,8
16	10-П	S06.3-S06.9	Очаговая травма головного мозга	2023	57	30575,2	16626,7	1104,7	118,8	12725,0	61853,6	1742,8	63596,4	17505,9
	Итого по травматологии			2831	80						91425,2	2584,6	94009,8	24485,7
	Болезни органов дыхания
17		J13, J14, J15.0-J15.6, J15.8, J15.9, J16.0, J16.8, J18.0, J18.1, J18.2, J18.8, J85.1	Пневмония	1465	159	18434,3	11897,5	1263,6	135,9	5137,3	27006,2	2931,1	29937,3	11694,8
18	459	J45	Бронхиальная астма	307	70	21718,3	13973,5	1343,7	144,5	6256,6	6667,5	1520,3	8187,8	3216,4
	Итого по болезням органов дыхания			1772	229						33673,7	4451,4	38125,1	14911,2
	Болезни системы пищеварения
19	612	K25	Язва желудка	605	23	49534,6	21587,2	891,1	95,9	26960,4	29968,4	1139,3	31107,7	3856,6
	Итого по болезням системы пищеварения			605	23						29968,4	1139,3	31107,7	3856,6
	Болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ
20	766, 39-П	Е10, Е10.4, Е10.7, E11, Е11.4, Е11.7	Сахарный диабет	222	48	22967,0	16777,4	1440,7	155,0	4593,9	5098,7	1102,4	6201,1	2912,2
	Итого по болезням эндокринной системы, расстройствам питания, нарушениям обмена веществ			222	48						5098,7	1102,4	6201,1	2912,2
21	Болезни мочеполовой системы
	322-Пр	N20.0	Камни почки	1236	17	22222,5	15065,4	739,5	104,9	6312,7	27467,0	377,8	27844,8	7526,8
	Итого по болезням мочеполовой системы			1236	17						27467,0	377,8	27844,8	7526,8
22	Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, врожденные аномалии, пороки развития
	638-Пр	Р22.0	Синдром дыхательных расстройств у новорожденных (болезнь гиалиновых мембран)	0	182	170886,8	55743,3	4223,9	454,3	110465,3	0	31101,4	31101,4	7609,0
	Итого по отдельным состояниям, возникающим в перинатальном периоде, врожденным аномалиям, порокам развития			0	182						0	31101,4	31101,4	7609,0
	Итого в 2012 году			14630	610						660257,5	42334,9	702592,4	136006,7

Изменение заработной платы медицинских работников
учреждений здравоохранения Астраханской области в условиях
внедрения федеральных стандартов оказания медицинской помощи в 2011-2012 годах

Наименование муниципального образования или областного ЛПУ	Показатель	Врачи				Средний медицинский персонал				Младший медицинский персонал
ГУЗ Александро-Мариинская областная клиническая больница		2009	2010	2011	2012	2009	2010	2011	2012	2009	2010	2011	2012
	штатные должности	101,2	101,2	112,25	112,25	107	107	145,2	145,2	92,25	92,25	98,25	98,25
	физические лица	92	92	100	100	98	98	115	115	84	84	92	92
	средняя номинальная заработная плата (руб.)	15145	15249	19869,24	28431	10826	10916	13761,8	19005	5529	5596	7479,25	10949,02
ГУЗ "Областная детская клиническая больница им. Н.Н. Силищевой"	штатные должности	23	23	23	23	37,25	37,25	37,25	37,25	31,25	31,25	31,25	31,25
	физические лица	22	22	22	22	35	35	35	35	30	30	30	30
	средняя номинальная заработная плата (руб.)	12421	13109	19510,6	27093,0	7393	8078	10702,05	17851,83	5546	5695	6080,44	6790,6
ГУЗ "Областной онкологический диспансер"	штатные должности	49,25	49,25	49,25	49,25	91,5	91,5	91,5	91,5	70,75	70,75	70,75	70,75
	физические лица	48	48	48	48	69	69	69	63	62	62	62	62
	средняя номинальная заработная плата (руб.)	14022	14996	21049,16	32201,76	9464	10202	13184,7	18680,2	6282	6454	8211,37	11449,22
МУЗ "Городская клиническая больница N 2"	штатные должности	19,25	19,25	19,25	19,25	54,75	54,75	54,75	54,75	66,25	66,25	44,5	44,5
	физические лица	13	13	14	14	29	29	22	22	30	30	22	22
	средняя номинальная заработная плата (руб.)	9866	13557	17937,48	27480,9	5540	6094	10716,26	17862,74	2667	4009	4338,43	4945,39
МУЗ "Городская клиническая больница N 3"	штатные должности	198,25	198,25	198,25	201,6	234,75	234,75	234,75	235,25	173,75	173,75	173,75	173,75
	физические лица	165	165	173	173	195	195	204	204	157	157	166	166
	средняя номинальная заработная плата (руб.)	13389	15817	21126,93	30910,16	9415	10181	13370,6	19247,4	5069	6101	8176,19	11999,61
МУЗ "Городская клиническая больница N 4"	штатные должности	9	9	9	9	12	12	12	12	15,25	15,25	15,25	15,25
	физические лица	5	5	5	5	8	8	8	8	12	12	12	12
	средняя номинальная заработная плата (руб.)	16366	16403	19186,36	24314,53	8777	8998	10230,2	12279,5	4786	5145	5579,9	6381,18
МУЗ "Городская клиническая больница N 5"	штатные должности	5,75	5,75	9	9	21,75	21,75	18,25	18,25	17	17	17	17
	физические лица	5	5	8	8	15	15	11	11	13	13	14	14
	средняя номинальная заработная плата (руб.)	13393	13885	15857,9	19492,84	7347	7396	8412,34	10284,9	4669	5440	5862,76	6641,68
МУЗ "Детская городская клиническая больница N 1"	штатные должности	20	20	20	20	25,5	25,5	25,5	25,5	26	26	26	26
	физические лица	18	18	18	18	23	23	23	23	25	25	25	25
	средняя номинальная заработная плата (руб.)	13594	14875	19360,03	27623,43	8007	8332	10818,3	15399,1	4990	5375	6585,96	8817,08
МУЗ "Детская городская клиническая больница N 2"	штатные должности	3	3	3	10,5	6	6	6	12,25	7	7	7	7
	физические лица	2	2	2	2	4	4	4	4	5	5	5	5
	средняя номинальная заработная плата (руб.)	6951	9082	19950,16	28392,14	6039	10418	17079,64	10298,7	4098	4112	4392,22	4908,52
МУЗ "Наримановская ЦРБ"	штатные должности	14,75	14,75	14,75	14,75	23,25	23,25	23,25	23,25	31	31	31	31
	физические лица	11	11	11	11	21	21	21	21	26	26	26	26
	средняя номинальная заработная плата (руб.)	16028	16051	19091,38	24693,11	8859	10063	11191,1	13269,5	5615	5664	6146,37	7035,1
МУЗ "Центральная городская больница, г. Знаменск"	штатные должности	18	18	18	18	32,25	32,25	32,25	32,25	34,5	34,5	34,5	34,5
	физические лица	17	17	17	17	28	28	28	28	30	30	30	30
	средняя номинальная заработная плата (руб.)	18980	19074	22674,03	29306,87	9523	9621	11169,2	14021,8	6095	6131	6896,01	8305,49
МУЗ "Харабалинская ЦРБ"	штатные должности	20,25	20,25	20,25	20,25	36,5	36,5	36,5	56,5	33,75	33,75	33,75	33,75
	физические лица	17	17	17	17	31	31	31	31	33	33	33	33
	средняя номинальная заработная плата (руб.)	17275	19322	21671,98	26001,68	7452	7478	8390,83	10072,7	4914	5151	5604,97	6441,39
МУЗ "Камызякская ЦРБ"	штатные должности	32,75	32,75	32,75	32,75	50,25	50,25	50,25	50,25	41,75	41,75	41,75	41,75
	физические лица	26	26	26	26	42	42	42	42	32	32	32	32
	средняя номинальная заработная плата (руб.)	17917	21966	25474,79	31939,53	8723	8743	10281,6	13116,3	5018	5043	6112,08	8081,81
МУЗ "Ахтубинская ЦРБ"	штатные должности	25,5	25,5	30,5	30,5	50,5	50,5	55,5	55,5	45,75	45,75	50,75	50,75
	физические лица	24	24	29	29	45	45	52	52	42	42	50	50
	средняя номинальная заработная плата (руб.)	21459	21491	23459,21	27085,53	8468	8488	9265,51	10698	5341	5498	5926,09	6714,81
МУЗ "Лиманская ЦРБ"	штатные должности	30	30	30	30	38,5	38,5	38,5	38,5	43,25	43,25	43,25	43,25
	физические лица	29	29	29	29	37	37	37	37	39	39	39	39
	средняя номинальная заработная плата (руб.)	19347	20244	23704,85	30081,27	8933	9416	11337,4	14877,5	4636	4773	5738,05	7120,09
МУЗ "Володарская ЦРБ"	штатные должности	15,75	15,75	15,75	15,75	37	37	37	37	37,5	37,5	37,5	37,5
	физические лица	15	15	15	15	37	37	37	37	36	36	36	36
	средняя номинальная заработная плата (руб.)	18862	18923	23015,1	30554,55	8252	8662	9837,1	12002,1	4344	4379	5018,39	6196,43
МУЗ "Красноярская ЦРБ"	штатные должности	15	15	15	15	31,25	31,25	31,25	31,25	33,75	33,75	33,75	33,75
	физические лица	14	14	14	14	22	22	22	27	29	29	29	29
	средняя номинальная заработная плата (руб.)	16134	17248	21575,16	29547,7	8372	8504	10454,5	14048,2	5042	5083	5866,37	7309,67
МУЗ "Приволжская ЦРБ"	штатные должности	11,5	11,5	11,5	11,5	18,5	18,5	18,5	18,5	25	25	25	25
	физические лица	10	10	10	10	16	16	16	16	23	23	23	23
	средняя номинальная заработная плата (руб.)	16375	16552	19781,91	25732,92	10082	10231	11660,9	14295,4	5638	5739	6265,62	7235,87
МУЗ "Енотаевская ЦРБ"	штатные должности	13,5	13,5	13,5	13,5	27,75	27,75	27,75	27,75	32	32	32	32
	физические лица	13	13	13	13	24	24	24	24	29	29	29	29
	средняя номинальная заработная плата (руб.)	16732	17221	20682,62	27060,44	9624	9776	11104,2	13551,2	5732	5745	6326,91	7399,04
МУЗ "Черноярская ЦРБ"	штатные должности	16	16	16	16	22	22	22	22	25	25	25	25
	физические лица	15	15	15	15	20	20	20	20	24	24	24	24
	средняя номинальная заработная плата (руб.)	22358	22513	25740,64	31687,37	8410	9505	11219,7	14378,9	5547	5604	6360,48	7754,24
МУЗ "Икрянинская ЦРБ"	штатные должности	11	11	11	11	18	18	18	18	23,25	23,25	23,25	23,25
	физические лица	10	10	10	10	16	16	16	16	20	20	20	20
	средняя номинальная заработная плата (руб.)	15629	15715	18944,62	23714,99	8351	8566	9995,78	12630,1	4564	4619	5224,55	6340,25

В целях увеличения заработной платы врачам и средним медицинским работникам, непосредственно оказывающим стационарную медицинскую помощь детям, планируется осуществлять дополнительные денежные выплаты из средств бюджета Астраханской области.

Для повышения качества оказания медицинской помощи пациентам с болезнями системы кровообращения в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения запланировано внедрение соответствующих федеральных стандартов оказания медицинской помощи 17853 пациентам с финансированием в объёме 996719,96 тыс. руб. на 2011-2012 годы в период реализации Программы.

Общая расчётная стоимость внедрения федеральных стандартов оказания медицинской помощи составит:

- в 2011 году - 326337,17 тыс. руб., из них 199330,7 тыс. руб. - за счет средств ФФОМС;

- в 2012 году - 702592,44 тыс. руб., из них 566585,7 тыс. руб. - за счет средств ФФОМС.

Средства на внедрение федеральных стандартов оказания медицинской помощи предоставляются в порядке, устанавливаемом договорами о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и на оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и соответствующим нормативным актом Правительства Астраханской области, утверждающим порядок расходования средств на реализацию мероприятий Программы.

В результате запланированные мероприятия позволят:

- повысить уровень и качество оказываемых медицинских услуг посредством более широкого применения современных диагностических и лечебных мероприятий;

- увеличить доступность бесплатной медицинской помощи населению по высокозатратным нозологиям;

- улучшить обеспечение медицинских учреждений необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения;

- повысить заработную плату врачам и средним медицинским работникам различных специальностей, работающим в различных учреждениях здравоохранения;

- уменьшить сроки временной нетрудоспособности и частоту возникновения стойкой утраты трудоспособности.

В части подготовки мероприятий к включению финансирования в тарифы на оплату медицинской помощи за счет средств ОМС расходов на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходов на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, приобретение оборудования стоимостью до 100 тыс. рублей за единицу в 2012 году в рамках настоящей Программы предусмотрено включение трех учреждений здравоохранения Астраханской области: МУЗ "Лиманская ЦРБ", ГУЗ "Областной онкологический диспансер", МУЗ "Детская городская клиническая больница N 2".

На территории Астраханской области будут осуществляться мероприятия по обеспечению потребности во врачах по основным специальностям с учетом объемов медицинской помощи по Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

В регионе ведется большая работа по подготовке кадров. Так, например, в 2009 году впервые в России на территории области было обучено 40 врачей, находившихся под риском сокращения, по специальности "Общая врачебная практика" с использованием телекоммуникационных технологий. Всего за 2009 год по отрасли обучено 484 врача. В рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" на территории Астраханской области в 2009 году дополнительно было подготовлено 55 врачей участковой службы. На подготовку кадров в 2009 году из муниципального бюджета освоено 283 тыс. руб., из федерального бюджета - 2200 тыс. рублей.

С целью укомплектованности учреждений врачебными кадрами и средним медицинским персоналом:

- в 2008 году министерством здравоохранения Астраханской области утверждено Положение о целевой контрактной подготовке специалистов с высшим образованием, а в 2010 году - Положение о целевой подготовке специалистов со средним медицинским образованием, согласно которым обучающиеся по целевому направлению в соответствии с заключенными договорами обязаны отработать 3 года в лечебных учреждениях Астраханской области;

- в 2010 году в соответствии с потребностью в специалистах завершили обучение в интернатуре на учебных базах ЛПУ, т.е. уже с гарантированным местом работы, 76 врачей, из них получили вторую специальность 17 врачей;

- в рамках целевой подготовки по программам последипломного образования направлено в 2010 году на обучение в целевую интернатуру 62 врача, в целевую ординатуру - 33 врача (Астраханская государственная медицинская академия, Волгоградский государственный медицинский университет, Ростовский государственный медицинский университет);

- в 2011 году планируется обучить по программам дополнительного профессионального образования 889 врачей, по программам послевузовского профессионального образования (целевой прием) - 84 врача.

Таким образом, на решение задачи по обеспечению потребности во врачах по основным специальностям с учетом объемов медицинской помощи по Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Астраханской области в Программе предусмотрено 9 056,10 тыс. руб. из консолидированного бюджета Астраханской области.

В рамках Программы будут реализованы мероприятия, направленные на повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами.

В настоящее время сложилась ситуация снижения как числа занятых ставок, так и числа врачей-специалистов и медицинских сестер, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях. Частично это связано с отсутствием доплат для этих категорий медицинских работников, которые имеются у участковых терапевтов, педиатров и врачей общей практики в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье".

С 2011 года планируется ввести доплаты и для врачей-специалистов, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях и для медицинских сестер, работающих с врачами-специалистами в амбулаторных условиях. Введение доплат врачам-специалистам, оказывающим медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и медицинским сестрам, работающим с ними, позволит увеличить объем стимулирующих выплат в общем фонде оплаты труда и уровень заработной платы указанным категориям работников.

За счет средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования в период реализации Программы на выплаты стимулирующего характера медицинским работникам данного звена отрасли предусмотрены средства в сумме 410 000,0 тыс. рублей (в 2011 году - 170 000,0 тыс. руб., в 2012 году - 240 000,0 тыс. руб.), за счет средств консолидированного бюджета Астраханской области на 2011-2012 годы - 226267,5 тыс. рублей (в 2011 году - 98018 тыс. руб., в 2012 году - 128249,5 тыс. руб.).

Кроме того, введение этих выплат позволит повысить обеспеченность врачами-специалистами амбулаторного звена медицинской помощи, и, соответственно, доступность и качество оказания специализированной медицинской помощи в амбулаторных условиях.

Перечень должностей специалистов амбулаторного звена с высшим и средним медицинским образованием, методика и критерии оценки эффективности деятельности специалистов разработаны и находятся на утверждении в Правительстве Астраханской области.

Оценка эффективности деятельности специалистов будет проводиться на основании учетной медицинской документации.

Набор показателей для специалистов с высшим медицинским образованием включает:

- выполнение нормативов объемов медицинской помощи;

- выявление на ранней стадии заболеваний;

- выявление запущенных заболеваний;

- расхождение диагнозов при направлении в стационар;

- несвоевременная госпитализация;

- направление на плановую госпитализацию больных без предварительного обследования либо обследованных не в полном объеме;

- обоснованные жалобы пациентов по результатам рассмотрения врачебной комиссии;

- некачественное оформление медицинской документации.

Набор показателей для специалистов со средним медицинским образованием включает:

- нарушение установленных санитарных правил и норм;

- осложнения при проведении лечебно-диагностических манипуляций;

- обоснованные жалобы пациентов по результатам рассмотрения врачебной комиссией.

Показатели оценки эффективности деятельности вводятся с целью усиления мотивации труда конкретного работника, повышения его заинтересованности в конечном результате своего труда, усиления прозрачности и унификации принципов систем оплаты труда учреждений, повышения уровня и качества оказания медицинской помощи на всех этапах лечебно-диагностического процесса, включая профилактику и предупреждение заболеваемости.

Расчет потребности в средствах на выплаты стимулирующего характера врачам-специалистам (специалистам с высшим медицинским образованием) и среднему медицинскому персоналу, участвующим в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи в 2011-2012 годах, представлен в таблицах.

Расчет потребности в средствах на выплаты стимулирующего характера
врачам-специалистам (специалистам с высшим медицинским образованием)
и среднему медицинскому персоналу

Специальность	Количество физических лиц		Врачи		Начисления, тыс. руб.	Всего	Средний медицинский персонал		Начисления, тыс. руб.	Всего		Итого стимулирующие выплаты	Медикаменты, тыс. руб.	Всего
	врачи	средний мед. персонал	размер выплаты				размер выплаты
			в месяц, руб.	в год, тыс. руб.			в месяц, руб.	в год, тыс. руб.
А	1	2	3	4 = 1 * 3 * 12	5 = 4 * 0,342	6 = 4 + 5	7	8 = 2 * 7 * 12	9 = 8 * 0,342	10 = 8 + 9		11 = 6 + 10	12	13 = 11 + 12
2011 год
Терапия	200	240	5000	12000,0	4104,0	16104,0	2500	7200,0	2462,4	9662,4		25766,4	4399,40	30165,8
Кардиология	40	48	5000	2400,0	820,8	3220,8	2500	1440,0	492,5	1932,5		5153,3	880,00	6033,3
Ревматология	11	13	5000	660,0	225,7	885,7	2500	390,0	133,4	523,4		1409,1	242,00	1651,1
Гастроэнтерология	9	11	5000	540,0	184,7	724,7	2500	330,0	112,9	442,9		1167,6	198,00	1365,6
Пульмонология	6	7	5000	360,0	123,1	483,1	2500	210,0	71,8	281,8		764,9	132,00	896,9
Эндокринология	32	38	5000	1920,0	656,6	2576,6	2500	1140,0	389,9	1529,9		4106,5	704,00	4810,5
Нефрология	5	6	5000	300,0	102,6	402,6	2500	180,0	61,6	241,6		644,2	110,00	754,2
Гематология	4	5	5000	240,0	82,1	322,1	2500	150,0	51,3	201,3		523,4	88,00	611,4
Аллергология и иммунология	15	18	5000	900,0	307,8	1207,8	2500	540,0	184,7	724,7		1932,5	330,00	2262,5
Педиатрия	168	202	5000	10080,0	3447,4	13527,4	2500	6060,0	2072,5	8132,5		21659,9	3696,00	25355,9
Хирургия	68	82	5000	4080,0	1395,4	5475,4	2500	2460,0	841,3	3301,3		8776,7	1836,00	10612,7
Урология	23	28	5000	1380,0	472,0	1852,0	2500	840,0	287,3	1127,3		2979,3	521,00	3500,3
Травматология-ортопедия	52	62	5000	3120,0	1067,0	4187,0	2500	1860,0	636,1	2496,1		6683,1	1144,00	7827,1
Нейрохирургия	1	1	5000	60,0	20,5	80,5	2500	30,0	10,3	40,3		120,8	22,00	142,8
Челюстно-лицевая хирургия	1	1	5000	60,0	20,5	80,5	2500	30,0	10,3	40,3		120,8	27,00	147,8
Колопроктология	1	1	5000	60,0	20,5	80,5	2500	30,0	10,3	40,3		120,8	22,00	142,8
Инфекционные болезни	26	31	5000	1560,0	533,5	2093,5	2500	930,0	318,1	1248,1		3341,6	572,00	3913,6
Стоматология	194	233	5000	11640,0	3980,9	15620,9	2500	6990,0	2390,6	9380,6		25001,5	5432,00	30433,5
Онкология	33	40	5000	1980,0	677,2	2657,2	2500	1200,0	410,4	1610,4		4267,6	726,00	4993,6
Акушерство и гинекология	140	168	5000	8400,0	2872,8	11272,8	2500	5040,0	1723,7	6763,7		18036,5	3808,00	21844,5
Оториноларингология	61	73	5000	3660,0	1251,7	4911,7	2500	2190,0	749,0	2939,0		7850,7	1342,00	9192,7
Офтальмология	72	86	5000	4320,0	1477,4	5797,4	2500	2580,0	882,4	3462,4		9259,8	1584,00	10843,8
Неврология	79	95	5000	4740,0	1621,1	6361,1	2500	2850,0	974,7	3824,7		10185,8	1738,00	11923,8
Дерматовенерология	40	48	5000	2400,0	820,8	3220,8	2500	1440,0	492,5	1932,5		5153,3	880,00	6033,3
Прочие специальности врачей	483	580	5000	28980,0	9911,2	38891,2	2500	17400,0	5950,8	23350,8		62242,0	10031,00	72273,0
Анестезиология-реаниматология	2	2	5000	120,0	41,0	161,0	2500	60,0	20,5	80,5		241,5	44,00	285,5
Всего	1766	2119	5000	105960,0	36238,3	142198,3	2500	63570,0	21741,3	85311,3		227509,6	40508,4	268018,00
2012 год
Терапия	100	120	7000	8400,0	2872,8	11272,8	3500	5040,0	1723,7		6763,7	18036,5	3141,60	21178,1
Кардиология	40	48	7000	3360,0	1149,1	4509,1	3500	2016,0	689,5		2705,5	7214,6	1256,60	8471,2
Ревматология	12	14	7000	1008,0	344,7	1352,7	3500	588,0	201,1		789,1	2141,8	377,00	2518,8
Гастроэнтерология	10	12	7000	840,0	287,3	1127,3	3500	504,0	172,4		676,4	1803,7	314,20	2117,9
Пульмонология	6	7	7000	504,0	172,4	676,4	3500	294,0	100,5		394,5	1070,9	188,50	1259,4
Эндокринология	34	41	7000	2856,0	976,8	3832,8	3500	1722,0	588,9		2310,9	6143,7	1068,10	7211,8
Нефрология	5	6	7000	420,0	143,6	563,6	3500	252,0	86,2		338,2	901,8	157,10	1058,9
Гематология	3	4	7000	252,0	86,2	338,2	3500	168,0	57,5		225,5	563,7	94,20	657,9
Аллергология и иммунология	16	19	7000	1344,0	459,6	1803,6	3500	798,0	272,9		1070,9	2874,5	502,70	3377,2
Педиатрия	171	205	7000	14364,0	4912,5	19276,5	3500	8610,0	2944,6		11554,6	30831,1	5372,10	36203,2
Хирургия	73	88	7000	6132,0	2097,1	8229,1	3500	3696,0	1264,0		4960,0	13189,1	2814,60	16003,7
Урология	26	31	7000	2184,0	746,9	2930,9	3500	1302,0	445,3		1747,3	4678,2	840,90	5519,1
Травматология-ортопедия	54	65	7000	4536,0	1551,3	6087,3	3500	2730,0	933,7		3663,7	9751,0	1744,00	11495,0
Нейрохирургия	1	1	7000	84,0	28,7	112,7	3500	42,0	14,4		56,4	169,1	31,40	200,5
Челюстно-лицевая хирургия	1	1	7000	84,0	28,7	112,7	3500	42,0	14,4		56,4	169,1	38,60	207,7
Колопроктология	1	1	7000	84,0	28,7	112,7	3500	42,0	14,4		56,4	169,1	31,40	200,5
Инфекционные болезни	24	29	7000	2016,0	689,5	2705,5	3500	1218,0	416,6		1634,6	4340,1	754,00	5094,1
Стоматология	203	244	7000	17052,0	5831,8	22883,8	3500	10248,0	3504,8		13752,8	36636,6	8116,80	44753,4
Онкология	36	43	7000	3024,0	1034,2	4058,2	3500	1806,0	617,7		2423,7	6481,9	1131,00	7612,9
Акушерство и гинекология	148	178	7000	12432,0	4251,7	16683,7	3500	7476,0	2556,8		10032,8	26716,5	6101,60	32818,1
Оториноларингология	63	76	7000	5292,0	1809,9	7101,9	3500	3192,0	1091,7		4283,7	11385,6	1979,20	13364,8
Офтальмология	75	90	7000	6300,0	2154,6	8454,6	3500	3780,0	1292,8		5072,8	13527,4	2356,20	15883,6
Неврология	82	98	7000	6888,0	2355,7	9243,7	3500	4116,0	1407,7		5523,7	14767,4	2576,10	17343,5
Дерматовенерология	40	48	7000	3360,0	1149,1	4509,1	3500	2016,0	689,5		2705,5	7214,6	1256,60	8471,2
Прочие специальности врачей	499	599	7000	41916,0	14335,3	56251,3	3500	25158,0	8604,0		33762,0	90013,3	14812,70	104826,0
Анестезиология-реаниматология	2	2	7000	168,0	57,5	225,5	3500	84,0	28,7		112,7	338,2	62,80	401,0
Всего	1725	2070	7000	144900,0	49555,7	194455,7	3500	86940,0	29733,8		116673,8	311129,5	57120,0	368249,5

Распределение средств на реализацию мероприятий
по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи
в 2011-2012 годы по ЛПУ

Наименование ЛПУ	Всего (тыс. руб.)		из них финансовые средства (тыс. руб.)
			на 2011 год		на 2012 год
	в 2011 году	в 2012 году	ФФОМС	Консолид. бюджет	ФФОМС	Консолид. бюджет
Государственное учреждение здравоохранения Александро-Мариинская областная клиническая больница	8318,8	10010,40	5407,5	2911,3	6525,30	3485,10
Государственное учреждение здравоохранения "Областная детская клиническая больница им. Н.Н. Силищевой"	5395,4	5741,40	3547,3	1848,1	3743,30	1998,10
Государственное учреждение здравоохранения "Областная инфекционная клиническая больница им. А.М. Ничоги"	750,8	662,90	457,2	293,6	430,60	232,30
Государственное учреждение здравоохранения "Областной клинический стоматологический центр"	9894,3	11336,90	6212,7	3681,6	7387,20	3949,70
Государственное учреждение здравоохранения "Областной онкологический диспансер"	4587,4	4471,80	2793,3	1794,1	2915,10	1556,70
Государственное учреждение здравоохранения "Областной кожно-венерологический диспансер"	3616,3	2539,20	2201,0	1415,3	1656,30	882,90
Государственное учреждение здравоохранения "Клинический центр восстановительного лечения и медицинской профилактики"	3540,9	7876,20	2234,9	1306,0	5134,60	2741,60
Государственное учреждение здравоохранения "Областной кардиологический диспансер"	2946,6	11741,30	1793,8	1152,8	7652,20	4089,10
Государственное учреждение здравоохранения "Областной врачебно-физкультурный диспансер"	545,2	7674,00	359,8	185,4	5002,10	2671,90
Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская клиническая больница N 2 им. братьев Губиных"	1720,6	2539,20	1231,5	489,1	1656,30	882,90
Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская клиническая больница N 3 им. С.М. Кирова"	784,0	3000,00	591,3	192,7	1954,50	1045,50
Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская клиническая больница N 4 им. В.И. Ленина"	7899,6	18550,00	5020,6	2879,0	12091,10	6458,90
Муниципальное учреждение здравоохранения "Детская городская клиническая больница N 2"	311,8	404,40	190,3	121,5	265,00	139,40
Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская поликлиника N 1"	7372,9	16010,90	4621,1	2751,8	10434,80	5576,10
Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская поликлиника N 2"	9623,4	19010,80	6138,1	3485,3	12389,20	6621,60
Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская поликлиника N 3"	10737,3	24954,30	6738,1	3999,2	16265,00	8689,30
Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская поликлиника N 5"	8978,3	12404,30	5678,7	3299,6	8082,90	4321,40
Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская поликлиника N 8 им. Н.И. Пирогова"	10443,4	16010,90	6959,8	3483,6	10434,80	5576,10
Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская поликлиника N 10"	12797,8	20078,20	7872,3	4925,5	13084,90	6993,30
Муниципальное учреждение здравоохранения "Детская городская поликлиника N 1"	7765,7	17078,20	5052,5	2713,2	11130,40	5947,80
Муниципальное учреждение здравоохранения "Детская городская поликлиника N 3"	9525,9	25819,60	6094,6	3431,3	16828,20	8991,40
Муниципальное учреждение здравоохранения "Детская городская поликлиника N 4"	4637,7	7471,80	2953,5	1684,2	4869,60	2602,20
Муниципальное учреждение здравоохранения "Детская городская поликлиника N 5"	4614,4	9606,50	2942,2	1672,2	6260,90	3345,60
Муниципальное учреждение здравоохранения г. Астрахани "Стоматологическая поликлиника N 1"	5592,1	3202,20	3511,1	2081,0	2087,00	1115,20
Муниципальное учреждение здравоохранения г. Астрахани "Стоматологическая поликлиника N 2"	4698,1	7269,50	2949,7	1748,4	4737,00	2532,50
Муниципальное учреждение здравоохранения г. Астрахани "Стоматологическая поликлиника N 3"	4478,8	2797,80	2811,9	1666,9	1822,00	975,80
Муниципальное учреждение здравоохранения г. Астрахани "Стоматологическая поликлиника N 4"	5242,2	6000,00	3291,1	1951,1	3909,00	2091,00
Муниципальное учреждение здравоохранения г. Астрахани "Детская стоматологическая поликлиника"	7155,1	3404,40	4489,5	2665,6	2219,50	1184,90
Муниципальное учреждение здравоохранения "Клинический родильный дом"	2979,9	5741,40	1890,1	1089,8	3743,30	1998,10
Муниципальное учреждение здравоохранения "Ахтубинская центральная районная больница"	13093,3	10269,50	8212,3	4881,0	6691,50	3578,00
Муниципальное учреждение здравоохранения "Золотухинская участковая больница"	937,4	0,00	585,4	352,0	0,00	0,00
Муниципальное учреждение здравоохранения "Капустиноярская участковая больница"	1176,0	0,00	740,7	435,3	0,00	0,00
Муниципальное учреждение здравоохранения "Нижне-Баскунчакская участковая больница им. Деминского И.А."	929,4	202,20	584,8	344,6	132,50	69,70
Муниципальное учреждение здравоохранения "Болхунская участковая больница"	578,2	0,00	361,6	216,6	0,00	0,00
Муниципальное учреждение здравоохранения "Володарская центральная районная больница"	11292,7	8336,90	7157,7	4135,0	5432,70	2904,20
Муниципальное учреждение здравоохранения "Енотаевская центральная районная больница"	4940,0	6808,70	3119,0	1821,0	4438,90	2369,80
Муниципальное учреждение здравоохранения "Икрянинская центральная районная больница"	9820,8	7471,80	6206,0	3614,8	4869,60	2602,20
Муниципальное учреждение здравоохранения "Камызякская центральная районная больница"	10770,6	7471,80	6787,4	3983,2	4869,60	2602,20
Муниципальное учреждение здравоохранения "Красноярская центральная районная больница"	5984,0	11336,90	3797,9	2186,1	7387,20	3949,70
Муниципальное учреждение здравоохранения "Лиманская центральная районная больница"	6303,3	3865,10	4010,0	2293,3	2517,60	1347,50
Муниципальное учреждение здравоохранения "Наримановская центральная районная больница"	6808,6	6000,00	4408,4	2400,2	3909,00	2091,00
Муниципальное учреждение здравоохранения "Районная больница N 1 Наримановского района"	816,5	0,00	526,5	290,0	0,00	0,00
Муниципальное учреждение здравоохранения "Приволжская центральная районная больница"	7588,7	6404,30	4809,7	2779,0	4173,90	2230,40
Муниципальное учреждение здравоохранения "Харабалинская центральная районная больница"	8523,0	6606,50	5388,2	3134,8	4306,40	2300,10
Муниципальное учреждение здравоохранения "Сасыкольская районная больница N 2"	1243,4	1730,40	785,6	457,8	1126,30	604,10
Муниципальное учреждение здравоохранения "Черноярская центральная районная больница"	4075,2	2134,70	2577,6	1497,6	1391,20	743,50
Муниципальное учреждение "Центральная городская больница, г. Знаменск"	6182,2	6202,20	3905,7	2276,5	4041,50	2160,70
Итого	268 018,00	368 249,50	170 000,00	98 018,00	240 000,00	128 249,50