Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение N 4
к постановлению
министерства здравоохранения
Астраханской области
от 26 марта 2012 г. N 29П
В министерство
здравоохранения
Астраханской области
Полное наименование
заявителя
Исх. N ________________
от "___" ______________
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении дубликата/копии лицензии
на осуществление деятельности по обороту наркотических
средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию
наркосодержащих растений
_________________________________________________________________________
(полное наименование юридического лица/Ф.И.О. индивидуального
предпринимателя)
_________________________________________________________________________
(место нахождения юридического лица/адрес места жительства
индивидуального предпринимателя, данные документа, удостоверяющего его
личность)
_________________________________________________________________________
(государственный регистрационный номер записи о создании юридического
лица/государственный регистрационный номер записи о государственной
регистрации индивидуального предпринимателя)
_________________________________________________________________________
(идентификационный номер налогоплательщика)
просит предоставить дубликат/копию лицензии на осуществление деятельности
по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров,
культивированию наркосодержащих растений, выданной
_________________________________________________________________________
(наименование лицензирующего органа)
Номер и дата регистрации лицензии _______________________________________
Руководитель юридического лица/ _________________ _______________________
Индивидуальный предприниматель (подпись) (Ф.И.О.)
М.П.
_________________________________________________________________________
* За предоставление дубликата лицензии уплачивается государственная
пошлина в соответствии со ст. 333.33 Налогового кодекса Российской
Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2000, N 32,
ст. 3340; 2009, N 52 (часть 1), ст. 6450)
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.