Приложение 2. Заявление о предоставлении права пользования участком недр местного значения

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 2
к административному регламенту

                                            Заместителю

                                            председателя Правительства

                                            Астраханской области -

                                            министру промышленности,

                                            транспорта и природных

                                            ресурсов Астраханской области

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

   о предоставлении права пользования участком недр местного значения

для _____________________________________________________________________

 цель пользования недрами1, наименование и местоположение участка недр,

_________________________________________________________________________

    вид полезного ископаемого, срок пользования участком недр

_________________________________________________________________________

   Участок недр ограничен в плане точками с географическими координатами:

   1.

   2.

   ...

   n.

1. ______________________________________________________________________

                          полное наименование заявителя

2. ______________________________________________________________________

      дата регистрации, основной государственный регистрационный номер

3. ______________________________________________________________________

                        юридический адрес заявителя

         /---------------------------------------\

4. Р/с N \---------------------------------------/

в _______________________________________________________________________

                              наименование банка

         /---------------------------------------\

К/с N    \---------------------------------------/

       /-----------------\     /-----------------------\

БИК    \-----------------/ ИНН \-----------------------/

5. ______________________________________________________________________

            должность, ФИО руководителя (полностью), телефон

6. ______________________________________________________________________

        должность, ФИО лица, представляющего заявителя, телефон

Запросы,  сообщения,  уведомления  прошу  направлять  следующим  способом

(почтовая связь, электронная почта, телефон/факс) _______________________

_________________________________________________________________________

 (указать почтовый адрес, адрес электронной почты, номер телефона/факса)

          М.П.    __________________    _________________________________

                       подпись                          ФИО

------------------------

1 Указывается одна из следующих целей пользования недрами:

     - строительство  и  эксплуатация  подземных  сооружений  местного  и

регионального значения, не связанных с добычей полезных ископаемых;

     -  разведка   и  добыча   общераспространенных  полезных  ископаемых

открытого месторождения при установлении факта его открытия;

     -  осуществление  юридическим  лицом  (оператором)  деятельности  на

участке  недр  местного  значения,  право  пользования  которым  досрочно

прекращено;

     -  геологическое  изучение  в целях поисков и  оценки  месторождений

общераспространенных полезных ископаемых.