Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение N 1
к административному регламенту
Заявление
на получение разрешения для перевозки крупногабаритного и (или)
тяжеловесного груза по дорогам общего пользования Российской Федерации
Наименование, адрес, расчетный счет и телефон перевозчика груза:
_________________________________________________________________________
Маршрут движения ________________________________________________________
(указать названия пунктов, через которые проходит маршрут)
__________________________________________________________________
Вид необходимого разрешения:
разовое на __________ перевозок по маршруту с ___________ по ____________
на срок с _____________ по ________________ без ограничения числа
перевозок
Категория груза _____________________ Характеристика груза (наименование,
габариты, масса) ________________________________________________________
Параметры автопоезда:
состав (марка, модель транспортного средства и прицепа)
__________________________________________________________________
расстояние между осями 1 __ 2 __ 3 __ 4 __ 5 __ 6 __ 7 __ 8 __ 9 __
и т.д., м
нагрузки на оси ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____, т
полная масса ______________ м
габариты: длина ________ м, ширина __________ м, высота ___________ м
радиус поворота с грузом ___________ м
Предполагаемая скорость движения автопоезда _____________ км/ч.
Вид сопровождения _______________________________________________________
Схема автопоезда (заполняется для автотранспортных средств категории 2).
Указать на схеме все участвующие в перевозке транспортные средства,
количество осей и колес на них, их взаимное расположение, распределение
нагрузки по осям и на отдельные колеса с учетом возможного неравномерного
распределения нагрузки, габариты транспортных средств (может быть
приложена к заявке отдельно)
Должность и фамилия перевозчика
груза, подавшего заявку _________________________________________________
Дата подачи заявки ________________________________
М.П.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.