Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Постановление Министерства социального развития и труда Астраханской области от 20 августа 2013 г. N 48 "Об административном регламенте государственных казенных учреждений Астраханской области - центров социальной поддержки населения муниципальных районов и государственных казенных учреждений Астраханской области - центров социальной поддержки населения районов города Астрахани, подведомственных Министерству социального развития и труда Астраханской области, предоставления услуги "Прием заявлений и организация предоставления гражданам субсидий на оплату жилых помещений и коммунальных услуг" (с изменениями и дополнениями) (утратило силу)
- Приложение. Административный регламент государственных казенных учреждений Астраханской области - центров социальной поддержки населения муниципальных районов и государственных казенных учреждений Астраханской области - центров социальной поддержки населения районов города Астрахани, подведомственных Министерству социального развития и труда Астраханской области, предоставления услуги "Прием заявлений и организация предоставления гражданам субсидий на оплату жилых помещений и коммунальных услуг"
- Приложение N 3. Заявление о предоставлении государственной услуги (услуги)
Приложение N 3. Заявление о предоставлении государственной услуги (услуги)
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение N 3
к административному регламенту
В __________________________________________
___________________________________________
____________________________________________
от _________________________________________
____________________________________________
(Ф.И.О.)
документ, удостоверяющий личность заявителя
(законного представителя) __________________
серия _________ N ________________ документа
выдан ______________________________________
____________________________________________
(кем и когда выдан)
место рождения: ____________________________
____________________________________________
адрес места жительства: ____________________
____________________________________________
адрес места пребывания (фактического
проживания): _______________________________
____________________________________________
телефон (адрес электронной почты) __________
___________________________________________,
действующий в интересах ____________________
(Ф.И.О., дата, место рождения)
документ, подтверждающий полномочия
законного представителя ____________________
____________________________________________
____________________________________________
серия _________ N ________________ документа
выдан ______________________________________
____________________________________________
(кем и когда выдан)
ЗАЯВЛЕНИЕ О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ГОСУДАРСТВЕННОЙ УСЛУГИ (УСЛУГИ)
N ___________ от "___" ________________ 20 ___ года
Прошу предоставить мне следующую государственную услугу (услугу):
|
N п/п |
Код услуги |
Вид государственной услуги (услуги) |
|
1. |
|
Наименование государственной услуги (услуги): ___________________ ______________________________________________________________ Льготная категория _____________________________________________ Дополнительная информация (основание предоставления): ______________________________________________________________ |
|
2. |
|
Наименование государственной услуги (услуги): ____________________ ______________________________________________________________ Льготная категория _____________________________________________ Дополнительная информация (основание предоставления): ______________________________________________________________ |
|
3. |
|
Наименование государственной услуги (услуги): ____________________ ______________________________________________________________ Льготная категория _____________________________________________ Дополнительная информация (основание предоставления): _______________________________________________________________ |
Для назначения государственной услуги (услуги) предоставляю следующие
сведения о составе семьи:*
|
N п/п |
Ф.И.О. |
Дата рождения |
Степень родства |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
* Данный раздел заполняется только в случае, если это предусмотрено
постановлением о предоставлении государственной услуги (услуги).
Причитающиеся мне выплаты прошу перечислять через:
/--\
\--/почтовое отделение __________________________________________
(номер почтового отделения)
/--\
\--/кредитную организацию __________________________________________
(наименование банка, филиал, лицевой счет)
Мною подтверждается достоверность сведений, содержащихся в заявлении
и документах, прилагаемых к заявлению. Предупрежден об ответственности за
предоставление ложной информации и недостоверных (поддельных) документов.
Уведомлен о допустимости обработки персональных данных органом
(учреждением), предоставляющим государственную услугу (услугу),
необходимых для предоставления государственной услуги (услуги), в
соответствии с п. 4 ч. 1 ст. 6 Федерального закона 27.07.2006 N 152-ФЗ "О
персональных данных", а также об обеспечении этим органом (учреждением)
принятия необходимых мер (правовые, организационные и технические) для
защиты персональных данных в
Система ГАРАНТ
Информационно-правовое обеспечение ГАРАНТ включает широкий круг инструментов и полезных сервисов для специалистов различных областей.
Узнайте подробнее о наполнении профессиональных комплектов и стоимости информационного обеспечения.
Новости
Все новости16 июля 2025 18:27
Общество
В таком случае возможность восстановить российский паспорт появится у иностранца только через три года после аннулирования.
16 июля 2025 18:10
IT
Также планируется наказывать тех, кто рекламирует программы для доступа к ограниченным в России информресурсам.
16 июля 2025 17:54
Бизнес
Разъяснения финансового ведомства касаются требований к НМЦК.
16 июля 2025 17:25
Социальная сфера
Минздрав России неоднократно продлевал срок, допускающий выдачу и ведение документов по старой форме.
16 июля 2025 16:59
Образование
Сейчас стоимость определяют учредители, что приводит к дисбалансу размера платы за обучение.
16 июля 2025 16:15
Бизнес
Банк России разработал кодекс ответственного инвестирования для крупных участников финансового рынка.