Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 7
к административному регламенту

                                           В орган опеки и попечительства

                                           ______________________________

                                           от __________________________,

                                                (фамилия, имя, отчество)

                                           проживающего (ей) по адресу:

                                           ______________________________

                                           Тел.: ________________________

                            Заявление-согласие

     Я, _________________________________________________________________

                           (ф.и.о., дата рождения)

не возражаю, против назначения опекуном (попечителем) ___________________

_________________________________________________________________________

                 (ф.и.о. кандидата в опекуны (попечители))

над _____________________________________________________________________

      (ф.и.о. лица, нуждающегося в установлении опеки (попечительства))

и не возражаю против совместного проживания с ним.

     В  соответствии  с  Федеральным  законом   от  27.07.2006  N  152-ФЗ

"О персональных данных":  даю своё согласие органу опеки и попечительства

на обработку, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение,

уточнение (обновление, изменение),  извлечение,  использование,  передачу

(распространение, предоставление, доступ),  обезличивание,  блокирование,

удаление, уничтожение персональных данных.

"____" ______________ 20 ___ года              /______________/ (подпись)

Заявление подписано в присутствии _______________________________________

                              (законного представителя, педагога, и т.д.)

_________________________________________________________________________

  (заполняется при подписании заявления несовершеннолетним членом семьи)

_______________________                     /___________________________/

      (подпись)                                 (Фамилия, инициалы)

Дата принятия заявления и пакета документов "____" ____________ 20 ___ г.

_________________________     ________________    /_____________________/

 (Должность специалиста)          (подпись)         (Фамилия, инициалы)

М.П.