Приложение N 4

Приложение N 4
к постановлению министерства
социального развития и труда
Астраханской области
от 12 августа 2013 г. N 45

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 6
к административному регламенту

(Корешок)

                     СПРАВКА                    |                     СПРАВКА

   о праве на получение компенсационных выплат  |   о праве на получение компенсационных выплат

 в связи с расходами по оплате жилого помещения,| в связи с расходами по оплате жилого помещения,

        коммунальных и других видов услуг       |       коммунальных и других видов услуг

 в соответствии со статьей 2 Федерального закона| в соответствии со статьей 2 Федерального закона

       от 30 июня 2002 г. N 78-ФЗ "О денежном   |      от 30 июня 2002 г. N 78-ФЗ "О денежном

  довольствии сотрудников некоторых федеральных |  довольствии сотрудников некоторых федеральных

 органов исполнительной власти, других выплатах | органов исполнительной власти, других выплатах

 этим сотрудникам и условиях перевода отдельных | этим сотрудникам и условиях перевода отдельных

      категорий сотрудников федеральных органов |     категорий сотрудников федеральных органов

       налоговой полиции и таможенных органов   |       налоговой полиции и таможенных органов

       Российской Федерации на иные условия     |       Российской Федерации на иные условия

                  службы (работы)"              |                 службы (работы)"

                                                |

       серия ____________ N ________________    |       серия ____________ N ________________

                                                |

________________________________________________|_________________________________________________

      (наименование уполномоченного органа      |       (наименование уполномоченного органа

        федерального органа исполнительной      |        федерального органа исполнительной

                власти, выдавшего               |                 власти, выдавшего

________________________________________________|_________________________________________________

             справку, его почтовый адрес)       |            справку, его почтовый адрес)

выдана справка _________________________________|выдана справка __________________________________

                    (фамилия, имя, отчество,    |                    (фамилия, имя, отчество,

                   степень родства с погибшим   |                  степень родства с погибшим

                     (умершим) сотрудником)     |                      (умершим) сотрудником)

погибшего (умершего) сотрудника                 |погибшего (умершего) сотрудника

-----------------------------------------------,|------------------------------------------------,

            (фамилия, имя, отчество)            |               (фамилия, имя, отчество)

проживающему(ей) по адресу _____________________|проживающему(ей) по адресу ______________________

_______________________________________________,|________________________________________________,

в том,  что  он (она)  имеет право на  получение|в  том,  что  он  (она) имеет право на  получение

компенсационных  выплат  в связи  с расходами по|компенсационных  выплат в  связи  с расходами  по

оплате  жилого  помещения, коммунальных и других|оплате  жилого  помещения,  коммунальных и других

видов  услуг  в  соответствии   со   статьей   2|видов   услуг  в  соответствии   со    статьей  2

Федерального  закона  от 30 июня 2002 г. N 78-ФЗ|Федерального  закона  от  30 июня 2002 г. N 78-ФЗ

с "__" ________________ 200_ г.                 |с "__" ________________ 200_ г.

             (дата)                             |            (дата)

                                                |Справка выдана для представления в ______________

Начальник _____________ ________________________|_________________________________________________

             (подпись)  (фамилия, имя, отчество)|        (наименование уполномоченного органа,

"   " ________________ 200_ г.                  |_________________________________________________

         (дата)                                 |  который будет производить регистрацию и расчет

М.П.                                            |             компенсационных выплат)

Справку получил(ла) _________ __________________|Начальник _____________ _________________________

                    (подпись)  (фамилия, имя,   |            (подпись)   (фамилия, имя, отчество)

                                     отчество)  |"   " ________________ 200_ г.

"   " ________________ 200_ г.                  |            (дата)

           (дата)                               |М.П.