Приложение N 3

Приложение N 3
к постановлению министерства
социального развития и труда
Астраханской области
от 12 августа 2013 г. N 45

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 5
к административному регламенту

(Корешок)

                   СПРАВКА                      |                    СПРАВКА

   о праве на получение компенсационных выплат  |   о праве на получение компенсационных выплат

 в связи с расходами по оплате жилого помещения,| в связи с расходами по оплате жилого помещения,

        коммунальных и других видов услуг       |        коммунальных и других видов услуг

         в соответствии с пунктом 4 статьи 24   |        в соответствии с пунктом 4 статьи 24

 Федерального закона "О статусе военнослужащих" | Федерального закона "О статусе военнослужащих"

                                                |

     серия ____________ N ________________      |      серия ____________ N ________________

                                                |

________________________________________________|_________________________________________________

     (наименование уполномоченного органа       |     (наименование уполномоченного органа

      федерального органа исполнительной        |      федерального органа исполнительной

               власти, выдавшего                |               власти, выдавшего

________________________________________________|_________________________________________________

      справку, его почтовый адрес или номер     |      справку, его почтовый адрес или номер

                  войсковой части)              |                  войсковой части)

выдана справка _________________________________|выдана справка __________________________________

                (фамилия, имя, отчество лица,   |                 (фамилия, имя, отчество лица,

                  степень родства с погибшим    |                   степень родства с погибшим

                          (умершим)             |                            (умершим)

погибшего      (умершего)        военнослужащего|погибшего        (умершего)       военнослужащего

------------------------------------------------|-------------------------------------------------

             (ненужное зачеркнуть)              |                 (ненужное зачеркнуть)

(гражданина, проходившего военную службу)       |(гражданина, проходившего военную службу)

-----------------------------------------------,|------------------------------------------------,

           (фамилия, имя, отчество)             |               (фамилия, имя, отчество)

проживающему(ей) по адресу _____________________|проживающему(ей) по адресу ______________________

_______________________________________________,|________________________________________________,

в том, что он (она)  имеет  право  на  получение|в  том,  что  он  (она)  имеет право на получение

компенсационных выплат в связи  с  расходами  по|компенсационных выплат  в  связи  с  расходами по

оплате жилого помещения, коммунальных  и  других|оплате  жилого  помещения, коммунальных  и других

видов услуг в соответствии с пунктом 4 статьи 24|видов услуг в соответствии  с пунктом 4 статьи 24

Федерального закона "О статусе военнослужащих"  |Федерального закона "О статусе военнослужащих"

с "__" ________________ 200_ г.                 |с "__" ________________ 200_ г.

           (дата)                               |              (дата)

                                                |

Начальник (командир) _________ _________________|Справка     выдана     для    представления     в

                     (подпись)   (фамилия, имя, |_________________________________________________

                                      отчество) |         (наименование уполномоченного органа,

"   " ________________ 200_ г.                  |_________________________________________________

           (дата)                               |  который будет производить регистрацию и расчет

М.П.                                            |               компенсационных выплат)

Справку получил(ла) _________ __________________|Начальник (командир) _________ __________________

                    (подпись)   (фамилия, имя,  |                     (подпись)    (фамилия, имя,

                                    отчество)   |                                        отчество)

"   " ________________ 200_ г.                  |"   " ________________ 200_ г.

           (дата)                               |              (дата)

                                                |М.П.