Приложение N 2

Приложение N 2
к распоряжению Правительства
Астраханской области
от 7 июля 2014 г. N 259-Пр

Развитие
кадрового обеспечения здравоохранения Астраханской области

1. Министерством здравоохранения Астраханской области в целях реализации Указа Президента Российской Федерации от 07.05.2012 N 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики", программы поэтапного совершенствования системы оплаты труда в государственных (муниципальных) учреждениях на 2012 - 2018 годы, утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации от 26.11.2012 N 2190-р, с учетом приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.06.2013 N 421 разработаны методика оценки деятельности специалистов с высшим и средним медицинским образованием, участвующих в оказании медицинской помощи населению в рамках реализации программы обязательного медицинского страхования, предоставляемой на территории Астраханской области, и методические рекомендации по распределению выплат стимулирующего характера специалистам с высшим и средним медицинским образованием, участвующим в оказании медицинской помощи населению в рамках реализации программы обязательного медицинского страхования, предоставляемой на территории Астраханской области, утвержденные постановлением министерства здравоохранения Астраханской области и территориального фонда обязательного медицинского страхования Астраханской области от 08.02.2013 N 14П/2.

2. Проводятся мероприятия, направленные на внедрение систем нормирования труда в учреждениях бюджетной сферы с учетом методических рекомендаций, утвержденных приказами Минтруда России от 31.05.2013 N 235 "Об утверждении методических рекомендаций для федеральных органов исполнительной власти по разработке типовых отраслевых норм труда" и от 30.09.2013 N 504 "Об утверждении методических рекомендаций по разработке систем нормирования труда в государственных (муниципальных) учреждениях".

3. Проведены мероприятия по приведению трудовых договоров руководителей учреждений здравоохранения в соответствие с типовой формой трудового договора, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 12.04.2013 N 329 "О типовой форме трудового договора с руководителем государственного (муниципального) учреждения". В настоящее время трудовые договоры по типовой форме заключены со всеми руководителями государственных учреждений здравоохранения (100%), которыми предоставляются сведения о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера.

4. Актуализация требований и компетенций, необходимых для выполнения обязанностей в соответствии с должностными инструкциями по соответствующей должности, организация соответствующей профессиональной переподготовки и повышения квалификации работников государственных учреждений здравоохранения Астраханской области, подведомственных министерству здравоохранения Астраханской области, наряду с совершенствованием системы оплаты труда и разработкой систем оценки эффективности деятельности работников в соответствии с подпрограммой "Развитие кадрового обеспечения системы здравоохранения Астраханской области" программы "Развитие здравоохранения Астраханской области", утвержденной постановлением Правительства Астраханской области от 17.06.2013 N 205-П, программой подготовки и переподготовки кадров отрасли здравоохранения Астраханской области (на 2010 - 2020 гг.), утвержденной министром здравоохранения Астраханской области от 25.12.2009.

5. Проводятся мероприятия по проведению аттестации специалистов с последующим их переводом на "эффективный контракт", приведенной в приложении 3 к Программе, в соответствии с рекомендациями, утвержденными приказом Минтруда России от 26.04.2013 N 167н "Об утверждении рекомендаций по оформлению трудовых отношений с работником государственного (муниципального) учреждения при введении "эффективного контракта".

6. Проводятся мероприятия, направленные на введение "эффективного контракта", повышение квалификации работников государственных учреждений, мероприятия по проведению в 2014 году подготовительной работы к внедрению с 2015 года профессиональных стандартов в сфере социального обслуживания населения, включающие повышение квалификации и переподготовку работников государственных учреждений здравоохранения с целью обеспечения их соответствия современным квалификационным требованиям, в том числе работников учреждений здравоохранения, занимающихся вопросами трудовых отношений и оплаты труда работников.

7. Реализуются мероприятия по проведению в трудовых коллективах как со стороны администрации государственных учреждений, так и с участием представителей министерства здравоохранения Астраханской области разъяснительной работы по вопросам повышения оплаты труда работников и перехода на "эффективный контракт", а также мероприятия по разработке и реализации планов информационно-разъяснительной работы по реализации региональных "дорожных карт", включая меры по повышению оплаты труда, с привлечением широкой общественности и профсоюзов, в том числе проведение конференций, семинаров, встреч, собраний в трудовых коллективах; анализ обращений работников, учреждений, ответы на вопросы, в том числе в средствах массовой информации и на сайтах; обсуждение хода реализации региональной "дорожной карты" на заседаниях региональной трехсторонней комиссии.

Повышение оплаты труда работников учреждений здравоохранения Астраханской области

Реализация "дорожной карты" в Астраханской области призвана обеспечить повышение заработной платы работников государственных учреждений здравоохранения и установление действенных механизмов зависимости уровня оплаты труда от количества и качества предоставляемых населению бесплатных медицинских услуг.

Результатом успешной реализации "дорожной карты" является выполнение целевых показателей структурных преобразований системы оказания медицинской помощи, основных показателей здоровья населения и уровня заработной платы работников медицинских организаций, предусмотренных Указом Президента Российской Федерации от 07.05.2012 N 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики".

Средняя заработная плата работников государственных учреждений, подведомственных министерству здравоохранения Астраханской области, за 2013 год, сложившаяся из всех источников финансирования, составила 18770 рублей и увеличилась к уровню 2012 года на 26,5% (2012 год - 14 840 рублей).

Плановые значения соотношения средней заработной платы отдельных категорий работников к средней заработной плате по экономике региона, установленные "дорожной картой" на 2013 год, достигнуты в полном объеме.

Исходя из фактически сложившейся средней заработной платы по региону (22534,5 руб.) исполнение "дорожной карты" в части соотношения заработной платы медицинских работников и средней заработной платы в Астраханской области составило:

- по врачам и иным работникам медицинских организаций, имеющим высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее профессиональное образование, предоставляющим медицинские услуги (обеспечивающим предоставление медицинских услуг) - 143,7% (при плановом значении - 131,6%);

- по среднему медицинскому (фармацевтическому) персоналу (персоналу, обеспечивающему условия для предоставления медицинских услуг) - 77,5% (при плановом значении - 74%);

- по младшему медицинскому персоналу (персоналу, обеспечивающему условия для предоставления медицинских услуг) - 43,2% (при плановом значении - 40%);

- по социальным работникам - 84% (при плановом значении - 65,2%);

- по преподавателям и мастерам производственного обучения образовательных учреждений - 89% (при плановом значении - 75%).

В период 2012 - 2013 годов в целях повышения эффективности деятельности региональной системы здравоохранения Астраханской области проведен комплекс мероприятий, направленных на оптимизацию сети учреждений, их структуры, штатной численности и сокращение административно-хозяйственных расходов, исходя из эффективности использования бюджетных средств и востребованности населением предоставляемых услуг. Средства, высвобожденные в результате проведенных мероприятий, направлены на обеспечение доступности и повышение качества востребованных государственных социальных услуг, в том числе на укрепление материально-технической базы и обеспечение комплексной безопасности в учреждениях здравоохранения.

Создано управление материально-технического обеспечения медицинских организаций и проводится поэтапная централизация бухгалтерских служб.

На 1 января 2014 года штатная численность работников государственных учреждений здравоохранения составляет 34,1 тыс. единиц, в том числе медицинских работников (без учета руководителей и заместителей руководителя с медицинским образованием) - 27,5 тыс. единиц или 80% штатной численности. В результате проводимой работы изменение штатной численности составило 944,75 единицы (на 01.01.2013 - 35,1 тыс. единиц). Прогноз среднегодовой численности в 2014 году составляет 25,7 тыс. человек.

Реформирование системы оплаты труда в Астраханской области осуществлялось с 2009 года поэтапно путем введения новой системы оплаты труда, отличной от Единой тарифной сетки.

Практика применения новых условий оплаты труда как в Астраханской области, так и в целом в Российской Федерации показала, что в полной мере решить задачу стимулирования работников государственных учреждений здравоохранения с учетом результатов их труда удалось не для всех учреждений.

В системах оплаты труда работников государственных учреждений здравоохранения во многих случаях сохранились ранее применявшиеся выплаты стимулирующего характера, имеющие низкую эффективность в современных условиях (например, добросовестное выполнение обязанностей, интенсивность труда, качество труда и др. без указания конкретных измеримых параметров).

В ряде государственных учреждений здравоохранения стимулирующие выплаты применяются в качестве гарантированной части заработка, которая не увязана с результатами труда. Основной причиной этого является низкий размер тарифной части заработной платы. В результате персонал получает премию вне зависимости от результатов труда в связи с необходимостью удержания имеющихся работников.

Анализ действующей системы оплаты труда свидетельствует о необходимости дальнейшего ее совершенствования с целью:

сокращения разрыва между средним уровнем оплаты труда работников учреждений и средним уровнем заработной платы по Астраханской области;

устранения необоснованной дифференциации в уровне оплаты труда руководителей и работников учреждений;

совершенствования системы критериев и показателей эффективности деятельности учреждений и работников;

отмены стимулирующих выплат, устанавливаемых без учета показателей эффективности деятельности учреждений и работников;

определения оптимального соотношения гарантированной части заработной платы и стимулирующих надбавок.

Рост заработной платы медицинских работников, занятых в медицинских организациях, и медицинских работников, занятых в организациях образования, культуры и социальной защиты, будет обеспечиваться в соответствии с установленными в Астраханской области темпами роста и соотношениями заработной платы всех категорий работников к средней заработной плате по экономике региона с учетом уровня квалификации медицинских работников, условий (напряженности, интенсивности, нагрузки и т.д.) при оказании медицинской помощи и путем установления показателей эффективности деятельности медицинских работников, применение которых будет обеспечивать дифференцированный подход к повышению заработной платы.

За 2013 год в целях создания прозрачного механизма оплаты труда руководителей учреждений министерством здравоохранения Астраханской области проведены следующие мероприятия:

- разработан и применяется порядок премирования руководителей на основе оценки показателей эффективности деятельности государственных учреждений, подведомственных министерству здравоохранения Астраханской области, утвержденный постановлением министерства здравоохранения Астраханской области от 13.08.2013 N 79П;

- установлен предельный уровень соотношения средней заработной платы руководителей и работников государственных учреждений в кратности, не превышающей 8, что утверждено постановлением Правительства Астраханской области от 25.12.2013 N 571-П "О внесении изменений в постановление Правительства Астраханской области от 21.02.2013 N 43-П".

Разработана и утверждена распоряжением министерства здравоохранения Астраханской области от 09.10.2013 N 860р методика оценки эффективности деятельности учреждений здравоохранения Астраханской области и их руководителей, показатели качества их работы, охватывающие как медицинскую составляющую: выполнение ТПГГ, соблюдение требований стандартов медицинской помощи, санэпидрежима, полнота охвата лечебно-профилактической помощью, так и рациональное и эффективное использование ресурсов учреждения: выполнение плана по достижению соотношения заработной платы по категориям, определенным Указом Президента Российской Федерации от 07.05.2012 N 597, со средней заработной платой по экономике Астраханской области, недопущение остатков на лицевых счетах, кредиторской задолженности.

С целью создания организационных и правовых условий для достижения целевых показателей уровня средней заработной платы отдельных категорий работников внесены изменения в действующую систему оплаты труда:

- установлены базовые оклады (должностные оклады);

- с целью увеличения гарантированного ежемесячного дохода и снижения неэффективной части стимулирующих выплат размер базовых окладов увеличен на 20%;

- увеличен минимальный размер надбавки за квалификационную категорию, почетное звание и ученую степень с 10 до 30%.

Установлена предельная доля расходов на оплату труда административно-управленческого персонала и вспомогательного персонала в фонде оплаты труда учреждения до 40%.

Утверждены методические рекомендации по разработке государственными учреждениями здравоохранения региона планов мероприятий ("дорожных карт").

Критерии оценки труда работников устанавливаются локальным нормативным актом учреждения в соответствии с методическими рекомендациями, утверждаемыми правовыми актами министерства здравоохранения Астраханской области, и с учетом мнения представительного органа работников.

Конкретные размеры выплат стимулирующего характера работнику устанавливаются руководителем учреждения с учетом мнения комиссии по вопросам оплаты труда работников учреждения, созданной локальным нормативным актом учреждения, в целях принятия объективного решения.

Подведены итоги 2013 года и уточнена потребность в дополнительных ресурсах на повышение заработной платы медицинских работников на 2014 - 2018 годы в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 07.05.2012 N 597 исходя из:

- прогноза средней заработной платы по экономике региона;

- прогноза среднегодовой численности с учетом сокращения дефицита врачей и среднего медицинского персонала;

- неснижение абсолютного (в рублях) уровня заработной платы, достигнутого в предшествующем году.

В результате произведена корректировка показателей повышения заработной платы медицинских работников к средней заработной плате по Астраханской области, в том числе заработной платы врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, среднего и младшего медицинского персонала в соответствии с уровнями, установленными в федеральной "дорожной карте" в размере 130,7%, 76,2% и 51% соответственно.

Динамика роста оплаты труда отдельных категорий работников на период 2014 - 2018 годов предусматривает устранение диспропорций в оплате труда каждой категории медицинских работников.

Основное внимание в вопросе совершенствования системы оплаты будет направлено на:

- корректировку принципов распределения средств на повышение оплаты труда определенных категорий работников сферы здравоохранения с учетом типов учреждений, видов и объемов оказываемых ими услуг;

- установление размера оплаты труда медицинского и фармацевтического персонала первого уровня на уровне МРОТ по Астраханской области;

- распространение практики оценки эфф