Приложение N 11. Протокол об административном правонарушении в отношении юридического/должностного/физического лица/индивидуального предпринимателя

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 11
к распоряжению
службы жилищного надзора
Астраханской области
от 24 ноября 2014 г. N 1-р

           СЛУЖБА ЖИЛИЩНОГО НАДЗОРА АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ

_________________________________________________________________________

  414000, г. Астрахань, ул. Свердлова, 65 "Б", тел./факс (8512)24-50-22

                              ПРОТОКОЛ

                об административном правонарушении

      в отношении юридического/должностного/физического лица/

                     индивидуального предпринимателя

"___" ___________ 20 ___ года             _______________________________

(дата составления документа)               (место составления документа)

     Руководствуясь Кодексом РФ  об   административных   правонарушениях,

мною, ___________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

            (Ф.И.О. и должность лица, составившего протокол)

составлен настоящий протокол     в   отношении юридического/должностного/

физического лица/индивидуального предпринимателя: _______________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (юридического лица - наименование юридического лица, Ф.И.О. законного

  представителя юридического лица, документ, удостоверяющий полномочия

законного представителя юридического лица, ИНН, КПП, БИК, р/с, к/с, ОГРН;

    должностного лица - Ф.И.О., дата  и место рождения, место работы,

  должность и номер телефона, место жительства/регистрации, документы,

   устанавливающие должностные полномочия и удостоверяющие служебное

 положение, документ, удостоверяющий личность; физического лица - Ф.И.О.,

  дата и место рождения, место жительства/регистрации и номер телефона,

    место работы и номер телефона, документ, удостоверяющий личность;

 индивидуального предпринимателя - Ф.И.О., дата и место рождения, место

  жительства/регистрации, дата и номер свидетельства о государственной

      регистрации, наименование зарегистрировавшего органа, ОГРН)

В присутствии защитника лица, в отношении которого возбуждено дело об

административном правонарушении (адвоката или иного лица имеющего

доверенность): __________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(Ф.И.О., дата, номер ордера или дата, номер и срок действия доверенности)

В присутствии свидетелей и (или) потерпевших (если имеются): ____________

_________________________________________________________________________

             (Ф.И.О., место жительства, номер телефона)

     Лицу, в отношении которого   ведется   производство   по   делу   об

административном правонарушении, разъяснены его  права   и   обязанности,

предусмотренные ст. 51 Конституции РФ  и ст.ст. 24.2, 25.1, 30.1  Кодекса

РФ об административных правонарушениях, в соответствии с  которыми  лицо,

в отношении которого ведется производство по   делу  об  административном

правонарушении, вправе не свидетельствовать против себя, своего супруга и

близких родственников, вправе  знакомиться  со  всеми  материалами  дела,

давать объяснения, представлять доказательства, заявлять   ходатайства  и

отводы, пользоваться юридической помощью защитника, выступать  на  родном

языке, пользоваться   услугами  переводчика,  представлять  объяснения  и

замечания по  содержанию протокола (которые прилагаются   к   протоколу),

обжаловать постановление по делу об административном   правонарушении,  а

также пользоваться иными    процессуальными  правами   в  соответствии  с

Кодексом РФ об административных правонарушениях.

                                  ________________  _____________________

                                      (подпись)           (Ф.И.О.)

Иным участникам производства по делу: ___________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (Ф.И.О. лица, являющегося участником производства по делу об

   административном правонарушении потерпевший, свидетель, защитник,

                          представитель)

разъяснены их права  и  обязанности,  предусмотренные  ст.ст. 17.9, 25.2,

25.5, 25.6 Кодекса РФ об административных правонарушениях.

                                  ________________  _____________________

                                      (подпись)           (Ф.И.О.)

                                  ________________  _____________________

                                      (подпись)           (Ф.И.О.)

Поводом к возбуждению дела об административном правонарушении послужило:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (непосредственное обнаружение достаточных данных, указывающих на наличие

 события административного правонарушения; данные, поступившие из других

 органов; обнаружение при рассмотрении поступивших материалов, сообщений,

                                заявлений)

Время, место совершения и событие административного правонарушения:

"____" __________ 20 __ г. в ___ час. ___ мин. по адресу: _______________

_________________________________________________________________________

(согласно акту проверки от "____" _____________ 20 ___ г. N _______) была

проведена _____________________________________________ проверка ________

         (плановая/внеплановая, документарная/выездная)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (указать выявленные обстоятельства административного правонарушения,

         нарушенную норму законодательства Российской Федерации)

Таким образом, в действиях ______________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (наименование юридического лица, Ф.И.О. и должность должностного лица,

  Ф.И.О. физического лица/индивидуального предпринимателя  в отношении

      которого возбуждено дело об административном правонарушении)

имеются    признаки     состава     административного     правонарушения,

предусмотренного частью ____ статьи _______ Кодекса  Российской Федерации

об административных правонарушениях.

     Объяснение лица, в отношении которого возбуждено дело ______________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                                  ________________  _____________________

                                      (подпись)           (Ф.И.О.)

     К протоколу прилагаются: ___________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

            (перечень прилагаемых к протоколу документов)

ПОДПИСИ:   _____________________________           ______________________

          (подпись законного представителя                (Ф.И.О.)

         юридического лица (или защитника),

         должностного или физического лица,

          индивидуального предпринимателя)

В случае отказа от подписания протокола,   а   также   при    составлении

протокола в отсутствие лица, в отношении которого возбуждено    дело   об

административном правонарушении, об этом делается соответствующая запись:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Должностное лицо, составившее протокол:

                                  ________________  _____________________

                                      (подпись)           (Ф.И.О.)

С протоколом  ознакомлен(а), согласен(а) и копию протокола получил(а):

                                               "____" _________ 20 ___ г.

Нарушитель:                       ________________  _____________________

                                      (подпись)           (Ф.И.О.)

Законный представитель:           ________________  _____________________

                                      (подпись)           (Ф.И.О.)

Потерпевший:                      ________________  _____________________

                                      (подпись)           (Ф.И.О.)

_____________________________

Примечание.

     Копия протокола вручается под   расписку   законному   представителю

юридического   лица,   в   отношении   которого   возбуждено   дело    об

административном правонарушении (защитнику копия протокола не вручается),

а также потерпевшему или направляется заказным   письмом  с  уведомлением

лицу, в отношении которого он составлен,  в  течение  трех  дней  со  дня

составления протокола.