Приложение N 9. Акт проверки деятельности регионального оператора

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 9
к распоряжению
службы жилищного надзора
Астраханской области
от 24 ноября 2014 г. N 1-р

             СЛУЖБА ЖИЛИЩНОГО НАДЗОРА АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ

_________________________________________________________________________

 414000, г. Астрахань, ул. Свердлова, 65 "Б", тел./факс (8512) 24-50-22

_______________________                     "___" ___________ 20 ___ года

(место составления акта)                     (дата составления акта)

                                             ____________________________

                                                (время составления акта)

                              АКТ ПРОВЕРКИ

                   деятельности регионального оператора

"___" ___________ 20 ___ года по адресу:     ____________________________

                                             ____________________________

                                              (место проведения проверки)

     В соответствии  с   Жилищным   кодексом   РФ от 29.12.2004 N 188-ФЗ,

постановлением Правительства РФ от 11.06.2013 N 493  "О   государственном

жилищном надзоре", и на основании _______________________________________

_________________________________________________________________________

  (вид документа с указанием реквизитов (номер, дата), фамилии, имени,

    отчества (последнее - при наличии), должность руководителя органа

 государственного контроля (надзора), издавшего распоряжение о проведении

                                   проверки)

была   проведена   проверка   в   отношении   деятельности  регионального

оператора - _____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (полное наименование регионального оператора, юридический адрес (место

                               нахождение)

     С копией распоряжения о проведении проверки ознакомлен(ы):

(заполняется при проведении выездной проверки) __________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (наименование регионального оператора, Ф.И.О. уполномоченного

         представителя регионального оператора, дата, время)

     Дата начала проведения проверки: "___" ___________ 20 __ года

     Дата окончания проведения проверки: "___" ___________ 20 __ года

     Лицо(а), проводившее(ие) проверку: _________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должность

должностного лица (должностных лиц), проводившего(их) проверку; в случае

   привлечения к участию в проверке экспертов, экспертных организаций

    указываются (фамилии, имена, отчества (последнее - при наличии),

    должности экспертов и/или наименование экспертных организаций)

     При проведении проверки присутствовали: ____________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (наименование регионального оператора, Ф.И.О. уполномоченного

представителя регионального оператора, Ф.И.О., должность должностных лиц

   органов государственной власти,  органов местного самоуправления)

     В ходе проведения проверки установлено: ____________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Выводы: ____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Предложения о мерах, которые должны   быть   предприняты   в   целях

устранения и предотвращения нарушений: __________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Прилагаемые к акту документы: ______________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (предписание об устранении выявленных нарушений, объяснения работников

 (сотрудников) проверяемого лица, на которых возлагается ответственность

     за нарушение обязательных требований, иные документы, связанные

                  с результатами проверки, или их копии)

     Пояснения проверяемого лица: _______________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

         (позиция регионального оператора по акту проверки)

______________________             ______________________________________

(подпись проверяющего)             (подпись уполномоченного должностного

                                     лица органа государственной власти,

                                       органа местного самоуправления)

Подписи лиц, проводивших проверку: ______________________________________

                                   ______________________________________

                                   ______________________________________

                                   ______________________________________

                                   ______________________________________

Подписи лиц, присутствовавших при проведении проверки:

                                   ______________________________________

                                   ______________________________________

                                   ______________________________________

С  актом проверки ознакомлен(а), копию   акта   со   всеми   приложениями

получил(а): _____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (наименование регионального оператора, Ф.И.О. уполномоченного

                 представителя регионального оператора)

"___" ___________ 20 ___ года                          __________________

                                                            (подпись)

Пометка об отказе ознакомления с актом проверки от "__" _______ 20 __ г.:

_________________________________________________________________________

 (пометка заверяется подписью уполномоченного должностного лица (лиц),

                       проводивших проверку)

Акт проверки от "___" __________ 20 __ г. отправлен  заказным  письмом  с

уведомлением по адресу: _________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (адрес регионального оператора, дата, серия и номер квитанции заказного

                                 письма)