Приложение N 5
к Программе
Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, средние подушевые нормативы финансирования, способы оплаты медицинской помощи, порядок формирования и структура тарифов на оплату медицинской помощи
Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи по Программе на 2014 год составляют:
на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств бюджета Астраханской области - 5026,4 рубля, за счет средств ОМС - 1711,7 рубля;
на 1 посещение с профилактической и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств бюджета Астраханской области - 360,0 рубля, за счет средств ОМС - 334,5 рубля;
на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств бюджета Астраханской области - 1044,0 рубля, за счет средств ОМС - 980,1 рубля;
на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств ОМС - 428,3 рубля;
на 1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров за счет средств бюджета Астраханской области - 559,4 рубля, за счет средств ОМС - 1290,3 рубля;
на 1 случай применения вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО) за счет средств ОМС - 113109,0 рубля;
на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств бюджета Астраханской области - 61732,8 рубля, за счет средств ОМС (включая медицинскую реабилитацию) - 20159,0 рубля;
на 1 койко-день по медицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций за счет средств ОМС - 1293,8 рубля;
на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая больницы сестринского ухода), за счет средств бюджета Астраханской области - 1654,3 рубля.
Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Программой, на 2015 и 2016 годы составляют:
на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств бюджета Астраханской области - 5026,4 рубля на 2015 год, 5489,0 рубля на 2016 год; за счет средств ОМС - 1797,2 рубля на 2015 год, 1856,5 рубля на 2016 год;
на 1 посещение с профилактической и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств бюджета Астраханской области - 448,9 рубля на 2015 год, 468,2 рубля на 2016 год; за счет средств ОМС - 360,7 рубля на 2015 год, 365,1 рубля на 2016 год;
на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств бюджета Астраханской области - 1256,9 рубля на 2015 год, 1310,9 рубля на 2016 год; за счет средств ОМС - 1051,4 рубля на 2015 год, 1095,4 рубля на 2016 год;
на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств ОМС - 461,7 рубля на 2015 год, 464,4 рубля на 2016 год;
на 1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров за счет средств бюджета Астраханской области - 734,5 рубля на 2015 год, 766,8 рубля на 2016 год; за счет средств ОМС - 1345,2 рубля на 2015 год и 1359,2 рубля на 2016 год;
на 1 случай применения вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО) за счет средств ОМС - 119964,1 рубля на 2015 год, 125962,0 рубля на 2016 год;
на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств бюджета Астраханской области - 79668,6 рубля на 2015 год, 83094 рубля на 2016 год; за счет средств ОМС (включая медицинскую реабилитацию) - 23071,3 рубля на 2015 год, 24181,9 рубля на 2016 год;
на 1 койко-день по медицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций за счет средств ОМС - 1539,3 рубля на 2015 год, 1623,4 рубля на 2016 год;
на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая больницы сестринского ухода), за счет средств бюджета Астраханской области - 2137 рублей на 2015 год, 2228,9 рубля на 2016 год.
Средние подушевые нормативы финансирования, предусмотренные Программой, составляют:
в 2014 году - 10884,5 рубля, в 2015 году - 11700,4 рубля, в 2016 году - 12543,0 рубля, в том числе за счет средств бюджета Астраханской области на 1 жителя в 2014 году - 3109,8 рубля, в 2015 году - 3050,6 рубля, в 2016 году - 3501,6 рубля; за счет средств ОМС на 1 застрахованного в 2014 году - 7774,7 рубля, в 2015 году - 8649,8 рубля, в 2016 году - 9041,4 рубля.
Таблица N 2
Стоимость Программы по источникам финансового обеспечения на 2014 год и плановый период 2015 и 2016 годов
|
Источники финансового обеспечения территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи
|
N стр.
|
2014 год
|
плановый период
|
|
2015 год
|
2016 год
|
|
Утвержденная стоимость территориальной программы
|
Расчетная стоимость территориальной программы
|
Расчетная стоимость территориальной программы
|
Расчетная стоимость территориальной программы
|
|
всего, (млн руб.)
|
на одного жителя (одно застрахованное лицо по ОМС) в год (руб.)
|
всего (млн руб.)
|
на одного жителя (одно застрахованное лицо по ОМС) в год (руб.)
|
всего (млн руб.)
|
на одного жителя (одно застрахованное лицо по ОМС) в год (руб.)
|
всего (млн руб.)
|
на одного жителя (одно застрахованное лицо по ОМС) в год (руб.)
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
10
|
|
Стоимость территориальной программы государственных гарантий всего (сумма строк 02 + 03),
в том числе:
|
01
|
11012,7
|
10884,5
|
10676,5
|
10551,7
|
12243,7
|
12096,7
|
12795,8
|
12642,1
|
|
I. Средства консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации*
|
02
|
3159,9
|
3109,8
|
3159,9
|
3109,8
|
3677,1
|
3615,2
|
3843,6
|
3778,9
|
|
II. Стоимость территориальной программы ОМС всего (сумма строк 04 + 10)
|
03
|
7852,8
|
7774,7
|
7516,6
|
7441,9
|
8566,6
|
8481,5
|
8952,2
|
8863,2
|
|
1. Стоимость территориальной программы ОМС за счет средств ОМС в рамках базовой программы (сумма строк 05+06+09), в том числе:
|
04
|
7852,8
|
7774,7
|
7516,6
|
7441,9
|
8566,6
|
8481,5
|
8952,2
|
8863,2
|
|
1.1. субвенции из бюджета ФОМС
|
05
|
7032,4
|
6962,5
|
7032,4
|
6962,5
|
8566,6
|
8481,5
|
8952,2
|
8863,2
|
|
1.2. межбюджетные трансферты бюджетов субъектов Российской Федерации на финансовое обеспечение территориальной программы ОМС в части базовой программы
|
06
|
489,8
|
484,9
|
484,2
|
479,4
|
0
|
0
|
0
|
0
|
|
1.2.1. межбюджетные трансферты, передаваемые из бюджета субъекта Российской Федерации в бюджет территориального фонда ОМС на финансовое обеспечение скорой медицинской помощи (за исключением специализированной (санаторно-авиационной) скорой медицинской помощи)
|
07
|
489,8
|
484,9
|
484,2
|
479,4
|
0
|
0
|
0
|
0
|
|
1.2.2. межбюджетные трансферты, передаваемые из бюджета субъекта Российской Федерации в бюджет территориального фонда ОМС на финансовое обеспечение расходов, включаемых в структуру тарифа на оплату медицинской помощи в соответствии с частью 7 статьи 35 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"
|
08
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
|
1.3. прочие поступления
|
09
|
330,6
|
327,3
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
|
2. Межбюджетные трансферты бюджетов субъектов Российской Федерации на финансовое обеспечение дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой ОМС, в том числе:
|
10
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
|
2.1. межбюджетные трансферты, передаваемые из бюджета субъекта Российской Федерации в бюджет территориального фонда ОМС на финансовое обеспечение скорой медицинской помощи (за исключением специализированной (санаторно-авиационной) скорой медицинской помощи)
|
11
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
|
2.2. межбюджетные трансферты, передаваемые из бюджета субъекта Российской Федерации в бюджет территориального фонда ОМС на финансовое обеспечение расходов, включаемых в структуру тарифа на оплату медицинской помощи в соответствии с частью 7 статьи 35 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"
|
12
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
<*> без учета бюджетных ассигнований федерального бюджета на обеспечение населения лекарственными средствами, целевые программы, а также средств по пункту 2 раздела II по строке 08
Таблица N 3
Утвержденная стоимость Программы по условиям ее оказания на 2014 год
|
|
N строки
|
Единица измерения
|
Объем медицинской помощи на 1 жителя (норматив объемов предоставления медицинской помощи в расчете на 1 застрахованное лицо)
|
Стоимость единицы объема медицинской помощи (норматив финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи)
|
Подушевые нормативы финансирования территориальной программы
|
Стоимость территориальной программы по источникам ее финансового обеспечения
|
|
руб.
|
млн руб.
|
% к итогу
|
|
за счет средств консолидированного бюджета субъекта РФ
|
за счет средств ОМС
|
за счет средств консолидированного бюджета субъекта РФ
|
средства ОМС
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
10
|
|
I. Медицинская помощь, предоставляемая за счет консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации,
в том числе*:
|
01
|
|
X
|
X
|
2670,7
|
X
|
2716,4
|
X
|
24,7
|
|
1. скорая медицинская помощь
|
02
|
вызов
|
0,009
|
5026,4
|
45,2
|
X
|
46,0
|
X
|
Х
|
|
2. при заболеваниях, не включенных в территориальную программу ОМС:
|
03
|
|
X
|
X
|
1840,0
|
X
|
1871,5
|
X
|
Х
|
|
- амбулаторная помощь
|
04.1
|
посещение с профилактической целью
|
0,5
|
360,0
|
180,0
|
X
|
183,1
|
X
|
Х
|
|
04.2
|
обращение
|
0,2
|
1044,0
|
208,8
|
X
|
212,4
|
X
|
Х
|
|
- стационарная помощь
|
05
|
случай
|
0,02
|
61732,8
|
1234,7
|
X
|
1255,8
|
X
|
Х
|
|
05.1
|
койко-день
|
0,092
|
1654,3
|
152,2
|
|
154,8
|
|
|
|
- в дневных стационарах
|
06
|
пациенто-день
|
0,115
|
559,4
|
64,3
|
X
|
65,4
|
X
|
Х
|
|
3. при заболеваниях, включенных в базовую программу ОМС, гражданам Российской Федерации, не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС:
|
07
|
|
X
|
X
|
38,6
|
X
|
39,3
|
X
|
X
|
|
- скорая медицинская помощь
|
08
|
вызов
|
Х
|
Х
|
38,6
|
Х
|
39,3
|
Х
|
Х
|
|
- амбулаторная помощь
|
09
|
посещение
|
Х
|
Х
|
Х
|
Х
|
|
Х
|
Х
|
|
- стационарная помощь
|
10
|
случай
|
Х
|
Х
|
Х
|
Х
|
|
Х
|
Х
|
|
- в дневных стационарах
|
11
|
пациенто-день
|
Х
|
Х
|
Х
|
Х
|
|
Х
|
Х
|
|
4. иные государственные и муниципальные услуги (работы)
|
12
|
|
Х
|
Х
|
609,3
|
Х
|
619,6
|
Х
|
Х
|
|
5. специализированная высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в медицинских организациях субъекта Российской Федерации
|
13
|
случай
|
Х
|
Х
|
137,6
|
Х
|
140,0
|
Х
|
Х
|
|
II. Средства консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации на содержание медицинских организаций, работающих в системе ОМС**:
|
14
|
|
Х
|
Х
|
439,1
|
Х
|
443,5
|
Х
|
4,0
|
|
- скорая медицинская помощь
|
15
|
вызов
|
Х
|
Х
|
55,6
|
Х
|
56,2
|
Х
|
Х
|
|
- амбулаторная помощь
|
16
|
посещение
|
Х
|
Х
|
26,7
|
Х
|
27,0
|
Х
|
Х
|
|
- стационарная помощь
|
17
|
случай
|
Х
|
Х
|
356,7
|
Х
|
360,3
|
Х
|
Х
|
|
- в дневных стационарах
|
18
|
пациенто-день
|
Х
|
Х
|
|
Х
|
|
Х
|
Х
|
|
III. Медицинская помощь в рамках территориальной программы ОМС:
|
19
|
|
Х
|
Х
|
Х
|
7774,7
|
Х
|
7852,8
|
71,3
|
|
- скорая медицинская помощь (сумма строк 26 + 31)
|
20
|
вызов
|
0,318
|
1711,7
|
Х
|
544,3
|
Х
|
549,8
|
Х
|
|
- амбулаторная помощь
|
сумма строк
|
27.1 + 32.1
|
21.1
|
посещение с профилактической целью
|
2,27
|
334,5
|
X
|
759,3
|
X
|
766,9
|
X
|
|
27.2 + 32.2
|
21.2
|
посещение по неотложной медицинской помощи
|
0,46
|
428,3
|
X
|
197,0
|
X
|
199,0
|
X
|
|
27.3 + 32.3
|
21.3
|
обращение
|
1,92
|
980,1
|
X
|
1881,8
|
X
|
1900,7
|
X
|
|
- стационарная помощь (сумма строк 28 + 33)
|
22
|
случай
|
0,176
|
20159,0
|
Х
|
3548,0
|
Х
|
3583,6
|
X
|
|
- в дневных стационарах (сумма строк 29 + 34)
|
23
|
пациенто-день
|
0,55
|
1290,3
|
Х
|
709,7
|
Х
|
716,8
|
X
|
|
- затраты на административно-управленческий персонал в сфере ОМС***
|
24
|
|
X
|
X
|
X
|
134,6
|
X
|
136,0
|
X
|
|
из строки 19:
1. медицинская помощь, предоставляемая в рамках базовой программы ОМС застрахованным лицам
|
25
|
|
Х
|
Х
|
Х
|
7640,1
|
Х
|
7716,8
|
70,1
|
|
- скорая медицинская помощь
|
26
|
вызов
|
0,318
|
1711,7
|
Х
|
544,3
|
Х
|
549,8
|
X
|
|
- амбулаторная помощь
|
27.1
|
посещение с профилактической целью
|
2,27
|
334,5
|
X
|
759,3
|
X
|
766,9
|
X
|
|
27.2
|
посещение по неотложной медицинской помощи
|
0,46
|
428,3
|
X
|
197,0
|
X
|
199,0
|
X
|
|
27.3
|
обращение
|
1,92
|
980,1
|
X
|
1881,8
|
X
|
1900,7
|
X
|
|
- стационарная помощь
|
28
|
случай
|
0,176
|
20159,0
|
Х
|
3548,0
|
Х
|
3583,6
|
X
|
|
- в дневных стационарах
|
29
|
пациенто-день
|
0,55
|
1290,3
|
X
|
709,7
|
X
|
716,8
|
X
|
|
2. медицинская помощь по видам и заболеваниям сверх базовой программы:
|
30
|
|
X
|
X
|
X
|
0
|
X
|
0
|
0
|
|
- скорая медицинская помощь
|
31
|
вызов
|
|
|
|
|
|
|
|
|
- амбулаторная помощь
|
32.1
|
посещение с профилактической целью
|
|
|
|
|
|
|
|
|
32.2
|
посещение по неотложной медицинской помощи
|
|
|
|
|
|
|
|
|
32.3
|
обращение
|
|
|
|
|
|
|
|
|
- стационарная помощь
|
33
|
случай
|
|
|
Х
|
|
Х
|
|
X
|
|
- в дневных стационарах
|
34
|
пациенто-день
|
|
|
X
|
|
X
|
|
X
|
|
Итого (сумма строк 01 + 14 + 19)
|
35
|
|
Х
|
Х
|
3109,8
|
7774,7
|
3159,9
|
7852,8
|
100,0
|
* без учета финансовых средств консолидированного бюджета Астраханской области на содержание медицинских организаций, работающих в системе ОМС (затраты, не вошедшие в тариф)
** указываются средства консолидированного бюджета Астраханской области на содержание медицинских организаций, работающих в системе ОМС, сверх уплачиваемых страховых взносов на неработающее население и передаваемые в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования Астраханской области в виде межбюджетных трансфертов
*** затраты на административно-управленческий персонал территориального фонда обязательного медицинского страхования Астраханской области и страховых медицинских организаций
Таблица N 4
Утвержденная стоимость Программы по условиям ее оказания на 2015 год
|
|
N строки
|
Единица измерения
|
Объем медицинской помощи на 1 жителя (норматив объемов предоставления медицинской помощи в расчете на 1 застрахованное лицо)
|
Стоимость единицы объема медицинской помощи (норматив финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи)
|
Подушевые нормативы финансирования территориальной программы
|
Стоимость территориальной программы по источникам ее финансового обеспечения
|
|
руб.
|
млн руб.
|
% к итогу
|
|
за счет средств консолидированного бюджета субъекта РФ
|
за счет средств ОМС
|
за счет средств консолидированного бюджета субъекта РФ
|
средства ОМС
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
10
|
|
I. Медицинская помощь, предоставляемая за счет консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации, в том числе*:
|
01
|
|
X
|
X
|
2935,5
|
X
|
2985,7
|
X
|
25,2
|
|
1. скорая медицинская помощь
|
02
|
вызов
|
0,009
|
5026,4
|
45,2
|
X
|
46,0
|
X
|
Х
|
|
2. при заболеваниях, не включенных в территориальную программу ОМС:
|
03
|
|
X
|
X
|
2441,5
|
X
|
2483,3
|
X
|
Х
|
|
- амбулаторная помощь
|
04.1
|
посещение с профилактической целью
|
0,60
|
448,9
|
269,3
|
X
|
273,9
|
X
|
Х
|
|
04.2
|
обращение
|
0,20
|
1256,9
|
251,4
|
X
|
255,7
|
X
|
Х
|
|
- стационарная помощь
|
05
|
случай
|
0,020
|
79668,6
|
1593,4
|
X
|
1620,7
|
X
|
Х
|
|
05.1
|
койко-день
|
0,112
|
2137,0
|
239,3
|
|
243,4
|
|
|
|
- в дневных стационарах
|
06
|
пациенто-день
|
0,120
|
734,5
|
88,1
|
X
|
89,6
|
X
|
Х
|
|
3. при заболеваниях, включенных в базовую программу ОМС, гражданам Российской Федерации, не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС:
|
07
|
|
X
|
X
|
40,0
|
X
|
40,7
|
X
|
X
|
|
- скорая медицинская помощь
|
08
|
вызов
|
Х
|
Х
|
40,0
|
Х
|
40,7
|
Х
|
Х
|
|
- амбулаторная помощь
|
09
|
посещение
|
Х
|
Х
|
|
Х
|
|
Х
|
Х
|
|
- стационарная помощь
|
10
|
случай
|
Х
|
Х
|
|
Х
|
|
Х
|
Х
|
|
- в дневных стационарах
|
11
|
пациенто-день
|
Х
|
Х
|
|
Х
|
|
Х
|
Х
|
|
4. Иные государственные и муниципальные услуги (работы)
|
12
|
|
Х
|
Х
|
408,8
|
Х
|
415,8
|
Х
|
Х
|
|
5. специализированная высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в медицинских организациях субъекта Российской Федерации
|
13
|
случай
|
Х
|
Х
|
|
Х
|
|
Х
|
Х
|
|
II. Средства консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации на содержание медицинских организаций, работающих в системе ОМС**:
|
14
|
|
Х
|
Х
|
115,1
|
Х
|
116,2
|
Х
|
1,0
|
|
- скорая медицинская помощь
|
15
|
вызов
|
Х
|
Х
|
49,7
|
Х
|
50,2
|
Х
|
Х
|
|
- амбулаторная помощь
|
16
|
посещение
|
Х
|
Х
|
32,7
|
Х
|
33,0
|
Х
|
Х
|
|
- стационарная помощь
|
17
|
случай
|
Х
|
Х
|
32,7
|
Х
|
33,0
|
Х
|
Х
|
|
- в дневных стационарах
|
18
|
пациенто-день
|
Х
|
Х
|
|
Х
|
|
Х
|
Х
|
|
III. Медицинская помощь в рамках территориальной программы ОМС:
|
19
|
|
Х
|
Х
|
Х
|
8649,8
|
Х
|
8736,6
|
73,8
|
|
- скорая медицинская помощь (сумма строк 26 +31)
|
20
|
вызов
|
0,318
|
1797,2
|
Х
|
571,5
|
Х
|
577,2
|
Х
|
|
- амбулаторная помощь
|
сумма строк
|
27.1 + 32.1
|
21.1
|
посещение с профилактической целью
|
2,35
|
360,7
|
X
|
847,6
|
X
|
856,2
|
X
|
|
27.2 + 32.2
|
21.2
|
посещение по неотложной медицинской помощи
|
0,60
|
461,7
|
X
|
277,0
|
X
|
279,8
|
X
|
|
27.3 + 32.3
|
21.3
|
обращение
|
1,95
|
1051,4
|
X
|
2050,2
|
X
|
2070,8
|
X
|
|
- стационарная помощь (сумма строк 28 + 33)
|
22
|
случай
|
0,172
|
23071,3
|
Х
|
3968,3
|
Х
|
4008,1
|
X
|
|
- в дневных стационарах (сумма строк 29 + 34)
|
23
|
пациенто-день
|
0,59
|
1345,2
|
Х
|
793,7
|
Х
|
801,6
|
X
|
|
- затраты на административно-управленческий персонал в сфере ОМС***
|
24
|
|
X
|
X
|
X
|
141,5
|
X
|
142,9
|
X
|
|
из строки 19:
1. медицинская помощь, предоставляемая в рамках базовой программы ОМС застрахованным лицам
|
25
|
|
Х
|
Х
|
Х
|
8508,3
|
Х
|
8593,7
|
72,6
|
|
- скорая медицинская помощь
|
26
|
вызов
|
0,318
|
1797,2
|
Х
|
571,5
|
Х
|
577,2
|
X
|
|
- амбулаторная помощь
|
27.1
|
посещение с профилактической целью
|
2,35
|
360,7
|
X
|
847,6
|
X
|
856,2
|
X
|
|
27.2
|
посещение по неотложной медицинской помощи
|
0,60
|
461,7
|
X
|
277,0
|
X
|
279,8
|
X
|
|
27.3
|
обращение
|
1,95
|
1051,4
|
X
|
2050,2
|
X
|
2070,8
|
X
|
|
- стационарная помощь
|
28
|
случай
|
0,172
|
23071,3
|
Х
|
3968,3
|
Х
|
4008,1
|
X
|
|
- в дневных стационарах
|
29
|
пациенто-день
|
0,59
|
1345,2
|
X
|
793,7
|
X
|
801,6
|
X
|
|
2. медицинская помощь по видам и заболеваниям сверх базовой программы:
|
30
|
|
X
|
X
|
X
|
0
|
X
|
0
|
0
|
|
- скорая медицинская помощь
|
31
|
вызов
|
|
|
|
|
|
|
|
|
- амбулаторная помощь
|
32.1
|
посещение с профилактической целью
|
|
|
|
|
|
|
|
|
32.2
|
посещение по неотложной медицинской помощи
|
|
|
|
|
|
|
|
|
32.3
|
обращение
|
|
|
|
|
|
|
|
|
- стационарная помощь
|
33
|
случай
|
|
|
Х
|
|
Х
|
|
X
|
|
- в дневных стационарах
|
34
|
пациенто-день
|
|
|
X
|
|
X
|
|
X
|
|
Итого (сумма строк 01 + 14 + 19)
|
35
|
|
Х
|
Х
|
3050,6
|
8649,8
|
3101,9
|
8736,6
|
100,0
|
* без учета финансовых средств консолидированного бюджета Астраханской области на содержание медицинских организаций, работающих в системе ОМС (затраты, не вошедшие в тариф)
** указываются средства консолидированного бюджета Астраханской области на содержание медицинских организаций, работающих в системе ОМС, сверх уплачиваемых страховых взносов на неработающее население и передаваемые в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования Астраханской области в виде межбюджетных трансфертов
*** затраты на административно-управленческий персонал территориального фонда обязательного медицинского страхования Астраханской области и страховых медицинских организаций
Таблица N 5
Утвержденная стоимость Программы по условиям ее оказания на 2016 год
|
|
N строки
|
Единица измерения
|
Объем медицинской помощи на 1 жителя (норматив объемов предоставления медицинской помощи в расчете на 1 застрахованное лицо)
|
Стоимость единицы объема медицинской помощи (норматив финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи)
|
Подушевые нормативы финансирования территориальной программы
|
Стоимость территориальной программы по источникам ее финансового обеспечения
|
|
руб.
|
млн руб.
|
% к итогу
|
|
за счет средств консолидированного бюджета субъекта РФ
|
за счет средств ОМС
|
за счет средств консолидированного бюджета субъекта РФ
|
средства ОМС
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
10
|
|
I. Медицинская помощь, предоставляемая за счет консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации, в том числе*:
|
01
|
|
X
|
X
|
3386,9
|
X
|
3444,8
|
X
|
27,1
|
|
1. скорая медицинская помощь
|
02
|
вызов
|
0,009
|
5489,0
|
49,4
|
X
|
50,2
|
X
|
Х
|
|
2. при заболеваниях, не включенных в территориальную программу ОМС:
|
03
|
|
X
|
X
|
2557,2
|
X
|
2600,9
|
X
|
Х
|
|
- амбулаторная помощь
|
04.1
|
посещение с профилактической целью
|
0,60
|
468,2
|
280,9
|
X
|
285,7
|
X
|
Х
|
|
04.2
|
обращение
|
0,20
|
1310,9
|
262,2
|
X
|
266,7
|
X
|
Х
|
|
- стационарная помощь
|
05
|
случай
|
0,020
|
83094,0
|
1661,9
|
X
|
1690,3
|
X
|
Х
|
|
05.2
|
койко-день
|
0,115
|
2228,9
|
256,3
|
X
|
260,7
|
X
|
Х
|
|
- в дневных стационарах
|
06
|
пациенто-день
|
0,125
|
766,8
|
95,9
|
X
|
97,5
|
X
|
Х
|
|
3. при заболеваниях, включенных в базовую программу ОМС, гражданам Российской Федерации, не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС:
|
07
|
|
X
|
X
|
40,5
|
X
|
41,2
|
X
|
X
|
|
- скорая медицинская помощь
|
08
|
вызов
|
Х
|
Х
|
40,5
|
X
|
41,2
|
Х
|
Х
|
|
- амбулаторная помощь
|
09
|
посещение
|
Х
|
Х
|
|
Х
|
|
Х
|
Х
|
|
- стационарная помощь
|
10
|
случай
|
Х
|
Х
|
|
Х
|
|
Х
|
Х
|
|
- в дневных стационарах
|
11
|
пациенто-день
|
Х
|
Х
|
|
Х
|
|
Х
|
Х
|
|
4. иные государственные и муниципальные услуги (работы)
|
12
|
|
Х
|
Х
|
739,8
|
Х
|
752,5
|
Х
|
Х
|
|
5. специализированная высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в медицинских организациях субъекта Российской Федерации
|
13
|
случай
|
Х
|
Х
|
|
Х
|
|
Х
|
Х
|
|
II. Средства консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации на содержание медицинских организаций, работающих в системе ОМС**:
|
14
|
|
Х
|
Х
|
114,7
|
Х
|
115,8
|
Х
|
0,9
|
|
- скорая медицинская помощь
|
15
|
вызов
|
Х
|
Х
|
23,1
|
Х
|
23,3
|
Х
|
Х
|
|
- амбулаторная помощь
|
16
|
посещение
|
Х
|
Х
|
40,1
|
Х
|
40,5
|
Х
|
Х
|
|
- стационарная помощь
|
17
|
случай
|
Х
|
Х
|
51,5
|
Х
|
52,0
|
Х
|
Х
|
|
- в дневных стационарах
|
18
|
пациенто-день
|
Х
|
Х
|
|
Х
|
|
Х
|
Х
|
|
III. Медицинская помощь в рамках территориальной программы ОМС:
|
19
|
|
Х
|
Х
|
Х
|
9041,4
|
Х
|
9132,2
|
72,0
|
|
- скорая медицинская помощь (сумма строк 26 + 31)
|
20
|
вызов
|
0,318
|
1856,5
|
Х
|
590,4
|
Х
|
596,3
|
Х
|
|
- амбулаторная помощь
|
сумма строк
|
27.1 + 32.1
|
21.1
|
посещение с профилактической целью
|
2,38
|
365,1
|
X
|
868,9
|
X
|
877,7
|
X
|
|
27.2 + 32.2
|
21.2
|
посещение по неотложной медицинской помощи
|
0,60
|
464,4
|
X
|
278,7
|
X
|
281,5
|
X
|
|
27.3 + 32.3
|
21.3
|
обращение
|
1,98
|
1095,4
|
X
|
2168,9
|
X
|
2190,7
|
X
|
|
- стационарная помощь (сумма строк 28 + 33)
|
22
|
случай
|
0,172
|
24181,9
|
Х
|
4159,3
|
Х
|
4201,0
|
X
|
|
- в дневных стационарах (сумма строк 29 + 34)
|
23
|
пациенто-день
|
0,61
|
1359,2
|
Х
|
829,1
|
Х
|
837,4
|
X
|
|
- затраты на административно-управленческий персонал в сфере ОМС***
|
24
|
|
X
|
X
|
X
|
146,1
|
X
|
147,6
|
X
|
|
из строки 19:
1. медицинская помощь, предоставляемая в рамках базовой программы ОМС застрахованным лицам
|
25
|
|
Х
|
Х
|
Х
|
8895,3
|
Х
|
8984,6
|
70,8
|
|
- скорая медицинская помощь
|
26
|
вызов
|
0,318
|
1856,5
|
Х
|
590,4
|
Х
|
596,3
|
X
|
|
- амбулаторная помощь
|
27.1
|
посещение с профилактической целью
|
2,38
|
365,1
|
X
|
868,9
|
X
|
877,7
|
X
|
|
27.2
|
посещение по неотложной медицинской помощи
|
0,60
|
464,4
|
X
|
278,7
|
X
|
281,5
|
X
|
|
27.3
|
обращение
|
1,98
|
1095,4
|
X
|
2168,9
|
X
|
2190,7
|
X
|
|
- стационарная помощь
|
28
|
случай
|
0,172
|
24181,9
|
Х
|
4159,3
|
Х
|
4201,0
|
X
|
|
- в дневных стационарах
|
29
|
пациенто-день
|
0,61
|
1359,2
|
X
|
829,1
|
X
|
837,4
|
X
|
|
2. медицинская помощь по видам и заболеваниям сверх базовой программы:
|
30
|
|
X
|
X
|
X
|
0
|
X
|
0
|
0
|
|
- скорая медицинская помощь
|
31
|
вызов
|
|
|
|
|
|
|
|
|
- амбулаторная помощь
|
32.1
|
посещение с профилактической целью
|
|
|
|
|
|
|
|
|
32.2
|
посещение по неотложной медицинской помощи
|
|
|
|
|
|
|
|
|
32.3
|
обращение
|
|
|
|
|
|
|
|
|
- стационарная помощь
|
33
|
случай
|
|
|
Х
|
|
Х
|
|
X
|
|
- в дневных стационарах
|
34
|
пациенто-день
|
|
|
X
|
|
X
|
|
X
|
|
Итого (сумма строк 01 + 14 + 19)
|
35
|
|
Х
|
Х
|
3501,6
|
9041,4
|
3560,6
|
9132,2
|
100,0
|
* без учета финансовых средств консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации на содержание медицинских организаций, работающих в системе ОМС (затраты, не вошедшие в тариф)
** указываются средства консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации на содержание медицинских организаций, работающих в системе ОМС, сверх уплачиваемых страховых взносов на неработающее население и передаваемые в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования Астраханской области в виде межбюджетных трансфертов
*** затраты на административно-управленческий персонал территориального фонда обязательного медицинского страхования Астраханской области и страховых медицинских организаций
Способы оплаты медицинской помощи при реализации территориальной программы ОМС
При реализации территориальной программы ОМС могут применяться следующие способы оплаты медицинской помощи:
- при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях:
по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц в сочетании с оплатой за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай);
за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай) (используется при оплате медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами Астраханской области, на территории которой выдан полис ОМС, а также в отдельных медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц);
по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации, в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях (за единицу объема медицинской помощи);
- при оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, - за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний);
- при оплате медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара, - за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний);
- при оплате скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации), - по подушевому нормативу финансирования в сочетании с оплатой за вызов скорой медицинской помощи.
Оплата медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию производится по тарифам, утвержденным Тарифным соглашением по обязательному медицинскому страхованию граждан в Астраханской области, сформированным с учетом рекомендаций Министерства здравоохранения Российской Федерации и Федерального фонда обязательного медицинского страхования в соответствии с вышеперечисленными способами оплаты медицинской помощи.
Структура тарифа на оплату медицинской помощи при реализации территориальной программы ОМС
Структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату; начисления на оплату труда; прочие выплаты; приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов; расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации); расходы на оплату услуг связи, транспортных и коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества; расходы на арендную плату за пользование имуществом; оплату программного обеспечения и прочих услуг; социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации; прочие расходы; расходы на приобретение основных средств (оборудования, производственного и хозяйственного инвентаря) стоимостью до 100 тыс. рублей за единицу. Затраты на амортизацию оборудования стоимостью свыше 100 тыс. рублей за единицу не включаются в структуру тарифа на оплату медицинской помощи при реализации территориальной программы ОМС.
В части расходов на заработную плату начисления на оплату труда включают финансовое обеспечение денежных выплат стимулирующего характера, в том числе денежные выплаты:
врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейным врачам), медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых и медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;
медицинским работникам фельдшерско-акушерских пунктов (заведующим фельдшерско-акушерскими пунктами, фельдшерам, акушерам (акушеркам), медицинским сестрам, в том числе медицинским сестрам патронажным) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;
врачам, фельдшерам и медицинским сестрам медицинских организаций и подразделений скорой медицинской помощи за оказанную скорую медицинскую помощь вне медицинской организации;
врачам-специалистам и средним медицинским работникам за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях.
Структура тарифа на оплату медицинской помощи, перешедшей из высокотехнологичной в специализированную частично в 2014 году в соответствии с перечнем, установленным Министерством здравоохранения Российской Федерации и Федеральным фондом обязательного медицинского страхования, включает в себя расходы, определенные нормативными документами Министерства здравоохранения Российской Федерации и Федерального фонда обязательного медицинского страхования.
При установлении Тарифным соглашением по обязательному медицинскому страхованию граждан в Астраханской области структуры расходов средств, полученных медицинскими организациями за оказанную медицинскую помощь, они расходуются с учетом структуры расходов, установленной в процентном соотношении.
