Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение
к постановлению администрации
города Астрахани
от 12 февраля 2015 г. N 916
См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение 2
к административному регламенту
администрации города Астрахани по предоставлению
муниципальной услуги "Замена подвижного состава
на регулярном муниципальном маршруте
города Астрахани"
Начальнику управления транспорта
и пассажирских перевозок администрации
г. Астрахани
___________________________________________
(фамилия, имя, отчество должностного лица)
___________________________________________
(если заявитель физическое лицо: фамилия,
имя, отчество (при наличии), если заявитель
юридическое лицо: организационно-правовая
форма, полное наименование юридического
лица, ИНН, ОГРН)
___________________________________________
(фамилия, имя, отчество уполномоченного
лица, наименование, номер и дата документа,
удостоверяющего полномочия лица,
представляющего интересы заявителя
в установленном законом порядке
(в случае, если заявителем является
уполномоченное лицо)
___________________________________________
(место регистрации физ. лица,
юр. адрес юр. лица)
___________________________________________
(место фактического проживания физ. лица,
фактического нахождения юр. лица)
___________________________________________
(адрес электронной почты)
___________________________________________
(контактный телефон, факс)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу произвести замену транспортного средства _____________________
гос. номер _____________________________________________________________,
(модель транспортного средства)
используемого для осуществления регулярной перевозки пассажиров
на муниципальном маршруте г. Астрахани N __________ на основании договора
N __________ от ________________________________________, на транспортное
средство ________________________________________________________________
(модель транспортного средства)
гос. номер ___________________ в связи _________________________________.
(указывается причина замены
транспортного средства)
Заявленное транспортное средство будет представлено для осмотра:
"___" _________________ 20 ___ г., в ____ час.
Дата "____" ________________ 20 ___ г. _____________________
(подпись)
<< Назад |
||
Содержание Постановление администрации города Астрахани от 12 февраля 2015 г. N 916 "О внесении изменений и дополнения в постановление... |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.