Приложение N 3. Отчет о количестве лиц, прошедших профилактический медицинский осмотр и диспансеризацию с использованием мобильных медицинских комплексов

Приложение N 3
к распоряжению министерства
здравоохранения
Астраханской области
от 24.05.2019 N 544р

                                                      Рекомендуемая форма

                                  Отчет

     о количестве лиц, прошедших профилактический медицинский осмотр

   и диспансеризацию с использованием мобильных медицинских комплексов

_____________________________________________

Наименование медицинской организации

_____________________________________________

Дата работы

_____________________________________________

Адрес работы мобильных медицинских комплексов

	Трудоспособного возраста		Старше трудоспособного возраста		Выявлены в ходе осмотров заболевания
	Мужчины	Женщины	Мужчины	Женщины	Всего	В т.ч. подозрения на онкологическое заболевание
Диспансеризация определенных групп взрослого населения
Профилактический медицинский осмотр
Всего

________________________________________                    _____________

ФИО. должность врача, заполнившего отчет                       Подпись

________________________________________                    _____________

ФИО руководителя медицинской организации                       Подпись