Постановление Министерства здравоохранения Астраханской области от 24 марта 2020 г. N 257р "О временной маршрутизации пациентов с ОРВИ, гриппом, внебольничными пневмониями, подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19"

С целью недопущения на территории Астраханской области распространения новой коронавирусной инфекции, вызванной COVID-19, и повышения доступности и качества лечения больных с подозрением на новую коронавирусную инфекцию, в соответствии с пунктом 18 поручения Председателя Правительства Российской Федерации М.В. Мишустина от 16.03.2020 N ММ-П9-1861, во исполнение приказа министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.03.2020 N 198н "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-2019":

1. Утвердить:

1.1 Перечень медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях гражданам с новой коронавирусной инфекцией COVID-2019.

1.2. Перечень медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях гражданам с острыми респираторными вирусными инфекциями и прибывшим из зарубежных поездок с территорий с неблагополучной эпидемиологической обстановкой.

1.3. Схему маршрутизации взрослого населения Астраханской области с острыми респираторными вирусными инфекциями, гриппом и внебольничной пневмонией.

1.4. Схему маршрутизации беременных женщин с острыми респираторными вирусными инфекциями, гриппом и внебольничной пневмонией на территории Астраханской области.

1.5. Схему маршрутизации детского населения Астраханской области с острыми респираторными вирусными инфекциями, гриппом и внебольничной пневмонией.

1.6. Алгоритм оказания медицинской помощи гражданам, прибывшим из зарубежных поездок с территорий с неблагополучной эпидемиологической обстановкой, контактным с ними лицам.

2. Главным врачам государственных бюджетных учреждений здравоохранения Астраханской области:

2.1. Обеспечить маршрутизацию больных с острыми вирусными респираторными инфекциями, гриппом, внебольничной пневмонией, подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 в соответствии с подпунктами 1.1-1.6 пункта настоящего распоряжения.

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Следует читать как "подпунктами 1.1-1.6 пункта 1"

2.2. Ознакомить каждого медицинского работника, участвующего в оказании медицинской помощи гражданам с острыми респираторными вирусными инфекциями, гриппом, подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 с настоящим распоряжением (под роспись).

2.3. Организовать оказание медицинской помощи гражданам с новой коронавирусной инфекцией в соответствии с актуальной версией временных методических рекомендаций "Профилактика, диагностика и лечение новой короновирусной инфекции COVID-19" разработанных Министерством здравоохранения Российской Федерации.

3. Рекомендовать федеральным, ведомственным и негосударственным учреждениям здравоохранения Астраханской области исполнить подпункты 2.1-2.3 пункта 2 настоящего распоряжения.

4. Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Астраханской области "Медицинский информационно-аналитический центр" разместить настоящее распоряжение на официальном сайте министерства здравоохранения Астраханской области в течении трёх дней со дня подписания.

5. Распоряжение вступает в силу со дня его подписания.

Министр

Ф.В. Орлов

Утвержден
распоряжением министерства
здравоохранения
Астраханской области

Перечень
медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях гражданам с новой коронавирусной инфекцией COVID-2019.

N п/п	Наименование медицинской организации	Количество коек	Адрес медицинской организации
I этап перепрофилирования
1	ГБУЗ АО "Областная инфекционная клиническая больница им. А.М. Ничоги"	104	г. Астрахань, ул. Началовское шоссе, Д. 7
2	ГБУЗ АО "Красноярская РБ"*	7	Астраханская область, с. Красный Яр, ул. Зои Ананьевой, д. 51
3	ГБУЗ АО Камызякска РБ"*	9	Астраханская область, г. Камызяк, ул. М. Горького, д. 67
4	ГБУЗ АО "Лиманская РБ"*	8	Астраханская область, Лиманский район, пос. Лиман, ул. Ленина, д. 62
5	ГБУЗ АО "Ахтубинская РБ"*	4	Астраханская область, г. Ахтубинск, ул. Саратовская, д. 38
6	ГБУЗ АО "Чернояркая РБ"*	3	Астраханская область, Черноярский район, с. Чёрный Яр, ул. им. Маршала Жукова, д. 51
7	ГБУЗ АО "ГБ ЗАТО Знамнск"*	4	Астраханская область, г. Знаменск, ул. Мира, д. 2а
II этап перепрофилирования
1	ГБУЗ АО Александро-Маринская областная клиническая больница	902	Астраханская обл., г. Астрахань, ул. Татищева, д. 2

* Медицинская помощь гражданам госпитализированным с клиникой острой респираторной инфекции и прибывшим из зарубежных поездок с территорий с неблагополучной эпидемиологической обстановкой с лабораторно подтвержденным диагнозом "новая коронавирусная инфекция COVID-2019" оказывается в мельцеровском боксе РБ.

Утвержден
распоряжением министерства
здравоохранения
Астраханской области

Перечень
медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях гражданам с острыми респираторными вирусными инфекциями и прибывшим из зарубежных поездок с территорий с неблагополучной эпидемиологической обстановкой.

N п/п	Наименование медицинской организации	Количество мельцеровских боксов	Адрес медицинской организации
1	ГБУЗ АО "Областная инфекционная клиническая больница им. А.М. Ничоги"	27	г. Астрахань, ул. Началовское шоссе, д. 7
2	ГБУЗ АО "Красноярская районная больница"	7	Астраханская обл., с. Красный Яр, ул. Зои Ананьевой, д. 51
3	ГБУЗ АО "Камызякская районная больница"	9	Астраханская обл., г. Камызяк, ул. М. Горького, д. 67
4	ГБУЗ АО "ГБ ЗАТО Знамнск"	4	Астраханская область, г. Знаменск, ул. Мира, д. 2а
5	ГБУЗ АО "Ахтубинская РБ"	4	Астраханская область, г. Ахтубинск, ул. Саратовская, д. 38
6	ГБУЗ АО "Лиманская РБ"	8	Астраханская область, Лиманский район, пос. Лиман, ул. Ленина, д. 62
7	ГБУЗ АО "Черноярская РБ"	3	Астраханская область, Черноярский район, с. Чёрный Яр, ул. им. Маршала Жукова, д. 51

Утверждена
распоряжением министерства
здравоохранения
Астраханской области

Схема
маршрутизации взрослого населения Астраханской области с острыми респираторными вирусными инфекциями, гриппом и внебольничной пневмонией.

Нозология	Место проживания пациента	Наименование лечебного учреждения
ОРВИ, грипп (средней степени тяжести, тяжелое течение); внебольничная пневмония до 7 дня заболевания,	Г. Астрахань, Приволжский район, Наримановский район, Икрянинский район Володарский район	ГБУЗ АО "Областная инфекционная клиническая больница им. А.М. Ничоги"
	Ахтубинский район, г. Знаменск Харабалинский район, Енотаевский район, Красноярский район Камызякский район, Лиманский район, Черноярский район	Инфекционные отделения: ГБУЗ АО "Ахтубинская РБ" ГБУЗ АО "ГБ ЗАТО Знаменск" ГБУЗ АО "Харабалинская РБ" ГБУЗ АО "Енотаевская РБ" ГБУЗ АО "Красноярская РБ" ГБУЗ АО "Камызякская РБ" ГБУЗ АО "Лиманская РБ" ГБУЗ АО "Черноярская РБ"
Внебольничная пневмония после 7 дня заболевания	г. Астрахань, Наримановский район, Приволжский район, Красноярский район, Володарский район.	ГБУЗ АО "ГКБ N 3"
	Астрахань, Наримановский район, Приволжский район, Красноярский район, Камызякский район, Володарский район.	с 30.03.2020 г с 8 00- 17 00 ЧУЗ "КБ РЖД" с 17 00 до 08 00 ГБУЗ АО "ГКБ N 3"
	Ахтубинский район Енотаевкий район Лиманский район Харабалинской район Ерноярский район Г. Знаменск	ГБУЗ АО "Ахтубинская РБ" ГБУЗ АО "ГБ ЗАТО Знаменск" ГБУЗ АО "Харабалинская РБ" ГБУЗ АО "Енотаевская РБ" ГБУЗ АО "Лиманская РБ" ГБУЗ АО "Черноярская РБ"
Пациенты, у которых длительность заболевания более 2-х недель; затяжное течение пневмонии (более 1 мес при условии лечения в ЛПУ города для уточнения диагноза и проведения дифференциальной диагностики) абсцедирующие пневмонии, идиопатические интерстициальные пневмонии: неспецифическая интерстициальная пневмония, десквамативная идиопатическая пневмония, криптогенная организующаяся пневмония, острая интерстициальная пневмония.	Всех жителей Астраханской области	ГБУЗ АО Александро-Мариинская областная клиническая больница

Утверждена
распоряжением министерства
здравоохранения
Астраханской области

Схема
маршрутизации беременных женщин с острыми респираторными вирусными инфекциями, гриппом и внебольничной пневмонией на территории Астраханской области.

Нозология	Место проживания пациента	Наименование лечебного учреждения
Беременные женщины с ОРВИ или гриппом средней степени тяжести	г. Астрахань Приволжский район, Наримановский район, Икрянинский район Володарский район	ГБУЗ АО "Областная инфекционная клиническая больница им. А.М. Ничоги"
	Ахтубинский район, Енотаевский район, Камызякский район, Красноярский район, Лиманский район, Харабалинский район, Черноярский район	Инфекционные отделения ГБУЗ АО "Ахтубинская РБ" ГБУЗ АО "ГБ ЗАТО Знаменск" ГБУЗ АО "Харабалинская РБ" ГБУЗ АО "Енотаевская РБ") ГБУЗ АО "Красноярская РБ" ГБУЗ АО "Камызякская РБ" ГБУЗ АО "Лиманская РБ" ГБУЗ АО "Черноярская РБ"
Беременные женщины с ОРВИ или гриппом с тяжелым течением, внебольничной пневмонией в первые 7 дней заболевания	г. Астрахань Районы Астраханской области	ГБУЗ АО "Областная инфекционная клиническая больница им. А.М. Ничоги"
Беременные женщины с внебольничной пневмонией после 7 дня заболевания	г. Астрахань Районы Астраханской области	ГБУЗ АО "Городская клиническая больница N 3"

Беременным женщинам, отказавшимся от госпитализации в стационар, а так же с легкими формами ОРВИ или гриппа организуется стационар на дому с ежедневным осмотром участковым терапевтом или врачом ОВП, при необходимости - врачом инфекционистом и врачом акушером-гинекологом. При ухудшении состояния, беременная женщина в экстренном порядке госпитализируется в медицинские организации, согласно схеме маршрутизации беременных женщин с ОРВИ, гриппом и внебольничной пневмонией на территории Астраханской области

Беременные женщины с ОРВИ в легкой степени с неблагополучным эпидемиологическим анамнезом по инфекционным заболеваниям, вызванными коронавирусом штамма COVID-19 родоразрешаются в ГБУЗ АО "Областная инфекционная клиническая больница им. А.М. Ничоги", при перепрофилировании медицинских организаций II этапа - в областном перинатальном центре ГБУЗ АО АМОКБ).

В ГБУЗ АО "Областная инфекционная клиническая больница им. А.М. Ничоги" родоразрешаются с привлечение выездных анестезиолого-реанимационной акушерской и неонатологической бригад единого дистанционного консультативного центра областного перинатального центра ГБУЗ АО АМОКБ:

Беременные женщины, имеющие контакт с лицами с инфекционными заболеваниями, вызванными коронавирусом штамма COVID-19.

- Беременные женщины, имеющие контакт с лицами, прибывшими из государств с эпидемиологически неблагополучным по инфекционным заболеваниям, вызванных коронавирусом штамма COVID-19.

Беременные женщины, прибывшие из государств с эпидемиологически неблагополучным по инфекционным заболеваниям, вызванных коронавирусом штамма COVID-19.

При перепрофилировании медицинских организаций II этапа указанные выше группы родоразрешаются в областном перинатальном центре ГБУЗ АО АМОКБ.

При возникновении ситуаций, требующих экстренного родоразрешения, при наличии абсолютных противопоказаний для транспортировки в ГБУЗ АО "Областная инфекционная клиническая больница им. А.М. Ничоги", родоразрешение осуществлять в медицинской организации, в которой находится беременная или роженица, с привлечение выездных анестезиолого-реанимационной акушерской и неонатологической бригад единого дистанционного консультативного центра областного перинатального центра ГБУЗ АО АМОКБ в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и с соблюдением санитарно-противоэпидемических условий.

Утверждена
распоряжением министерства
здравоохранения
Астраханской области

Схема
маршрутизации детского населения Астраханской области с острыми респираторными вирусными инфекциями, гриппом и внебольничной пневмонией.

Нозология	Место проживания пациента	Наименование лечебного учреждения
Детское население с ОРВИ, или гриппом средней степени тяжести и тяжелым течением, внебольничной пневмонией	Все жители Астраханской области	ГБУЗ АО "Областная инфекционная клиническая больница им. А.М. Ничоги"
Детское население с ОРВИ или гриппом с тяжелым течением, внебольничной пневмонией	Районы Астраханской области	ГБУЗ АО "Областная инфекционная клиническая больница им. А.М. Ничоги"
Детское население с ОРВИ или гриппом средней степени тяжести, внебольничной пневмонией	Приволжский район Наримановский район, Икрянинский район Володарский район	ГБУЗ АО "Областная инфекционная клиническая больница им. А.М. Ничоги"
Детское население с ОРВИ или гриппом средней степени тяжестью	Ахтубинский район, Енотаевский район, Камызякский район, Красноярский район, Лиманский район, Харабалинский район, Черноярский район	Инфекционные отделения: ГБУЗ АО "Ахтубинская РБ" ГБУЗ АО "ГБ ЗАТО Знаменск" ГБУЗ АО "Харабалинская РБ" ГБУЗ АО "Енотаевская РБ" ГБУЗ АО "Красноярская РБ" ГБУЗ АО "Камызякская РБ" ГБУЗ АО "Лиманская РБ" ГБУЗ АО "Черноярская РБ"

Оказание медицинской помощи детскому население с легкими формами ОРВИ или гриппа организуется с приоритетом оказания первичной медико-санитарной помощи на дому с организацией стационара "на дому" с ежедневным осмотром участковым врачом педиатром или врачом отделения неотложной медицинской помощи (при наличии медицинских показаний врачом инфекционистом) и проведением необходимых лабораторных исследований.

При ухудшении состояния в экстренном порядке осуществлять госпитализацию в медицинские организации, указанные в Схема маршрутизации детского населения с ОРВИ, гриппом и внебольничной пневмонией на территории Астраханской области, в зависимости от тяжести состояния".

Утвержден
распоряжением министерства
здравоохранения
Астраханской области

Алгоритм
оказания медицинской помощи гражданам, прибывшим из зарубежных поездок с территорий с неблагополучной эпидемиологической обстановкой, контактным с ними лицам

N п.п.	Категория граждан	Незамедлительная госпитализация в мельцеровский бокс на 14 дней	Лабораторное обследование на базе ФБУсЗ Центр гигиены и эпидемиологи и в Астраханской области	Лабораторное обследование на базе ГБУЗ АО "ОИКБ им. А.М. Ничоги"	Экстренное извещение	Изоляция по месту* жительства (обсерватор) и медицинское наблюдение на 14 дней
1	больные с симптома ми ОРВИ легкой степени, прибывши е из зарубежных стран в течение 14 дней до момента появления симптомов (подозрительные на заболевание коронавирусной инфекцией, вызванной 2019-nCoV)	нет	да	нет	да	да
2	контактные лица из близкого окружения больного коронавирусной инфекцией, вызванной 2019-nCoV (семья, совместно проживающие лица, лица, находящиеся в одном кабинете, классе, палате, и другие)	нет	да	нет	нет	да
4	граждане РФ, прибывшие из зарубежных стран в течение 14 дней, без симптомов заболевания	нет	нет	нет	нет	да
5.	Лица, не имеющие признаков заболевания новой коронавирусной инфекции, но изъявившие желание обследоваться	нет	нет	да	нет	нет

Примечание: изоляция (медицинское наблюдение) в обсервационном отделении ГБУЗ АО "Наримановская районная больница" на 14 дней в случае, если по месту жительства изоляция не возможна.