Приложение N 1. Заявление о выдаче разрешения на ввод объекта в эксплуатацию

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1
к административному регламенту

                          Форма заявления

          о выдаче разрешения на ввод объекта в эксплуатацию

                           кому: Руководителю  службы  природопользования

                           и охраны окружающей среды Астраханской области

                           ______________________________________________

                                               (Ф.И.О.)

                           от кого: _____________________________________

                            (наименование юридического лица - застройщик,

                           ______________________________________________

                                ИНН; юридический и почтовый адреса)

                           ______________________________________________

                                  Ф.И.О. руководителя; телефон

                              Заявление

          о выдаче разрешения на ввод объекта в эксплуатацию

Прошу выдать разрешение  на  ввод  в  эксплуатацию  объекта  капитального

строительства ___________________________________________________________

          (наименование объекта в соответствии с проектной документацией)

на земельном участке по адресу: _________________________________________

_________________________________________________________________________

          (регион, административный район, МО, населенный пункт,

_________________________________________________________________________

                          номер участка и др.)

1. Право на пользование землей закреплено _______________________________

_________________________________________________________________________

                (наименование документа, кем и когда выдан)

______________________ от "_____" _____________________ г. N ____________

2. Градостроительный план  земельного участка, а в случае  строительства/

реконструкции линейного  объекта  проект планировки территории  и  проект

межевания территории утвержден __________________________________________

_________________________________________________________________________

                             (кем, когда)

3. Разрешение на строительство выдано службой природопользования и охраны

окружающей среды Астраханской области от "___" _______ г. N ____________.

4. Фактические показатели построенного (вводимого) объекта: _____________

_________________________________________________________________________

            (общая площадь, строительный объем, мощность,

_________________________________________________________________________

           количество зданий, стоимость строительства и др.)

5. Заключение    органа    государственного   строительного   надзора  от

"____" _______________ N ___________.

6. Технический план объекта капитального строительства подготовлен

_________________________________________________________________________

 (дата подготовки технического плана; Ф.И.О. кадастрового инженера; номер

_________________________________________________________________________

  и дата выдачи квалификационного аттестата кадастрового инженера; орган

_________________________________________________________________________

     исполнительной власти субъекта Российской Федерации, выдавший

_________________________________________________________________________

    квалификационный аттестат, дата внесения сведений о кадастровом

_________________________________________________________________________

        инженере в государственный реестр кадастровых инженеров)

Обязуюсь обо  всех  изменениях,  связанных  с  приведенными  в  настоящем

заявлении  сведениями,  сообщать в  службу  природопользования  и  охраны

окружающей среды Астраханской области.

Направляю на рассмотрение материалы для выдачи разрешения на ввод объекта

в эксплуатацию:

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                  (опись представляемых материалов)

Запросы, сообщения, уведомления прошу направлять следующим способом:

почтовая связь, электронная почта, телефон/факс _________________________

                          (нужное подчеркнуть)

_________________________________________________________________________

(указать почтовый адрес или адрес электронной почты, контактный телефон)

Разрешение прошу вручить: _______________________________________________

                          (лично, почтовой связью, по электронной почте)

____________________       __________________         ___________________

    (должность)                (подпись)                    (Ф.И.О.)

"___" ___________ 20 ___ г.

М.П.