Распоряжение Министерства здравоохранения Астраханской области от 16 декабря 2015 г. N 1970р "Об утверждении трехуровневой системы организации оказания медицинской помощи"

С изменениями и дополнениями от:

27 декабря 2016 г., 20, 27 января, 15 февраля, 31 марта, 6 июня, 10, 28 июля 2017 г.

В целях структурирования системы оказания медицинской помощи на территории Астраханской области и упорядочения деятельности медицинских организаций по видам, условиям и формам предоставления медицинской помощи в рамках исполнения Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации":

1. Утвердить прилагаемое Положение о трехуровневой системе организации оказания медицинской помощи на территории Астраханской области (далее - Положение).

2. Руководителям медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Астраханской области, руководствоваться в работе по организации оказания медицинской помощи настоящим Положением.

3. Директору государственного бюджетного учреждения здравоохранения Астраханской области "Медицинский информационно-аналитический центр" Шумеленковой В.Н. разместить настоящее распоряжение в течение трех дней со дня подписания на официальном сайте министерства здравоохранения Астраханской области.

4. Контроль за исполнением настоящего распоряжения возложить на первого заместителя министра здравоохранения Астраханской области Ольховскую С.А.

5. Распоряжение вступает в силу с 01.01.2016.

Министр

П.Г. Джуваляков

Положение
о трехуровневой системе организации оказания медицинской помощи на территории Астраханской области
(утв. распоряжением министерства здравоохранения Астраханской области от 16 декабря 2015 г. N 1970р)

С изменениями и дополнениями от:

27 декабря 2016 г., 20, 27 января, 15 февраля, 31 марта, 6 июня, 10, 28 июля 2017 г.

1. В целях выполнения рекомендаций Министерства здравоохранения Российской Федерации по формированию эффективной модели регионального здравоохранения, создания единообразия понятийного аппарата и упорядочения применения правовых, организационных и экономических составляющих в сфере управления деятельностью медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Астраханской области в рамках исполнения Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", на территории Астраханской области создана иерархическая система оказания медицинской помощи, по которой медицинские организации или их подразделения в зависимости от основной или преимущественной деятельности и наделенных функций распределены по трем уровням.

2. Данная трехуровневая система организации оказания медицинской помощи интегрирована в существующую систему регионального здравоохранения с сохранением классификации по видам, условиям и форме оказания медицинской помощи, обеспечивая возможность соблюдения порядков оказания медицинской помощи, выполнение стандартов медицинской помощи, сохранение преемственности и этапности лечебных мероприятий, дальнейшую разработку схемы маршрутизации пациентов при различных заболеваниях и состояниях.

3. Медицинская помощь в зависимости от деятельности, выполняемой медицинскими организациями, распределяется на 3 уровня:

1) первый уровень - оказание преимущественно первичной медико-санитарной, в том числе первичной специализированной медицинской помощи, а также специализированной медицинской помощи и скорой медицинской помощи (в центральных районных больницах, городских, районных, участковых больницах, городских поликлиниках, станциях скорой медицинской помощи).

Медицинские организации первого уровня преимущественно осуществляют комплекс мероприятий, включающий первичную профилактику, раннюю, наиболее распространенную и минимально затратную диагностику, лечение заболеваний и состояний без использования сложных и ресурсоемких методов, медицинскую реабилитацию, паллиативную помощь, наблюдение за течением беременности, формирование здорового образа жизни и санитарно-гигиеническое просвещение населения.

2) второй уровень - оказание преимущественно специализированной (за исключением высокотехнологичной), медицинской помощи в медицинских организациях, имеющих в своей структуре специализированные межмуниципальные (межрайонные) отделения и (или) центры, а также в диспансерах, многопрофильных и специализированных больницах.

Медицинские организации второго уровня преимущественно осуществляют комплекс мероприятий, включающий специальную диагностику и лечение заболеваний и состояний с использованием распространенных и отдельных сложных ресурсоемких, но не относящихся к высокотехнологичным видам, методик, а также медицинскую реабилитацию.

3) третий уровень - оказание преимущественно специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в медицинских организациях, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь в условиях стационара и дневного стационара при стационаре.

Медицинские организации третьего уровня применяют для диагностики и лечения уникальные сложные и ресурсоемкие методы с научно доказанной эффективностью, относящиеся к высокотехнологичным видам медицинской помощи.

4. Схема взаимосвязи видов, условий, форм, уровней оказания медицинской помощи и медицинских организаций представлена в приложении N 1.

5. Распределение медицинских организаций по уровням оказания медицинской помощи представлено в приложении N 2.

Приложение N 1
к Положению

Схема
взаимосвязи видов, условий, форм, уровней оказания медицинской помощи и медицинских организаций

Условия МП

Уровни оказания медицинской помощи

Медицинские организации, соответствующие уровням оказания медицинской помощи

вне медорганизации

амбулаторно (в т.ч. на дому)

в дневном стационаре

стационарно

Виды МП

Формы МП

экстренная

неотложная

плановая

экстренная

неотложная

плановая

экстренная

неотложная

плановая

экстренная

неотложная

плановая

Первичная медико-санитарная помощь

Первичная доврачебная

-

-

-

=

V

V

-

-

-

-

-

-

I

Городские поликлиники, поликлиники городских больниц и РБ, имеющие подразделения, в которых средние медицинские работники ведут самостоятельный прием

Первичная врачебная

-

-

-

=

V

V

=

V

V

-

-

-

I

Городские поликлиники, детские городские поликлиники, поликлиники городских больниц и РБ, имеющие подразделения, в которых медицинскую помощь амбулаторно или в дневном стационаре оказывают врачи-терапевты участковые, врачи-терапевты участковые и врачи общей практики

Первичная специализированная

-

-

-

=

V

V

=

V

V

-

-

-

I

Городские поликлиники, детские городские поликлиники, поликлинические подразделения городских больниц, РБ, имеющие подразделения, в которых медицинскую помощь амбулаторно или в дневном стационаре оказывают врачи-специалисты

-

-

-

=

V

V

=

V

V

-

-

-

II

Городские поликлиники, детские городские поликлиники, поликлинические подразделения городских, областных многопрофильных и специализированных больниц, на базе которых созданы специализированные межмуниципальные (межрайонные) отделения и (или) центры, поликлинические отделения диспансеров, центров

Специализированная, в т.ч. высокотехнологичная, медицинская помощь

Специализированная

-

-

-

-

-

-

=

V

V

V

V

V

I

Городские больницы и РБ, не имеющие специализированных межмуниципальных (межрайонных) отделений и (или) центров

-

-

-

-

-

-

=

V

V

V

V

V

II

Городские больницы и РБ, на базе которых созданы специализированные межмуниципальные (межрайонные) отделения и (или) центры (первичные сосудистые отделения, травмоцентры I и II уровней), областные многопрофильные и специализированные больницы, стационары диспансеров

Высокотехнологичная

-

-

-

-

-

-

=

V

V

V

V

V

III

Медицинские организации, которые кроме специализированной медицинской помощи оказывают высокотехнологичную медицинскую помощь

Скорая медицинская помощь

Скорая

V

V

-

V

V

-

V

V

-

V

V

-

I

Медицинские организации, оказывающие скорую медицинскую помощь

Скорая специализированная

V

V

-

V

V

-

V

V

-

V

V

-

I

Медицинские организации, оказывающие скорую специализированную медицинскую помощь

Паллиативная

-

-

-

=

V

V

=

=

=

=

V

V

I

Медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь

Примечание:

МП - медицинская помощь

V - оказание МП регламентируют правовые и нормативные акты

= - оказание МП возможно только при необходимости или наличии технологий

- - оказание МП правовые и нормативные акты не регламентируют

Информация об изменениях:

Распоряжением Министерства здравоохранения Астраханской области от 28 июля 2017 г. N 710р в настоящее приложение внесены изменения, вступающие в силу со дня подписания названного распоряжения и распространяющиеся на правоотношения, возникшие с 1 июля 2017 г.

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 2
к Положению

Распределение
медицинских организаций по уровням оказания медицинской помощи

С изменениями и дополнениями от:

27 декабря 2016 г., 20, 27 января, 15 февраля, 31 марта, 6 июня, 10, 28 июля 2017 г.

N п/п	Наименование медицинских организаций* (в том числе профилей коек их подразделений для оказания специализированной медицинской помощи)	Уровень оказания медицинской помощи
1	ГБУЗ АО Александро-Мариинская областная клиническая больница	3
	Абдоминальной хирургии	1
	Аллергологические	1
	Гастроэнтерологические	1
	Гематологические	1
	Гинекологические	1
	Для беременных и рожениц	1
	Для новорожденных	3
	Кардиологические	1
	Кардиологические для больных с острым инфарктом миокарда	1
	Неврологические	1
	Неврологические для больных с ОНМК	1
	Нейрохирургические	3
	Нефрологические (без диализа)	1
	Ожоговые	1
	Онкологические	3
	Ортопедические	1
	Оториноларингологические	1
	Офтальмологические	3
	Патологии беременности	1
	Патологии новорожденных и недоношенных детей	3
	Проктологические	1
	Пульмонологические	1
	Ревматологические	3
	Сосудистой хирургии	3
	Терапевтические	1
	Торакальной хирургии	1
	Травматологические	3
	Урологические	1
	Челюстно-лицевой хирургии	1
	Эндокринологические	3
2	ГБУЗ АО "Областная детская клиническая больница им. "Н.Н. Силищевой"	3
	Аллергологические	1
	Гастроэнтерологические	1
	Гематологические	1
	Гинекологические	1
	Для новорожденных	3
	Кардиологические для детей	1
	Неврологические	1
	Нейрохирургические	1
	Нефрологические (без диализа)	1
	Ожоговые	1
	Онкологические для детей	1
	Ортопедические	1
	Оториноларингологические	1
	Офтальмологические	3
	Патологии новорожденных и недоношенных детей	3
	Педиатрические соматические	1
	Пульмонологические	1
	Реабилитационные соматические	1
	Ревматологические	1
	Сосудистой хирургии	1
	Торакальной хирургии	1
	Травматологические	1
	Уроандрологические для детей	3
	Хирургические для детей	1
	Эндокринологические для детей	1
3	ГБУЗ АО "Клинический родильный дом"	3
	Гинекологические	1
	Для беременных и рожениц	2
	Для новорожденных	3
	Патологии беременности	1
4	ГБУЗ АО "Областной онкологический диспансер"	3
	Онкогинекологические	3
	Онкологические торакальные	3
	Онкологические абдоминальные	3
	Онкологические (маммологические)	3
	Радиологические	1
	Онкологические (для химиотерапии)	1
	Онкоурологические	1
	Онкологические опухолей головы и шеи, опухолей костей, кожи и мягких тканей	1
5	ГБУЗ АО "Областная инфекционная клиническая больница им. А.М. Ничоги"	2
	Инфекционные	2
6	ГБУЗ АО "Областной кожно-венерологический диспансер"	2
	Дерматологические	2
7	ГБУЗ АО "Городская клиническая больница N 2 им. братьев Губиных"	1
	Гериатрические	1
	Неврологические	1
	Офтальмологические	1
	Терапевтические	1
	Травматологические	1
8	ГБУЗ АО "Городская клиническая больница N 3 им. С.М. Кирова"	3
	Абдоминальной хирургии	1
	Гастроэнтерологические	1
	Гинекологические	1
	Кардиологические	1
	Кардиологические для больных с острым инфарктом миокарда	1
	Неврологические	1
	Неврологические для больных с ОНМК	1
	Нейрохирургические	3
	Офтальмологические	1
	Педиатрические соматические	1
	Проктологические	1
	Пульмонологические	1
	Реабилитационные для больных с заболеваниями ЦНС и органов чувств	1
	Реабилитационные соматические	1
	Сосудистой хирургии	3
	Терапевтические	1
	Токсикологические	1
	Травматологические	3
	Урологические	1
	Хирургические	1
	Эндокринологические	1
9	ГБУЗ АО "Городская клиническая больница N 4 им. В.И. Ленина"	1
	Неврологические	1
	Терапевтические	1
10	ГБУЗ АО "Ахтубинская районная больница"	2
	Гинекологические	1
	Для беременных и рожениц	2
	Инфекционные	1
	Кардиологические	2
	Кардиологические для больных с острым инфарктом миокарда	2
	Неврологические	2
	Неврологические для больных с ОНМК	2
	Патологии беременности	2
	Педиатрические соматические	1
	Терапевтические	1
	Травматологические	2
	Урологические	2
	Хирургические	2
	Хирургические для детей	1
11	ГБУЗ АО "Володарская районная больница"	1
	Гинекологические	1
	Для беременных и рожениц	1
	Неврологические	1
	Патологии беременности	1
	Педиатрические соматические	1
	Терапевтические	1
	Хирургические	1
	Хирургические для детей	1
12	ГБУЗ АО "Енотаевская районная больница"	1
	Гинекологические	1
	Для беременных и рожениц	1
	Инфекционные	1
	Педиатрические соматические	1
	Терапевтические	1
	Хирургические	1
	Хирургические для детей	1
13	ГБУЗ АО "Икрянинская районная больница"	1
	Гинекологические	1
	Для беременных и рожениц	1
	Неврологические	1
	Патологии беременности	1
	Педиатрические соматические	1
	Терапевтические	1
	Хирургические	1
	Хирургические для детей	1
14	ГБУЗ АО "Камызякская районная больница"	1
	Гинекологические	1
	Для беременных и рожениц	2
	Инфекционные	2
	Неврологические	1
	Патологии беременности	2
	Педиатрические соматические	1
	Терапевтические	1
	Хирургические	2
	Хирургические для детей	1
15	ГБУЗ АО "Красноярская районная больница"	1
	Гинекологические	1
	Для беременных и рожениц	1
	Инфекционные	1
	Неврологические	1
	Патологии беременности	1
	Терапевтические	1
	Хирургические	1
16	ГБУЗ АО "Лиманская районная больница"	1
	Гинекологические	1
	Для беременных и рожениц	1
	Инфекционные	1
	Неврологические	1
	Патологии беременности	1
	Педиатрические соматические	1
	Терапевтические	1
	Хирургические	1
	Хирургические для детей	1
17	ГБУЗ АО "Наримановская районная больница"	1
	Гинекологические	1
	Для беременных и рожениц	1
	Неврологические	1
	Терапевтические	1
	Хирургические	1
	Хирургические для детей	1
18	ГБУЗ АО "Харабалинская районная больница им. Г.В. Храповой"	1
	Гинекологические	1
	Для беременных и рожениц	2
	Инфекционные	2
	Неврологические	1
	Патологии беременности	2
	Педиатрические соматические	1
	Терапевтические	1
	Хирургические	2
	Хирургические для детей	1
19	ГБУЗ АО "Черноярская районная больница"	1
	Гинекологические	1
	Для беременных и рожениц	1
	Инфекционные	2
	Неврологические	1
	Педиатрические соматические	1
	Терапевтические	1
	Хирургические	1
	Хирургические для детей	1
20	ГБУЗ АО "Городская больница ЗАТО Знаменск"	1.1
	Гинекологические	1.1
	Для беременных и рожениц	1.1
	Инфекционные	1.1
	Неврологические	1.1
	Патологии беременности	1.1
	Педиатрические соматические	1.1
	Терапевтические	1.1
	Хирургические	1.1
21	Астраханская клиническая больница Федерального государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Южный окружной медицинский центр Федерального медико-биологического агентства"	3
	Гастроэнтерологические	1
	Гинекологические	3.1
	Кардиологические	1
	Неврологические	1
	Оториноларингологические	2
	Терапевтические	1
	Хирургические	2
	Эндокринологические	1
22	Федеральное государственное бюджетное учреждение "Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (г. Астрахань)	3
	Кардиологические	1
	Кардиологические для детей	1
	Кардиохирургические	3.1
	Хирургические	1
	Хирургические для детей	1
23	Астраханский филиал Федерального государственного бюджетного учреждения "Научно-клинический центр оториноларингологии Федерального медико-биологического агентства"	3
	Оториноларингологические	3.1
24	Федеральное бюджетное учреждение центр реабилитации Фонда социального страхования Российской Федерации "Тинаки"	2
	Реабилитационные для больных с заболеваниями ОДА и ПНС	1
	Реабилитационные для больных с заболеваниями ЦНС и органов чувств	1
	Реабилитационные соматические	1
25	Негосударственное учреждение здравоохранения "Отделенческая больница на станции Астрахань-1 открытого акционерного общества "Российские железные дороги"	3
	Абдоминальной хирургии	1
	Гинекологические	1
	Неврологические	1
	Реабилитационные для больных с заболеваниями ОДА и ПНС	1
	Реабилитационные для больных с заболеваниями ЦНС и органов чувств	1
	Реабилитационные соматические	1
	Терапевтические	1
	Урологические	3
	Хирургические	1
26	Частное учреждение здравоохранения "Медико-санитарная часть"	3
	Гинекологические	1
	Кардиологические	1
	Офтальмологические	1
	Реабилитационные для больных с заболеваниями ЦНС и органов чувств	1
	Реабилитационные соматические	1
	Терапевтические	1
	Урологические	1
	Хирургические	1
27	Филиал N 1 Федерального государственного казенного учреждения "413 военный госпиталь" Министерства обороны Российской Федерации	1
	Оториноларингологические	1
	Пульмонологические	1
	Травматологические	1
	Хирургические	1
28	Филиал N 3 Федерального государственного казенного учреждения "413 военный госпиталь" Министерства обороны Российской Федерации	1
	Хирургические	1
29	Общество с ограниченной ответственностью "МЕДИАЛ"	1
	Гинекологические	1
30	ГБУЗ АО "Центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи"	1
31	ГБУЗ АО "Центр медицинской профилактики"	1
32	ГБУЗ АО "Центр охраны здоровья семьи и репродукции"	2
33	ГБУЗ АО "Областной врачебно-физкультурный диспансер"	1
34	ГБУЗ АО "Областной кардиологический диспансер"	1
35	ГБУЗ АО "Областной клинический стоматологический центр"	1
36	ГБУЗ АО "Приволжская РБ"	1
37	ГБУЗ АО "Городская поликлиника N 1"	1
38	ГБУЗ АО "Городская поликлиника N 2"	1
39	ГБУЗ АО "Городская поликлиника N 3"	1
40	ГБУЗ АО "Городская поликлиника N 5"	1
41	ГБУЗ АО "Городская поликлиника N 8"	1
42	ГБУЗ АО "Городская поликлиника N 10"	1
43	ГБУЗ АО "Детская городская поликлиника N 1"	1
44	ГБУЗ АО "Детская городская поликлиника N 3"	1
45	ГБУЗ АО "Детская городская поликлиника N 4"	1
46	ГБУЗ АО "Детская городская поликлиника N 5"	1
47	ГБУЗ АО "Стоматологическая поликлиника N 1"	1
48	ГБУЗ АО "Стоматологическая поликлиника N 2"	1
49	ГБУЗ АО "Стоматологическая поликлиника N 3"	1
50	ГБУЗ АО "Стоматологическая поликлиника N 4"	1
51	Общество с ограниченной ответственностью "Альма плюс"	1
52	Общество с ограниченной ответственностью "Дистанционная медицина"	1
53	Общество с ограниченной ответственностью "Медицинский стоматологический центр "Ваш доктор"	1
54	Общество с ограниченной ответственностью "Медицинский центр Альтернатива"	1
55	Общество с ограниченной ответственностью "Окулист А"	1
56	Общество с ограниченной ответственностью "Специализированное протезно-ортопедическое предприятие "Протезист"	1
57	Общество с ограниченной ответственностью "Стоматология XXI век"	1
58	Общество с ограниченной ответственностью "Стоматология"	1
59	Общество с ограниченной ответственностью "Травматологический центр "Локохелп"	1
60	Общество с ограниченной ответственностью "Центр диализа Астрахань"	2
61	Общество с ограниченной ответственностью "Центр микрохирургии глаза"	1
62	Общество с ограниченной ответственностью "Центр семейной медицины"	1
63	Общество с ограниченной ответственностью "Эко-содействие"	1
64	Общество с ограниченной ответственностью производственно-коммерческая филиал "Арт-юг"	1
65	Открытое акционерное общество "Новая Поликлиника-Астрахань"	1
66	Поликлиника (Астраханская обл., г. Знаменск) Федерального государственного казенного учреждения "413 военный госпиталь" Министерства обороны Российской Федерации	1
67	Федеральное государственное бюджетное учреждение "Северо-Кавказский федеральный научно-клинический центр" Федерального медико-биологического агентства"	1
68	Федеральное казенное учреждение здравоохранения "Медико-санитарная часть-30 Федеральной службы исполнения наказаний"	1
69	Федеральное казенное учреждение здравоохранения "Медико-санитарная часть МВД России по Астраханской области"	1
70	Филиал N 4 Федерального государственного казенного учреждения "413 военный госпиталь" Министерства обороны Российской Федерации	1
	Неврологические	1
	Терапевтические	1
	Хирургические	1
71	Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Астраханский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации	1
72	ГБУЗ АО "Областной центр по профилактике и борьбе со СПИД"	1
73	ГБУЗ АО "Медицинский центр "Пластическая хирургия и косметология"	1
74	ГБУЗ АО "Областной центр крови"	1
75	ГБУЗ АО "Бюро судебно-медицинской экспертизы"	1
76	ГБУЗ АО "Патологоанатомическое бюро"	1
77	ГБУЗ АО "Медицинский информационно-аналитический центр"	1
78	ГБУЗ АО "Медицинский центр мобилизационных резервов "Резерв"	1
79	ГБУЗ АО "Областная клиническая психиатрическая больница"	2
80	ГБУЗ АО "Областной клинический противотуберкулезный диспансер"	2
81	ГБУЗ АО "Областной наркологический диспансер"	2

Использованные сокращения:

ГБУЗ АО - государственное бюджетное учреждение здравоохранения Астраханской области;

ЦНС - центральная нервная система;

ОДА - опорно-двигательный аппарат;

ПНС - периферическая нервная система.

* - Примечание:

Подразделениям медицинской организации, оказывающим преимущественно первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях, и подразделениям медицинской организации, оказывающим преимущественно скорую медицинскую помощь, в рамках реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, соответствует 1 уровень оказания медицинской помощи.