Приложение N 4. Отчёт о начислении выплат стимулирующего характера в учреждениях за особые условия труда и дополнительную нагрузку медицинским работникам, оказывающим медицинскую помощь гражданам, у которых выявлена новая коронавирусная инфекция, и лицам из групп риска заражения новой коронавирусной инфекцией

Информация об изменениях:

Приложение 4 изменено с 8 мая 2020 г. - Распоряжение Министерства здравоохранения Астраханской области от 8 мая 2020 г. N 378р

Изменения распространяются на правоотношения, возникшие с 23 марта 2020 г.

См. предыдущую редакцию

Приложение N 4
к распоряжению
от 08 05 2020 N 378р

С изменениями и дополнениями от:

17 апреля, 8 мая 2020 г.

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. "от 08 05 2020 N 378р" следует читать: "от 13.04.2020 N 300р"

                                  Отчёт

  о начислении выплат стимулирующего характера за особые условия труда и

 дополнительную нагрузку медицинским работникам, оказывающим медицинскую

  помощь гражданам, у которых выявлена новая коронавирусная инфекция, и

      лицам из групп риска заражения новой коронавирусной инфекцией

                   Наименование медицинской организации

 ________________________________________________________________________

                             Отчётный период

N п.п.	Наименование медицинской организации, оказываю щей медицинскую помощь гражданам, у которых выявлена новая коронавирусная инфекция	ИНН организации	Наименование подразделения медицинской организации в шторой медицинским работникам установлена стимулирующая выплата	Уникальная реестровая запись пациента в региональном сегменте информационного ресурса (COVID-19)	Дата начала оказания медицинскими работниками медицинской помощи гражданам, у которых выявлена новая коронавирусная инфекция и медицинским работникам из групп риска заражения новой коронавирусной инфекцией в подразделении	СНИЛС медицинского работника	ФИО медицинского работника	Объём занятой ставки, ед.	Наименование должности медицинского работника в соответствии с Приказом Минздрава России от 20.12.2012 N 1183н, работающего в подразделе НИИ	Размер выплаты стимулирующего характера, установленной медицинскому работнику в соответствии с постановлением ПРФ N 415 (процент к доходу от трудовой деятельности за 9 месяцев 2019 года**), исходя из занимаемой работником должности, руб.	Доля отработанных дней (часов*) по графику медицинского работника по каждой должности за месяц, %	Размер коэффициента к заработной плате, за работу в пустынных и безводных местностях, ед.	Размер выплаты стимулирующего характера, в соответствии с занимаемой должностью за фактически отработанное время с учётом выплат по районному регулированию, руб.	Начисления на оплату труда, % (рубли)	Размер выплаты стимулирующего характера с учётом выплат по районному регулированию, с начисления ми на оплату труда, по каждой должности работника, тыс. руб.	Размер отпускных с начислениями за счет средств федерального бюджета, тыс. руб	ИТОГО ФОТ на отчетный период тыс. руб
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	гр. 14 = 11*12/100%*13	15	гр. 16 = (14+15)/1000	17	18=17+16
итого

Руководитель медицинской организации:               / ______________________ / Ф.И.О.

                                                                 МП

* - при   установленном   медицинскому   работнику  суммированного  учёта

рабочего времени

** - Среднемесячный  доход  от  трудовой деятельности в регионе за 9 мес.

2019 г. (Росстат), руб.: (28581 р.)

Исполнитель (ФИО, тел)