Приложение N 1. Маршрутизация пациентов с хронической сердечной недостаточностью на территории Астраханской области

Приложение N 1
к распоряжению
министерства здравоохранения
Астраханской области
от 28.02.2022 N 171р

Маршрутизация
пациентов с хронической сердечной недостаточностью на территории Астраханской области

1. Этапы оказания медицинской помощи пациентам с хронической сердечной недостаточностью

N п/п	Наименование медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь пациентам с хронической сердечной недостаточностью	Зона обслуживания
1.	Оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь
1.1.	1 Этап Оказание первичной врачебной медико-санитарной помощи, первичной
1.1.1.	Медицинские организации Астраханской области, участвующие в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части оказания первичной медико-санитарной помощи по профилю "терапия", "общая врачебная практика" и первичной специализированной медицинской помощи по профилю "кардиология" в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара	г. Астрахань, районы Астраханской области в соответствии с территорией обслуживания
1.2.	2 Этап (межрайонный) Оказание первичной специализированной медицинской помощи в кардиологических кабинетах для оказания медицинской помощи пациентам с хронической сердечной недостаточностью
1.2.1.	ГБУЗ АО "Ахтубинская районная больница"	Ахтубинский район АО, ЗАТО Знаменск АО
1.2.2.	ГБУЗ АО "Харабалинская районная больница им. Г.В. Храповой"	Харабалинский район АО
1.2.3.	ГБУЗ АО "Енотаевская районная больница"	Енотаевский, Черноярский,
1.2.4.	ГБУЗ АО "Областной кардиологический диспансер"	Володарский, Икрянинский, Лиманский, Камызякский, Красноярский, Приволжский, Володарский районы АО, г. Астрахань
1.3.	3 Этап (региональный) Оказание первичной специализированной медицинской помощи в кардиологическом кабинете для оказания медицинской помощи пациентам с хронической сердечной недостаточностью
1.3.1.	ГБУЗ АО "Областной кардиологический диспансер"	г. Астрахань, районы Астраханской области
2.	Оказание медицинской помощи в стационарных условиях
2.1.	1 Этап Оказание специализированной медицинской помощи в терапевтических отделениях
2.1.1.	Районные больницы в соответствии с территорией обслуживания, за исключением ГБУЗ АО "Приволжская районная больница"	Енотаевский, Черноярский, Харабалинский, Икрянинский, Лиманский, Камызякский, Володарский, Наримановский, Красноярский, Ахтубинский районы АО, ЗАТО Знаменск АО
2.1.2.	ГБУЗ АО "Городская клиническая больница N 3 им. СМ. Кирова"	г. Астрахань, Приволжский район АО
2.2.	2 Этап Оказание специализированной медицинской помощи
2.2.1.	ГБУЗ АО Александро-Мариинская областная клиническая больница	Ленинский район г. Астрахань, Камызякский, Красноярский, Володарский, Приволжский, Харабалинский районы АО
	ГБУЗ АО "Городская клиническая больница N 3 им. СМ. Кирова"	Трусовский, Советский, Кировский районы г. Астрахань, Икрянинский, Лиманский, Енотаевский, Черноярский, Наримановский районы АО
2.2.2.	ГБУЗ АО "Ахтубинская районная больница"	Ахтубинский район АО, ЗАТО Знаменск АО

1.1. Оказание медицинской помощи пациентам в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь.

На 1 этапе пациентам с хронической сердечной недостаточностью (далее - ХСН) оказывается медицинская помощь в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара в рамках первичной медико-санитарной помощи врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), а также в рамках первичной специализированной медицинской помощи в кардиологических кабинетах, в том числе кардиологических кабинетах для оказания медицинской помощи пациентам с хронической сердечной недостаточностью.

Медицинские организации на 1 этапе при оказании первичной медико-санитарной помощи обеспечивают лечение и диспансерное наблюдение следующих категорий пациентов: с ХСН I-II функционального класса по NYHA, а также ХСН III функционального класса по NYHA при условии стабильности клинического состояния пациента.

При наличии медицинских показаний к оказанию первичной специализированной медико-санитарной помощи врач-терапевт, врач-терапевт участковый, врач общей практики (семейный врач) направляет пациента с ХСН на консультацию к врачу-кардиологу.

Врачи-кардиологи при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи пациентам с ХСН осуществляют функции согласно пункту 6 приложения N 1 к Порядку оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 918н.

На 2 этапе (межрайонном) в кардиологических кабинетах для оказания медицинской помощи пациентам с хронической сердечной недостаточностью осуществляется: обследование с целью уточнения диагноза при впервые в жизни выставляемом диагнозе ХСН, диспансерное наблюдение и лечение в соответствии с разработанным индивидуальным планом, с обязательным проведением теста шестиминутной ходьбы, эхокардиографического исследования сердца и уровня маркеров сердечной недостаточности.

Осмотры пациентов, находящихся на диспансерном наблюдении, осуществляются не реже одного раза в квартал. Направление пациентов с уточненным диагнозом, находящихся на диспансерном наблюдении в условиях межрайонного кабинета, на 3 (региональный) этап осуществляется не реже одного раза в год.

Пациентам, направляемым на 3 этап, в кардиологическом кабинете для оказания медицинской помощи пациентам с хронической сердечной недостаточностью ГБУЗ АО "Областной кардиологический диспансер" (3 этап) специалистами диспансера разрабатывается индивидуальный план лечения, в соответствии с которым осуществляется ведение пациента на 2 этапе.

На 3 этап (региональный) направляются все пациенты с ХСН III-IV функционального класса по NYHA