Приложение 1. Анкета кандидата в члены общественного молодежного парламента при Думе Астраханской области

Приложение 1
к Положению об общественном
молодежном парламенте при
Думе Астраханской области

                                 Анкета

        кандидата в члены общественного молодежного парламента

                      при Думе Астраханской области

     1. Фамилия, имя, отчество (при наличии).

     2. Дата/место рождения.

     3. Образование.

     4. Место учебы (учебное заведение, факультет, курс, группа).

     5. Место работы, должность.

     6. Сведения о наличии /отсутствии судимости.

     7. Выполняемая общественная работа.

     8. Сфера увлечений и интересов.

     9. Достижения (в науке, спорте, искусстве и т.п.).

     10. Жизненные ценности.

     11. Цели    участия   в   деятельности   общественного   молодежного

парламента при Думе Астраханской области.

     12. Домашний адрес, мобильный телефон.

     13. Служебный адрес, телефон.

     14. Адрес электронной почты.

     Дата _____________                           Подпись _______________