Приложение N 3. Справка о размере субсидии Страхование сельскохозяйственных животных в текущем году/отчетном году

Приложение N 3
к постановлению Правительства
Астраханской области
от 24 марта 2017 г. N 94-П

Приложение N 3
к Порядку

                                 Справка                                 

      о размере субсидии Страхование сельскохозяйственных животных

                     в текущем году/отчетном году

_________________________________________________________________________

    (сельскохозяйственный товаропроизводитель - получатель субсидий)

Наименование    страховой    организации,   с  которой   заключен договор

сельскохозяйственного страхования с государственной поддержкой: _________

_________________________________________________________________________

Номер договора страхования: _____________________________________________

N строки	Виды и половозрастные группы сельскохозяйственных животных согласно Плану сельскохозяйственного страхования на текущий год/отчетный год, при проведении страхования которых предоставляется субсидия
		Вид сельскохозяйственных животных*		Вид сельскохозяйственных животных*		Вид сельскохозяйственных животных*		Всего
		половозрастная группа **	половозрастная группа **	половозрастная группа **	половозрастная группа **	половозрастная группа **	половозрастная группа **
1	Общее поголовье животных, страхование которых подлежит государственной поддержке (голов/пчелосемей)
2	Поголовье застрахованных животных (голов/пчелосемей)
3	Страховая стоимость (рублей)
4	Страховая сумма (рублей)
5	Страховой тариф (%)							Х
6	Участие страхователя в страховании рисков (%)							Х
7	Начисленная страховая премия (рублей)
8	Сумма уплаченной страховой премии (страхового взноса) (рублей)
9	Предельный размер ставки для расчета размера субсидий (%)							Х
10	Размер страховой премии, подлежащей субсидированию (рублей):	Х	Х	Х	Х	Х	Х	Х
10а	при условии, что страховой тариф не превышает или равен предельному размеру ставки для расчета размера субсидий (стр. 7)
10б	при условии, что страховой тариф превышает предельный размер ставки для расчета размера субсидий (стр. 4 х стр. 9 / 100)
11	Размер субсидий за счет средств федерального бюджета (рублей) ((стр. 10а + 10б) х 50 / 100 х Уi ***)
12	Размер субсидий за счет средств бюджета Астраханской области (рублей) ((стр. 10а + 10б) х 50 / 100 х Уi ***)

     * указывается вид   сельскохозяйственных животных (КРС, МРС, лошади,

свиньи и пр.)

     ** указывается   половозрастная      группа    сельскохозяйственного

животного (телята, ягнята, поросята и пр.)

     *** Уi - уровень софинансирования

     Заявитель:

     ___________   _______________     "__" ________ 20__ г.

      (подпись)       (Ф.И.О.)

     М.П. (при наличии печати)