Постановление администрации Астраханской области от 17 октября 2003 г. N 1/2 "Об областной целевой программе "АНТИ-ВИЧ/СПИД" на 2004-2006 годы"

Паспорт Программы

     Наименование Программы    - областная       целевая        программа

                                 "АНТИ-ВИЧ/СПИД" на 2004-2006 годы

     Основание для разработки  - Федеральный  закон  "О  предупреждении в

     Программы                   Российской    Федерации     заболевания,

                                 вызываемого    вирусом    иммунодефицита

                                 человека    (ВИЧ-инфекции)",      Основы

                                 законодательства   Российской  Федерации

                                 об охране здоровья граждан,  Федеральный

                                 закон  "О   санитарно-эпидемиологическом

                                 благополучии населения"

     Государственные заказчик  - департамент   здравоохранения,   комитет

     Программы                   по     фармацевтической     деятельности

                                 Астраханской области

     Основные разработчики     - департамент здравоохранения Астраханской

     Программы                   области, ФГУ "Центр  госсанэпиднадзора в

                                 Астраханской области"

     Цель и задачи Программы   - предупреждение     распространения     в

                                 Астраханской    области     заболевания,

                                 вызываемого    вирусом    иммунодефицита

                                 человека (ВИЧ-инфекции)

                                 Задачи       соответствуют      основным

                                 направлениям Программы

     Основные исполнители      - департамент здравоохранения,  комитет по

     Программы                   фармацевтической            деятельности

                                 Астраханской    области,   ФГУ    "Центр

                                 госсанэпиднадзора     в     Астраханской

                                 области"

    Сроки реализации Программы - 2004-2006 годы

    (комплексных проектов)

    Перечень основных          - развитие      системы     информирования

    мероприятий Программы        населения о доступных мерах профилактики

                                 ВИЧ-инфекции,          совершенствование

                                 эпидемиологического       надзора     за

                                 распространением           ВИЧ-инфекции,

                                 государственного контроля за проведением

                                 профилактических и  противоэпидемических

                                 мероприятий;

                               - совершенствование  диагностики и лечения

                                 ВИЧ-инфекции;

                               - подготовка    кадров     по     вопросам

                                 диагностики,     клиники,       лечения,

                                 эпидемиологии       и       профилактики

                                 ВИЧ-инфекции;

                               - социальная  защита   ВИЧ-инфицированных,

                                 членов их семей  и  лиц,  подвергающихся

                                 риску  заражения   при   исполнении  ими

                                 служебных обязанностей;

                               - международное сотрудничество

    Объемы и источники         - 52901,6 тыс. руб., в том числе:

    финансирования               11250,0 тыс. руб. - федеральный бюджет

    (в ценах 2003 года)          19650,6 тыс. руб. - областной бюджет

                                 10404,0   тыс.  руб.   -   муниципальные

                                 бюджеты

                                 11597,0  тыс.   руб.   -    внебюджетные

                                 источники,

                                 в том числе на 2004 год

                                 19907,4 тыс. руб., в том числе:

                                 5250,0 тыс. руб. - федеральный бюджет

                                 7591,4 тыс. руб. - областной бюджет

                                 3174,0 тыс. руб. - муниципальные бюджеты

                                 3892,0    тыс.    руб.  -   внебюджетные

                                 источники

    Ожидаемые результаты       - замедление     темпов    распространения

    реализации Программы         ВИЧ-инфекции  на территории Астраханской

                                 области;

                               - уменьшение числа  больных СПИДом, что, в

                                 свою  очередь,   приведет   к   снижению

                                 расходов на лечение и уменьшению  потерь

                                 трудоспособного населения

    Система организации        - контроль    за   реализацией   Программы

    контроля за исполнением      осуществляют  государственные  заказчики

    Программы                    Программы: департамент  здравоохранения,

                                 комитет по фармацевтической деятельности

                                 Астраханской области

                                 Информация и доклады о  ходе  выполнения

                                 Программы  и  об  использовании  средств

                                 федерального,  областного  и  городского

                                 бюджетов  представляются в установленном

                                 порядке

Введение

Областная целевая программа "АНТИ-ВИЧ/СПИД" на 2004-2006 годы (далее - Программа) разработана в целях реализации статьи 15 Федерального закона "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)" от 30.03.95 N 38-ФЗ, Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан от 22.07.93 N 5487-1, Федерального закона от 30.03.99 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения".

Программа сформирована исходя из принципов преемственности по отношению к областной целевой программе "АНТИ-ВИЧ/СПИД" на 2001-2003 годы, утвержденной постановлением главы администрации области от 03.05.2001 N 171, и является ее логическим продолжением.

Необходимость Программы и решение ее программными методами

Эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции в Астраханской области остается напряженной.

В области за период с января 1987 по январь 2003 года, включая выявленных, прибывших инфицированными и умерших, учтено 252 случая ВИЧ-инфекции, в том числе 8 - среди детей. Диагноз СПИД поставлен 7 пациентам, из которых 1 ребенок. 16 ВИЧ-инфицированных умерло, из них 1 ребенок. От СПИДа умерло 4 больных, включая 1 ребенка. От ВИЧ-инфицированных матерей рождены трое детей, двое из которых в настоящее время сняты с диспансерного учета. Из общего числа ВИЧ-инфицированных 138 - местные жители.

По состоянию на 1 января 2003 г. кумулятивный показатель пораженности на 100 тыс. населения составил 13,3, что в 11,3 раза ниже среднего показателя по Российской Федерации. С 1998 года в динамике заболеваемости ВИЧ-инфекцией населения Астраханской области отмечается активизация эпидемического процесса. Однако ежегодные показатели заболеваемости не превышают 3,5 на 100 тыс. населения. В двух сельских районах (Черноярский и Красноярский) случаи ВИЧ-инфекции среди населения не зарегистрированы, в пяти - отмечается спорадическая заболеваемость от 1 до 4 случаев.

В 1999-2001 годах регистрировалась групповая заболеваемость в двух сельских районах (Камызякский и Наримановский), г.Астрахани и г.Знаменске. Наиболее крупная из них имела место в Камызякском районе в 1999 году с числом заразившихся 25 человек в результате совместного употребления инъекционных наркотиков.

В целом тенденцию эпидемического процесса ВИЧ-инфекции определяют наркопотребители, в основном мужчины в возрасте до 30 лет, не состоящие в браке, неработающие (либо находящиеся в местах лишения свободы). В период подъема заболеваемости удельный вес потребителей психоактивных веществ составлял 84%. Вместе с тем за последние 2 года наметилась тенденция к увеличению доли лиц, заражение которых произошло половым путем (с 25,8 до 53,1%). Практически ежегодно регистрируется заболеваемость среди подростков 15-17 лет (4 случая), что является тревожным прогностическим показателем. В последние годы отмечается и увеличение числа инфицированных женщин, в т.ч. и употребляющих инъекционные наркотики.

Усугубляет эпидемическую обстановку в области ежегодная регистрация от 3 до 18 случаев завоза ВИЧ-инфекции иностранными гражданами и жителями других регионов Российской Федерации. Всего за последние 5 лет зарегистрировано 55 таких случаев. Более трети из указанной категории лиц имели наркотические и половые контакты с местными жителями.

В 2002 году заболеваемость ВИЧ-инфекцией в Астраханской области регистрировалась в виде единичных случаев (32). Вместе с тем отмечается вовлечение в эпидпроцесс двух сельских районов (Енотаевский и Харабалинский), заболеваемость в которых ранее не регистрировалась.

По сравнению с предыдущим годом почти в 3 раза увеличилось количество ВИЧ-инфицированных, заражение которых произошло при половых контактах. Доля серо-позитивных из числа потребителей инъекционных наркотиков составляет 46,8%. Соотношение мужчин и женщин составляет 3:1. Большинство ВИЧ-инфицированных не состоит в браке (78,1%), неработающих - 46,9%, находящихся в местах лишения свободы - 21,9%.

Следствием распространения ВИЧ-инфекции является не только урон, наносимый здоровью граждан, но и значительные экономические потери, связанные с лечением больных, утратой ими трудоспособности, воспитанием сирот умерших от СПИДа родителей.

Вместе с тем в деятельности органов, учреждений и организаций системы здравоохранения, образования, внутренних дел, УИН МЮ РФ по Астраханской области имеют место существенные недостатки и упущения. Не создана единая система целенаправленного информирования о доступных мерах профилактики ВИЧ-инфекции. Не в полном объеме проводится индивидуальная профилактическая работа с лицами из групп повышенного риска инфицирования ВИЧ, а также пред- и послетестовое консультирование при проведении обследования на ВИЧ подлежащих контингентов, в т. ч. и при добровольном (анонимном) обследовании. Отсутствует активное выявление лиц, употребляющих внутривенные наркотические средства в немедицинских целях. На низком уровне проводится работа по борьбе с распространением наркотиков и оказанием коммерческих сексуальных услуг. Практически не осуществляется профилактика ВИЧ-инфекции и наркомании среди лиц, находящихся в местах лишения свободы, и в первую очередь среди потребителей наркотиков и лиц нетрадиционной половой ориентации.

Распространению ВИЧ-инфекции в немалой степени способствует пропаганда в средствах массовой информации и в первую очередь на телевидении сексуальной свободы и раскрепощенности.

В ряде передач, адресованных в основном молодежной аудитории, целенаправленно обсуждаются различные виды половых извращений при одновременном отторжении или замалчивании моральных ценностей, этических норм и правил взаимоотношений между полами в семье и обществе.

Грубые нарушения правил обеспечения безопасности донорской крови в отдельных учреждениях здравоохранения страны привели в 1998-1999 годах к заражению ВИЧ-инфекцией при переливании крови и ее компонентов.

Материально-техническое состояние лабораторий, осуществляющих диагностику ВИЧ-инфекции, не отвечает современным требованиям.

Лечение ВИЧ-инфицированных осложняется отсутствием средств для эффективных препаратов для лечения ВИЧ-инфекции и СПИД-ассоциируемых заболеваний.

Проблема распространения ВИЧ-инфекции в области требует участия в ее разрешении всех органов, управлений, учреждений и объединений и должна решаться в рамках утвержденной Программы, обеспеченной финансовыми и материальными ресурсами.

Основная цель и задачи, сроки реализации Программы

Основной целью Программы является предупреждение распространения в Астраханской области заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции).

Для достижения поставленной цели предусматривается решение следующих задач:

- развитие системы информирования населения о доступных мерах профилактики ВИЧ-инфекции;

- совершенствование эпидемиологического надзора за распространением ВИЧ-инфекции, контроля за проведением профилактических и противоэпидемических мероприятий;

- совершенствование диагностики и лечения ВИЧ-инфекции и т.д.;

- подготовка кадров по вопросам диагностики, клиники, лечения, эпидемиологии и профилактики ВИЧ-инфекции;

- социальная защита ВИЧ-инфицированных, членов их семей и лиц, подвергающихся риску заражения при исполнении ими служебных обязанностей;

- организация международного сотрудничества.

Мероприятия, предусмотренные Программой, будут осуществляться в течение 2004-2006 годов.

Система программных мероприятий

Развитие системы информирования населения о
доступных мерах профилактики ВИЧ-инфекции

Учитывая, что в настоящее время основным путем передачи ВИЧ-инфекции является внутривенное употребление наркотиков и что в ближайшие годы останется половой путь передачи инфекции, необходимо организовать в области целенаправленную информационно-образовательную кампанию среди населения, в первую очередь среди молодежи и подростков по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции, заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), и наркомании, повышения уровня полового и нравственного воспитания.

В Программе предусматриваются:

- создание тематических теле- и радиопередач, видео- и радиоклипов, организация их трансляции по государственным и коммерческим каналам местного радио и телевидения;

- подготовка пресс-релизов, публикаций в местной печати;

- подготовка, издание и распространение санитарно-просветительских материалов для различных групп населения;

- повсеместное внедрение дифференцированных учебных программ, пособий по нравственному и половому воспитанию подростков и молодежи;

- разработка и внедрение в практику информационно-пропагандистских материалов для лиц из групп повышенного риска инфицирования ВИЧ (потребители наркотиков, работники коммерческого секса и др.);

- систематическое проведение социологических исследований по проблемам профилактики ВИЧ-инфекции, ЗППП и наркомании;

- организация сети кабинетов психосоциального консультирования в области, анонимного обследования с обязательным проведением пред- и послетестового консультирования;

- обеспечение населения области в достаточном количестве и по доступным ценам средствами индивидуальной защиты (презервативы), а также бесплатная выдача их определенным контингентам населения с высоким риском инфицирования ВИЧ (потребители наркотиков, работники коммерческого секса и др.).

Совершенствование эпидемиологического надзора
за распространением ВИЧ-инфекции и контроля за проведением
профилактических и противоэпидемических мероприятий

Разработка и внедрение единой компьютерной информационно-аналитической системы "АнтиСПИД" на территории Астраханской области позволит совершенствовать систему эпидемиологического надзора за распространением ВИЧ-инфекции и усилить государственный контроль за выполнением профилактических и противоэпидемических мероприятий. Для этого необходимо продолжить дальнейшее оснащение областного центра по профилактике и борьбе со СПИДом, ФГУ "Центр госсанэпиднадзора в Астраханской области" компьютерной и множительной техникой, средствами телекоммуникаций.

Дальнейшее целенаправленное обследование лиц из групп повышенного риска инфицирования, больных по клинико-эпидемиологическим показаниям, со СПИД-индикаторными заболеваниями и иммунодефицитными состояниями обеспечит раннее выявление ВИЧ-инфицированных и позволит контролировать развитие эпидемического процесса на территории области.

Совершенствование диагностики и лечения ВИЧ-инфекции

Диагностика ВИЧ-инфекции в лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ) области будет осуществляться при соответствующем финансировании из областного и местного бюджетов, с использованием скрининговых и подтверждающих иммунодиагностических препаратов из расчета необходимости проведения не менее 100 тыс. исследований в год по клиническим и эпидемиологическим показаниям и 30 тыс. исследований крови доноров, 270 тыс. исследований для выявления СПИД-ассоциируемых заболеваний, в т.ч. парентеральных вирусных гепатитов и иммунодефицитных состояний.

Стационарное лечение и обследование планируется проводить в областной клинической инфекционной больнице, дневном стационаре СПИД-центра и г.Усть-Ижоре Ленинградской области.

Для совершенствования лечения ВИЧ-инфекции и СПИД-ассоциированных заболеваний требуется улучшить материально-техническую базу учреждений, обеспечить их лекарственными препаратами, укрепить базы двух существующих кабинетов психосоциального консультирования и расширить анонимное обследование в других ЛПУ области.

Подготовка кадров по вопросам диагностики,
лечения и профилактики ВИЧ-инфекции

Внедрение в практику новых методов диагностики, лечения, профилактики и эпидемиологического надзора за распространением ВИЧ-инфекции требует совершенствования системы подготовки медицинских кадров.

В Программе предусматриваются:

- организация конференций, семинаров, совещаний по проблемам ВИЧ/СПИД, участие в международных конференциях, семинарах по данной проблеме;

- подготовка и издание информационно-методических материалов по вопросам диагностики, клиники, лечения, эпидемиологии и профилактики ВИЧ-инфекции;

- подготовка и внедрение системы тестового контроля знаний медицинских работников по вопросам стерилизации и дезинфекции изделий медицинского назначения, профилактики ВИЧ/СПИД, ЗППП и наркомании.

Социальная значимость проблемы ВИЧ-инфекции определяет необходимость высокой профессиональной подготовки специалистов других заинтересованных служб и ведомств.

В связи с этим предусмотрены:

- подготовка педагогов по вопросам ВИЧ/СПИД в педагогическом университете, институте усовершенствования учителей;

- обязательное введение программы "Валеология" в учебные планы общеобразовательных, профессиональных, средних специальных учебных заведений;

- подготовка работников средств массовой информации, учреждений культуры, внутренних дел, исполнения наказаний, социальной защиты, молодежных, общественных организаций по актуальным проблемам ВИЧ/СПИД, подготовка учащихся образовательных учреждений, студентов ВУЗов, а также лиц из угрожаемых групп по программе "Равный обучает равного".

Социальная защита ВИЧ-инфицированных, членов их семей и лиц,
подвергающихся риску заражения при исполнении ими служебных обязанностей

В Программе предусматриваются:

- обеспечение пребывания с детьми в возрасте до 15 лет в стационаре учреждения, оказывающего медицинскую помощь, одного из родителей или иного законного представителя ВИЧ-инфицированного несовершеннолетнего;

- оплата листка временной нетрудоспособности одному из родителей или иному законному представителю ВИЧ-инфицированного несовершеннолетнего на время совместного пребывания с ним в стационаре учреждения, оказывающего медицинскую помощь;

- оплата проезда одного из родителей или иного законного представителя ВИЧ-инфицированного несовершеннолетнего в возрасте до 16 лет при его сопровождении к месту лечения и обратно;

- обеспечение обязательного государственного страхования работников предприятий, учреждений и организаций государственной и муниципальной систем здравоохранения, осуществляющих диагностику и лечение ВИЧ-инфицированных, а также лиц, работа которых связана с материалами, содержащими вирус иммунодефицита человека;

- выплата надбавок к должностному окладу, установление сокращенного рабочего дня и дополнительного отпуска работникам предприятий, учреждений и организаций государственной и муниципальной систем здравоохранения, осуществляющим диагностику ВИЧ-инфекции и лечение ВИЧ-инфицированных, а также лицам, работа которых связана с материалами, содержащими вирус иммунодефицита человека;

- оказание психологической, юридической помощи ВИЧ-инфицированным при трудоустройстве, получении образования, медицинском обслуживании и лекарственном обеспечении.

Международное сотрудничество

Международное сотрудничество планируется осуществлять в рамках комплексной стратегии противодействия эпидемии ВИЧ/СПИДа в Российской Федерации в 2004-2006 годах, реализуемой Министерством здравоохранения Российской Федерации при финансовой поддержке Всемирного банка по компоненту СПИД, а также фондом "Открытый институт здоровья населения".

Предполагается развивать международные связи с аналогичными органами и учреждениями других государств по вопросам профилактики, диагностики, лечения и эпидемиологического надзора за распространением ВИЧ-инфекции.

В Программе предусматриваются:

- заключение соглашений и участие в реализации международных договоров по вопросам профилактики, диагностики, клиники, лечения и эпидемиологического надзора за распространением ВИЧ-инфекции;

- участие в реализации международных проектов и программ, направленных на осуществление профилактики, диагностики, лечения и эпидемиологического надзора за распространением ВИЧ-инфекции;

- изучение практики международного законодательства в этой области и ее использование в деятельности государственных служб контроля.

Финансирование Программы

В таблицах 1-2 указаны необходимые для реализации Программы финансовые ресурсы, их объемы и источники поступления.

Таблица 1

Бюджетная заявка

Таблица 2

Программные мероприятия,
финансируемые из областного бюджета по направлениям Программы

Механизм реализации и организация управления Программой

В Программе предусматриваются назначение руководителей Программы, организация консультативных советов при них, проведение систематического мониторинга выполнения Программы и при необходимости ее корректировка, разработка соответствующих критериев и методик.

Основные направления и отдельные разделы Программы ежегодно будут корректироваться с учетом эпидемиологической обстановки, результатов научных исследований, проводимых в этой области, а также социально-экономического положения страны и развития международных связей.

Формы и методы организации управления Программой определяются департаментом здравоохранения Астраханской области и ФГУ "Центр госсанэпиднадзора в Астраханской области".

Контроль за ходом реализации Программы

Контроль за реализацией Программы осуществляют государственные заказчики: департамент здравоохранения и комитет по фармацевтической деятельности Астраханской области, которые несут ответственность за выделяемые финансовые средства.

Департамент здравоохранения и комитет по фармацевтической деятельности Астраханской области представляют в департамент экономического развития Астраханской области ежеквартально в установленном порядке информацию о ходе реализации Программы и ежегодно - бюджетную заявку на финансирование ее из областного бюджета в текущем году.

Оценка социально-экономической эффективности реализации Программы

Реализация мероприятий Программы позволит ограничить распространение ВИЧ-инфекции на территории Астраханской области.

Выполнение мероприятий по созданию единой системы санитарно-просветительной работы среди широких масс населения и групп риска по профилактике данного заболевания, совершенствованию эпидемиологического надзора за распространением ВИЧ-инфекции, обеспечению безопасности медицинских манипуляций и донорской крови приведет к ограничению распространения ВИЧ-инфекции в Астраханской области.

Своевременная диагностика и квалифицированное лечение ВИЧ-инфицированных позволят отдалить наступление терминальной стадии СПИДа, что приведет к сохранению трудоспособности больных и экономии средств, затрачиваемых на их лечение, даст экономию при выплатах пособий по инвалидности, по воспитанию детей-сирот умерших от СПИДа родителей.

Таким образом, экономический эффект от реализации Программы ожидается в виде снижения прямых и косвенных экономических потерь и приведет к улучшению состояния здоровья населения.

Мероприятия целевой Программы по предупреждению распространения
в Астраханской области заболевания, Вызываемого вирусом Иммунодефицита
человека (ВИЧ-инфекции) на 2004-2006 годы "АНТИ-ВИЧ/СПИД"

     Всего по разделу                              7348,4    2762,8    2762,8    1822,8

     в том числе: - федеральный бюджет               -         -         -        -

                  - областной бюджет               5468,4    1822,8    1822,8    1822,8

                  - внебюджетные источники         1880,0     940,0     940,0     -

     Всего по разделу:                              390,0     160,0     130,0     100,0

     в том числе: - федеральный бюджет               -         -         -        -

                  - областной бюджет                390,0     160,0     130,0     100,0

                  - внебюджетные источники           -         -         -        -

     Всего по разделу:                            43007,2   16138,6   13841,9   13026,7

     в том числе: - федеральный бюджет            11250,0    5250,0    3750,0    2250,0

                  - областной бюджет              11636,2    4762,6    3351,7    3521,9

                  - внебюджетные источники         9717,0    2952,0    3255,4    3509,6

                  - муниципальный бюджет          10404,0    3174,0    3484,8    3745,2

     Всего по разделу                              1410,0     470,0     470,0     470,0

     в том числе: - федеральный бюджет               -         -         -        -

                  - областной бюджет               1410,0     470,0     470,0     470,0

                  - внебюджетные источники           -         -         -        -

     Всего по разделу                               746,0     376,0     255,0     115,0

     в том числе: - федеральный бюджет               -         -         -        -

                  - областной бюджет                746,0     376,0     255,0     115,0

     Итого по Программе: 

     Всего                                        52901,6   19907,4   17459,7   15534,5

     в том числе: - областной бюджет              19650,6    7591,4    6029,5    6029,7

                  - федеральный бюджет            11250,0    5250,0    3750,0    2250,0

                  - муниципальный бюджет          10404,0    3174,0    3484,8    3745,2

                  - внебюджетные источники        11597,0    3892,0    4195,4    3509,6