Постановление администрации Астраханской области от 4 февраля 2005 г. N 1/35 "О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Астраханской области на 2005 год"

1. Общие положения

 

Программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Астраханской области на 2005 год (далее - Программа) определяет виды медицинской помощи, предоставляемой населению бесплатно.

Финансирование Программы осуществляется за счет бюджетов всех уровней, средств обязательного медицинского страхования (ОМС) и других поступлений.

Программа включает в себя:

Виды медицинской помощи, предоставляемой населению бесплатно.

Медицинскую помощь, предоставляемую в рамках областной Программы обязательного медицинского страхования.

Медицинскую помощь, предоставляемую за счет средств бюджетов всех уровней.

Нормативы объемов медицинской помощи.

Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи.

Подушевые нормативы финансирования Программы.

Перечень расходов, финансируемых за счет средств ОМС.

Перечень мероприятий, финансируемых за счет средств бюджета Астраханской области и бюджетов муниципальных образований.

Территориальный перечень высокотехнологичных видов медицинской помощи, оказываемой за счет средств бюджетов всех уровней.

Перечень лечебно-профилактических учреждений Астраханской области, работающих в системе ОМС, распределенных по уровням оказания медицинской помощи.

Перечень лечебно-профилактических учреждений Астраханской области, финансируемых из бюджетов всех уровней.

Перечень федеральных и ведомственных лечебно-профилактических учреждений, финансируемых из соответствующих бюджетов.

Заказ-задание на предоставление государственных, муниципальных медицинских услуг в системе ОМС для муниципальных образований.

Заказ-задание на предоставление государственных медицинских услуг в системе ОМС областным ЛПУ.

Сводный расчет объемов и стоимости Программы в 2005 году.

Условия и порядок предоставления бесплатной медицинской помощи на территории Астраханской области.

Классификатор основных стоматологических лечебно-диагностических мероприятий и технологий, выраженных в условных единицах трудоемкости (УЕТ).

Областная программа ОМС (далее - Программа ОМС) является составной частью настоящей Программы.

Обязательное медицинское страхование населения в Астраханской области реализуется на основе договорных отношений между субъектами обязательного медицинского страхования в целях обеспечения застрахованных при возникновении страхового случая медицинской помощью, предусмотренной Программой ОМС.

Программа ОМС реализуется за счет средств обязательного медицинского страхования (страховых взносов работодателей, платежей из областного бюджета Астраханской области на обязательное медицинское страхование неработающего населения), других источников, не запрещенных законодательством Российской Федерации.

2. Виды медицинской помощи, предоставляемой населению бесплатно

 

Населению Астраханской области в рамках Программы государственных гарантий бесплатно предоставляются:

а) скорая медицинская помощь при состояниях, угрожающих жизни или здоровью гражданина или окружающих его лиц, вызванных внезапными заболеваниями, обострениями хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности и при родах;

б) амбулаторно-поликлиническая помощь, включая проведение мероприятий по профилактике (в том числе диспансерному наблюдению, включая наблюдение беременных женщин и здоровых детей), диагностике (в том числе в диагностических центрах) и лечению заболеваний как в поликлинике, так и на дому, а также в дневных стационарах всех типов.

Амбулаторно-поликлиническая помощь включает в себя:

- первичную медико-санитарную помощь,

- консультации и лечение у специалистов,

- прививки в соответствии с календарем прививок,

- профилактические осмотры детей и подростков, призывников,

- дородовый и послеродовый патронаж, контрацепцию, искусственное прерывание беременности до 22 недель по социальным и медицинским показаниям,

- наблюдение за контактными в очаге,

- выездную лечебно-консультативную работу,

- стоматологическую помощь, кроме протезирования зубов у взрослых (старше 18 лет), за исключением категорий граждан, предусмотренных Законом Астраханской области "О социальной поддержке отдельных категорий граждан",

- медицинскую помощь, предоставляемую в дневных стационарах и стационарах (отделениях, палатах) дневного пребывания больничных учреждений;

в) стационарная помощь:

- при острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, отравлениях и травмах, требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения и изоляции по эпидемиологическим показаниям;

- при плановой госпитализации с целью проведения диагностики, лечения, восстановительного лечения, реабилитации и экспертизы, требующих круглосуточного медицинского наблюдения, в том числе в детских и специализированных санаториях;

- при патологии беременности, родах, абортах;

- в период новорожденности.

При оказании скорой медицинской помощи, стационарной медицинской помощи и медицинской помощи в дневных стационарах всех типов предоставляется бесплатная лекарственная помощь в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Дополнительное лекарственное обеспечение при амбулаторном лечении граждан, имеющих право на государственную социальную помощь, оказываемую в виде набора социальных услуг согласно Федеральному закону от 17.07.99 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (в редакции Федерального закона от 22.08.2004 N 122-ФЗ).

Право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют следующие категории граждан:

1) инвалиды войны;

2) участники Великой Отечественной войны;

3) ветераны боевых действий;

4) военнослужащие, проходившие военную службу в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии, в период с 22 июня 1941 года по 3 сентября 1945 года не менее шести месяцев, военнослужащие, награжденные орденами или медалями СССР за службу в указанный период;

5) лица, награжденные знаком "Жителю блокадного Ленинграда";

6) лица, работающие в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, на строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на прифронтовых участках железных дорог, а также члены экипажей судов транспортного флота, интернированных в начале Великой Отечественной войны в портах других государств;

7) члены семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий, члены семей погибших в Великой Отечественной войне из числа личного состава групп самозащиты объектов и аварийных команд местной противовоздушной обороны, а также члены семей погибших работников госпиталей и больниц города Ленинграда;

8) инвалиды;

9) дети-инвалиды.

 

Наименование муниципального образования	Число граждан, имеющих право на государственную социальную помощь
Ахтубинский р-н	4365
Володарский р-н	2363
Енотаевский р-н	1689
Икрянинский р-н	3240
Камызякский р-н	2830
Красноярский р-н	1768
Лиманский р-н	1850
Наримановский р-н	2296
Приволжский р-н	1854
Харабалинский р-н	2223
Черноярский р-н	1069
г. Знаменск	893
г. Астрахань	27903
Всего	54343

 

Перечисленные выше виды медицинской помощи предоставляются при указанных ниже группах болезней и состояний в учреждениях здравоохранения всех форм собственности.

Предоставление круглосуточной, стационарозамещающей, амбулаторно-поликлинической помощи сверх объемов, утвержденных Программой государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи, осуществляется за счет соплатежей населения, предприятий, организаций (добровольное медицинское страхование, платные услуги).

 

Схема взаимосвязей перечней болезней и состояний пациентов,
специальностей врачей и профилей отделений стационаров
при оказании медицинской помощи населению

 

N	Группы болезней и состояний	Класс по МКБ-10	Перечень основных специалистов, оказывающих помощь	Перечень профилей стационарных отделений
1	2	3	4	5
1	Инфекционные, паразитарные болезни	I	инфекционист, педиатр, терапевт, хирург	инфекционное, терапевтическое, педиатрическое, хирургическое
2	Болезни, передаваемые половым путем	I	дерматовенеролог, акушер-гинеколог, уролог	венерологическое, урологическое, акушерское, гинекологическое
3	Туберкулез	I	фтизиатр, торакальный хирург, хирург, уролог, офтальмолог, ортопед	туберкулезное, торакальной хирургии, хирургическое, урологическое, офтальмологическое, ортопедическое
4	Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД)	I	инфекционист	инфекционное
5	Новообразования	II	онколог,онколог детский, хирург детский, уролог	онкологическое, лучевой терапии, хирургическое, гинекологическое, урологическое, хоспис
6	Болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ и иммунитета	IV	эндокринолог, терапевт, педиатр, хирург, аллерголог - иммунолог, диабетолог	эндокринологическое, терапевтическое, педиатрическое, хирургическое, пульмонологическое
7	Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм	III	гематолог, терапевт, аллерголог - иммунолог, педиатр	гематологическое, терапевтическое, иммунологическое, педиатрическое
8	Психические расстройства и расстройства поведения	V	психиатр, психотерапевт, психолог, социальные работники	психиатрическое, психотерапевтическое
9	Наркологические заболевания	V	нарколог, психиатр, психолог	наркологическое, психиатрическое
10	Болезни нервной системы	VI	невролог, нейрохирург, терапевт	неврологическое, нейрохирургическое
11	Болезни глаза и его придаточного аппарата	VII	офтальмолог	офтальмологическое
12	Болезни уха, горла, носа	VIII	отоларинголог, хирург	Отоларингологическое, хирургическое, пульмонологическое
13	Болезни системы кровообращения	IX	кардиолог, ревматолог, терапевт, педиатр, торакальный хирург, сердечно-сосудистый хирург	кардиологическое, рев- матологическое, терапев тическое, педиатричес- кое, торакальной хирур- гии, кардиохирургичес- кое, сосудистой хирургии
14	Болезни органов дыхания	X	пульмонолог, терапевт, педиатр, аллерголог-иммунолог, торакальный хирург	пульмонологическое, терапевтическое, аллергологическое, торакальной хирургии, педиатрическое
15	Болезни органов пищеварения	XI	гастроэнтеролог, терапевт, педиатр, хирург, колопроктолог	гастроэнтерологиче- ское, терапевтическое, педиатрическое, хирургическое, колопроктологическое
16	Заболевания зубов и полости рта	XI	стоматолог, стоматолог- хирург, зубной врач	стоматологическое, челюстно-лицевой хирургии
17	Болезни мочеполовой системы	XIV	нефролог, терапевт, педиатр, уролог, хирург	нефрологическое, терапевтическое, урологическое, хирургическое, гемодиализа (искусственной почки)
18	Болезни женских половых органов	XIV	акушер-гинеколог,	гинекологическое
19	Беременность, включая аборты по медицинским и социальным показаниям, роды, послеродовой период	XV	акушер-гинеколог,	акушерское, отделение патологии беременности, гинекологическое, родовое (родильное), акушерское обсервационное отделение
20	Болезни кожи и подкожной клетчатки	XII	дерматовенеролог, аллерголог - иммунолог, хирург	кожное, аллергологическое, хирургическое
21	Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани	XIII	ревматолог, терапевт, педиатр, травматолог-ортопед, хирург	ревматологическое, терапевтическое, педиатрическое
22	Врожденные аномалии развития, деформации и хромосомные нарушения у детей	XVII	хирург, нейрохирург, отоларинголог, сердечно-сосудистый хирург, стоматолог- хирург, врач-генетик, челюстно-лицевой хирург, педиатр	хирургическое, педиат- рическое, отоларинго- логическое, кардиохи- рургическое, стоматоло- гическое, челюстно лицевой хирургии; медико-генетическая консультация
23	Отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальном периоде	XVI	Неонатолог, педиатр, невролог, хирург	педиатрическое раннего возраста, педиатричес- кое для недоношенных детей, педиатрическое
24	Травмы	XIX	травматолог-ортопед, нейрохирург, хирург	травматологическое, ортопедическое, нейрохирургическое, хирургическое
25	Ожоги	XIX	травматолог-ортопед, хирург	ожоговое, травматологическое, хирургическое
26	Отравления и другие последствия воздействия внешних причин	XIX	токсиколог, терапевт, педиатр, травматолог	токсикологическое, терапевтическое, педиатрическое
27	Симптомы, признаки, отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках	XVIII	Исключение из правил. Случаи, подлежащие специальной экспертизе. Если диагноз невозможен, оплата производится либо из соответствующего бюджета, либо из средств ОМС в случае, если учреждение работает в системе ОМС
28	Факторы, влияющие на состояние здоровья населения, и контакты с учреждениями здравоохранения	XXI

3. Медицинская помощь, предоставляемая в рамках областной Программы
обязательного медицинского страхования

 

В рамках Программы ОМС в лечебно-профилактических учреждениях Астраханской области независимо от их организационно-правовой формы предоставляется амбулаторно-поликлиническая, стационарная и стационарозамещающая (дневные стационары всех типов) медицинская помощь при:

- инфекционных и паразитарных заболеваниях (за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза и синдрома приобретенного иммунодефицита);

- новообразованиях;

- болезнях эндокринной системы;

- расстройствах питания и нарушениях обмена веществ;

- болезнях нервной системы;

- болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих иммунный механизм;

- болезнях глаза и его придаточного аппарата;

- болезнях уха и сосцевидного отростка;

- болезнях системы кровообращения;

- болезнях органов дыхания;

- болезнях органов пищеварения;

- болезнях мочеполовой системы и острой почечной недостаточности;

- болезнях кожи и подкожной клетчатки;

- болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани;

- заболеваниях зубов и полости рта;

- беременности, родах и послеродовом периоде, включая аборты;

- травмах, ожогах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин;

- врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях и хромосомных нарушениях;

- отдельных видах косметических дефектов, оперативное вмешательство при которых проводилось по прямым медицинским показаниям;

- первичной лабораторной диагностике у лиц репродуктивного возраста на инфекции нового поколения;

- цитологических исследованиях, проводимых областным онкологическим диспансером, областным диагностическим центром.

Амбулаторно-поликлиническая помощь и помощь, оказываемая врачом общей практики, включает:

а) лечебно-диагностическую помощь, в т.ч.:

- диагностику, лечение и консультации при острых и хронических заболеваниях до состояния их компенсации;

- диагностику и лечение травм, не требующих госпитализации;

- диагностику, лечение и консультации в рабочие часы ЛПУ на дому больных, которые по состоянию здоровья или характеру заболевания не могут посещать учреждения здравоохранения;

- выездную лечебно-консультативную работу в рабочие часы ЛПУ;

б) диспансерное наблюдение:

- детей (в том числе здоровых), подростков в возрасте до 18 лет, студентов очных форм обучения;

- беременных и родильниц;

- профилактику абортов;

- больных с заболеваниями, предусмотренными в настоящем разделе;

в) медицинские осмотры по поводу прививок.

Стационарная медицинская помощь оказывается при:

- острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, травмах, отравлениях, ожогах, требующих круглосуточного наблюдения, интенсивной терапии, в том числе химиотерапии, аппаратного диализа при почечной недостаточности, изоляции по эпидемиологическим показаниям;

- плановой госпитализации с целью проведения лечения и диагностических исследований, требующих круглосуточного медицинского наблюдения;

- патологии беременности, родах, абортах;

- провизорной госпитализации.

Стационарозамещающая помощь (стационар дневного пребывания, дневной стационар, стационар на дому) оказывается при:

- острых заболеваниях и обострении хронических;

- патологии беременности, абортах;

- долечивании больных после круглосуточного стационарного лечения.

Стоматологическая помощь включает:

- плановую и экстренную челюстно-лицевую медицинскую помощь;

- лечение неосложненных и осложненных форм кариеса с применением отечественных материалов;

- лечение слизистой оболочки рта и пародонта;

- лечение новообразований челюстно-лицевой области;

- пластические и реконструктивные операции, осуществляемые по медицинским показаниям;

- ортодонтическую помощь детям и подросткам.

Участниками организации дополнительной бесплатной медицинской помощи, предусматривающей обеспечение необходимыми лекарственными средствами граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг в соответствии с Федеральным законом, являются:

- Федеральный фонд обязательного медицинского страхования;

- Пенсионный фонд Российской Федерации и его отделения в субъектах Российской Федерации;

- территориальные фонды обязательного медицинского страхования;

- территориальные органы управления здравоохранением;

- страховые медицинские организации;

- медицинские учреждения;

- фармацевтические организации;

- пункты отпуска лекарственных средств (аптечная организация).

В системе обеспечения необходимыми лекарственными средствами отдельных категорий граждан сегменты Федерального регистра лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, формируют и актуализируют территориальные отделения Пенсионного фонда Российской Федерации и передают их в территориальные фонды обязательного медицинского страхования.

Территориальные фонды обязательного медицинского страхования на основе сегмента Федерального регистра лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, формируют регистры граждан, имеющих право на дополнительную бесплатную медицинскую помощь, предусматривающую обеспечение необходимыми лекарственными средствами, и передают их в страховые организации.

Страховые медицинские организации передают полученные регистры граждан в медицинские учреждения.

Списки врачей (фельдшеров), имеющих право на выписку рецептов, и перечень медицинских учреждений, по рецептам врачей которых отпускаются необходимые лекарственные средства гражданам, имеющим право на получение государственной социальной помощи (далее - перечень медицинских учреждений), формируют территориальные органы управления здравоохранением и передают их территориальному фонду обязательного медицинского страхования.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования передает перечни медицинских учреждений и списки врачей в фармацевтические организации.

Фармацевтические организации на основе полученных от аптечных учреждений реестров отпущенных лекарственных средств ведут автоматизированный персонифицированный учет отпущенных лекарственных средств гражданам, имеющим право на получение государственной социальной помощи, формируют счета и реестры отпущенных лекарственных средств и передают их в страховые медицинские организации.

Отбор страховых медицинских организаций по обеспечению необходимыми лекарственными средствами производится в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования при заключении договора со страховой медицинской организацией обязан провести экспертизу заключенных договоров с медицинскими учреждениями и заключенных договоров с фармацевтической организацией в полном объеме, обеспечивающих предоставление гражданам необходимых лекарственных средств в соответствии с перечнем лекарственных средств.

Оплата стоимости лекарственных средств производится страховыми медицинскими организациями после их отпуска гражданам по ценам, не превышающим цен, зарегистрированных в установленном порядке, с учетом предельной торговой надбавки к ценам на лекарственные средства организаций оптовой торговли лекарственными средствами (фармацевтических организаций).

Страховая медицинская организация имеет право проводить проверку фармацевтической организации по достоверности представляемых отчетных данных, утвержденных в установленном порядке.

Контроль выполнения обязательств фармацевтической организацией по обеспечению необходимыми лекарственными средствами по рецептам осуществляется Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития, Федеральным фондом обязательного медицинского страхования и территориальным фондом обязательного медицинского страхования в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

______________________________________________

Для расчета оплаты труда по конкретной медицинской услуге устанавливается фонд рабочего времени медицинского персонала в соответствии с указаниями Министерства труда и социального развития России с применением условной единицы труда (УЕТ), равной 1 УЕТ- 10 минут.

4. Медицинская помощь, предоставляемая за счет средств бюджетов всех уровней

 

За счет средств областного бюджета и бюджетов муниципальных образований (по принадлежности учреждений здравоохранения) финансируются:

Экстренная медицинская помощь при массовых заболеваниях в зонах стихийных бедствий и катастроф, а также при массовых инфекционных заболеваниях.

Скорая медицинская помощь, оказываемая станциями (отделениями и пунктами) скорой медицинской помощи и врачебными амбулаториями.

Амбулаторно-поликлиническая, стационарная помощь, оказываемая в специализированных диспансерах, больницах (отделениях, кабинетах) и дневных стационарах при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, СПИДе, психических расстройствах и расстройствах поведения, наркологических заболеваниях, отдельных состояниях, возникающих в перинатальном периоде, онкологических заболеваниях.

Медицинская помощь инвалидам, участникам Великой Отечественной войны и приравненным к ним лицам, а также пострадавшим от радиационного воздействия в результате аварии на Чернобыльской АЭС, в других радиационных катастрофах и инцидентах в соответствующем отделении 3-й ОКБ;

Оформление в дома-интернаты, дома-ребенка и другие учреждения социальной защиты.

Льготное и бесплатное обеспечение медикаментами и изделиями медицинского назначения групп населения в соответствии с действующим законодательством в пределах ассигнований, предусматриваемых в соответствующих бюджетах на очередной финансовый год.

Обеспечение прививочной работы (вакцины, расходные материалы), флюорографического обследования населения в пределах ассигнований, предусмотренных в соответствующих бюджетах на очередной финансовый год.

Зубное протезирование, слухопротезирование, сурдологопедия, глазопротезирование определенным категориям граждан, предусмотренным законодательством Астраханской области.

Нахождение одного из родителей или иного члена семьи (по усмотрению родителей или лиц, их замещающих) в стационаре для ухода за ребенком в возрасте до 3 лет.

Оплата лечения в иногородних медицинских учреждениях при невозможности проведения лечения в медицинских учреждениях Астраханской области.

Приобретение дорогостоящих расходных материалов и медикаментов (искусственных хрусталиков, электрокардиостимуляторов, оксигенаторов, искусственных клапанов сердца, искусственных протезов сосудов, эндопротезов суставов, атравматического шовного материала, комплектов магистралей для тромбоцитофереза, глазных протезов, слуховых аппаратов, металлоконструкций (фиксаторов) для проведения операций на позвоночнике, для проведения гемодиализа при хронической почечной недостаточности) в пределах, предусматриваемых бюджетными ассигнованиями.

Областные целевые программы в сфере здравоохранения, утвержденные органами государственной власти Астраханской области, в пределах ассигнований, предусматриваемых в соответствующих бюджетах на очередной финансовый год.

Долевое участие Астраханской области в федеральных целевых программах в случаях, если это предусмотрено указанными программами.

Косметологическая помощь детям по медицинским показаниям.

Медико-социальная помощь.

Финансирование медицинской помощи, оказываемой фельдшерско-акушерскими пунктами, фельдшерскими пунктами, амбулаториями, участковыми больницами, хосписами, больницами (отделениями) сестринского ухода, областной клинической психиатрической больницей, областным кожно-венерологическим диспансером, областным наркологическим диспансером, областным противотуберкулезным диспансером, областной детской туберкулезной больницей, областной инфекционной клинической больницей, областным онкологическим диспансером, центром по борьбе со СПИД, областным перинатальным центром, станциями и отделениями скорой медицинской помощи, врачебно-физкультурным диспансером, детскими специализированными санаториями, центрами и отделениями профпатологии, специализированными домами ребенка, территориальным (областным) центром медицины катастроф, центрами экстренной медицинской помощи, отделением экстренной и плановой консультативной медицинской помощи (санитарной авиацией), лабораторией по консервации и пересадке тканей, станциями (отделениями, кабинетами) переливания крови, смотровыми кабинетами, отделениями по медицинскому обеспечению инвалидов и участников Великой Отечественной войны, медпунктами и здравпунктами государственных и муниципальных учреждений, детскими молочными кухнями, центрами планирования семьи и репродукции, центром репродуктивного здоровья детей и подростков, центром охраны здоровья детей и подростков, центром охраны здоровья матери и ребенка, педиатрическим отделением областной детской клинической больницы, отделениями (кабинетами) медико-социальной помощи детям, отделениями медицинской профилактики.

Обеспечение медицинского обслуживания детских дошкольных учреждений и общеобразовательных учебных заведений.

Оказание экстренной медицинской помощи гражданам, не имеющим полиса обязательного медицинского страхования.

Расходы медицинских учреждений при осуществлении лечебно-оздоровительных мероприятий в отношении граждан мужского пола по достижении ими 15-летнего возраста и проведении медицинского обследования и лечения граждан в связи с исполнением ими воинской обязанности (за счет средств федерального бюджета в порядке, установленном Правительством РФ, согласно Федеральному закону от 28.03.98 N 53-ФЗ "О воинской обязанности и военной службе" в ред. Федерального закона от 22.08.2004 N 122-ФЗ).

5. Нормативы объемов медицинской помощи

 

Амбулаторно-поликлиническая помощь. Показатель амбулаторно-поликлинической помощи выражается в количестве посещений на 1000 человек. Норматив посещений - 9 155,5 посещения, в том числе по территориальной программе ОМС - 7558,1 посещения.

Стационарная помощь. Показатель объема стационарной помощи выражается в количестве койко-дней на 1000 человек. Норматив объема стационарной помощи составляет 3139,0 койко-дня, в том числе по территориальной программе ОМС - 1951,2 койко-дня.

Скорая медицинская помощь. Показатель объема скорой медицинской помощи выражается в количестве вызовов на 1000 человек. Норматив вызовов - 318.

Медицинская помощь, предоставляемая в дневных стационарах, стационарах на дому амбулаторно-поликлинических учреждений (подразделений) и стационарах (отделениях, палатах) дневного пребывания больничных учреждений. Показатель объема медицинской помощи выражается в количестве дней лечения в указанных стационарах на 1000 человек. Норматив количества дней лечения 606,5 дня, в том числе по Программе ОМС - 470,1 дня.

6. Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи

 

Устанавливаются следующие нормативы финансовых затрат за единицу объема медицинской помощи, оказываемой в рамках Программы обязательного медицинского страхования:

- базовая стоимость 1 койко-дня пребывания в круглосуточном стационаре - 455,5 руб.;

- базовая стоимость 1 посещения в территориальном амбулаторно-поликлиническом учреждении - 64,9 руб.;

- базовая стоимость 1 койко-дня пребывания в дневном стационаре - 221,8 руб.

7. Подушевые нормативы финансирования программы

 

Установить подушевой норматив финансирования Программы в расчете на одного жителя в год - 2391,5 руб., в том числе из средств бюджета - 1437,7 руб., из средств обязательного медицинского страхования в сумме 935,8 руб.

8. Перечень расходов, финансируемых за счет средств ОМС

 

За счет средств ОМС финансируются следующие виды расходов:

- оплата труда;

- начисления на оплату труда;

- медикаменты согласно перечню жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, применяемых при реализации Программы;

- продукты питания;

- мягкий инвентарь и обмундирование.

9. Перечень мероприятий, финансируемых за счет средств бюджета
Астраханской области и бюджетов муниципальных образований

 

За счет средств областного бюджета и бюджетов муниципальных образований (по принадлежности учреждений здравоохранения) финансируются:

- организационно-методическая, статистическая, консультативная работа (организационно-методические отделы и кабинеты, отделы АСУ, КЭО больниц, информационно-аналитические центры, архивы, библиотеки больниц);

- медицинские мероприятия по гражданской обороне и службе медицины катастроф;

- охрана учреждений здравоохранения;

- расходы на содержание централизованных бухгалтерий, бюро судебно-медицинской экспертизы, областного патологоанатомического бюро, патологоанатомических отделений при ЛПУ, медицинского центра "Резерв", бюро медицинской статистики, территориального консультативно-методического центра по лицензированию медицинской деятельности;

- расходы по лицензированию и аккредитации учреждений здравоохранения, находящихся в государственной собственности Астраханской области и собственности муниципальных образований Астраханской области;

- профессиональная подготовка и переподготовка кадров;

- оплата коммунальных услуг учреждений здравоохранения;

- содержание и развитие материально-технической базы учреждений здравоохранения;

- командировочные расходы работников учреждений здравоохранения;

- текущий ремонт лечебно-профилактических учреждений;

- расходы на содержание объединенных гаражей (АМ ОКБ N 1, управления здравоохранения г. Астрахани), в том числе расходы на приобретение ГСМ и запасных частей;

- приобретение медицинской техники и технологического оборудования, твердого инвентаря, санитарного автотранспорта;

- капитальный ремонт лечебно-профилактических учреждений.

10. Территориальный перечень высокотехнологичных видов медицинской
помощи, оказываемой за счет средств бюджетов всех уровней

 

В медицинских учреждениях за счет средств бюджетов всех уровней оказываются следующие виды дорогостоящей медицинской помощи:

- трансплантация органов и тканей;

- кардиохирургия;

- ангиография;

- эндопротезирование;

- программный и перитональный гемодиализ больных с хронической почечной недостаточностью;

- компьютерная томография;

- рентгенолучевая диагностика с применением магнитоядерного резонанса.

Жители Астраханской области имеют право на получение медицинской помощи за счет средств федерального бюджета в учреждениях здравоохранения федерального подчинения в соответствии с квотами, установленными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

11. Перечень лечебно-профилактических учреждений Астраханской области,
работающих в системе омс, распределенных по уровням оказания медицинской помощи

 

Клинический уровень*

Александро-Мариинская областная клиническая больница N 1

Областная детская клиническая больница имени Н.Н.Силищевой

Областная клиническая больница N 2 им. проф. И.Н. Аламдарова

Областной онкологический диспансер

Областная клиническая больница N 3 (терапевтическое отделение)

Областная инфекционная клиническая больница

Отделение ревматологии ГКБ N 3 им. С.М. Кирова

Отделение офтальмологии (детское) ГКБ N 3 им. С.М. Кирова

Ожоговое отделение НУЗ "Медико-санитарная часть"

Отделение токсикологии НУЗ "Медико-санитарная часть"

Отделение эфферентной хирургии крови (нефрология хирургическая)

НУЗ "Медико-санитарная часть"

Детское неврологическое отделение ГДБ N 2

Детское пульмонологическое отделение ГДБ N 2

Терапевтическое отделение областной клинической больницы N 3

 

Городской уровень**

Городская клиническая больница N 2

Городская клиническая больница N 3 им. С.М. Кирова

Городская клиническая больница N 4 им. В.И. Ленина

Городская больница N 5

Городская больница N 6

Городской клинический родильный дом N 2

Детская городская клиническая больница N 2

Ахтубинская ЦРБ

Камызякская ЦРБ

Наримановская ЦРБ

Харабалинская ЦРБ

Городская больница N 1 г. Знаменска

Клиническая больница N 2 - филиал "ГУ ЮОМЦ МЗ РФ" ****

НУЗ "Медико-санитарная часть" ****

Военный госпиталь в/ч 26268 (г. Ахтубинск)****

 

Районный уровень***

Володарская ЦРБ

Енотаевская ЦРБ

Икрянинская ЦРБ

Красноярская ЦРБ

Лиманская ЦРБ

Приволжская ЦРБ

Черноярская ЦРБ

Никольская РБ N 2

Наримановская ЦРБ

Наримановская РБ N 1

Сасыкольская РБ N 2

Ахтубинская больница - филиал "ГУ ЮОМЦ МЗ РФ"

Узловая больница ст. В. Баскунчак

_________

* - учреждения работают также по городскому и районному уровню организации медицинской помощи

** - учреждения работают также по районному уровню организации медицинской помощи

*** - расчет объемов произведен и для городского уровня с учетом имеющихся профилей коек и лицензий

**** - учреждения имеют договор на амбулаторное и стационарное обслуживание жителей муниципальных образований

 

Консультативные поликлиники:

 

Александро-Мариинской областной клинической больницы

Областной детской клинической больницы им. Н.Н. Силищевой

Областной клинической больницы N 2 им. проф. И.Н. Аламдарова

Областного кожно-венерологического диспансера

 

Поликлиники

 

ГУЗ "Областная стоматологическая поликлиника"

ГУЗ "Медико-санитарная часть по обслуживанию рыбаков и работников

рыбной промышленности"

МУЗ "Городская поликлиника N 1"

МУЗ "Городская поликлиника N 2"

МУЗ "Городская поликлиника N 4"

МУЗ "Городская поликлиника N 5"

МУЗ "Городская поликлиника N 6"

МУЗ "Городская поликлиника N 7"

МУЗ "Городская поликлиника N 8 им. Н.И. Пирогова"

МУЗ "Городская поликлиника N 9"

МУЗ "Детская городская поликлиника N 1"

МУЗ "Детская городская поликлиника N 3"

МУЗ "Детская городская поликлиника N 4"

МУЗ "Детская городская поликлиника N 5"

МУЗ "Городская детская стоматологическая поликлиника"

МУЗ "Стоматологическая поликлиника N 1"

МУЗ "Стоматологическая поликлиника N 2"

МУЗ "Стоматологическая поликлиника N 3"

МУЗ "Стоматологическая поликлиника N 4"

Центр восстановительной медицины и реабилитации

Кабинеты (офисы) врачей общей практики

Поликлиники участковых больниц муниципальных образований

Астраханской области

Клиническая больница N 2 - филиал "ГУ ЮОМЦ МЗ РФ"

Правобережная больница - филиал "ГУ ЮОМЦ МЗ РФ"

Поликлиника СРЗ им. III Интернационала - филиал "ГУ ЮОМЦ МЗ РФ"

Больница СРЗ им. 30 лет Октября - филиал "ГУ ЮОМЦ МЗ РФ"

Поликлиника им. Ленина - филиал "ГУ ЮОМЦ МЗ РФ"

Филиалы "ГУ ЮОМЦ МЗ РФ" оказывают помощь прикрепленному территориальному населению согласно приказу УЗ от 30.07.2004 N С 02/201 и договору с Наримановским районом.

12. Перечень лечебно-профилактических учреждений Астраханской области,
финансируемых из бюджетов всех уровней

 

Областные учреждения здравоохранения

Александро-Мариинская областная клиническая больница N 1

Областная детская клиническая больница

Областная клиническая больница N 2 им. проф. И.Н. Аламдарова

Областная клиническая больница N 3

Областная инфекционная клиническая больница

Областной онкологический диспансер

Областной кожно-венерологический диспансер

Областной противотуберкулезный диспансер

Областной наркологический диспансер

Областная детская туберкулезная клиническая больница

Областная клиническая психиатрическая больница

Медико-санитарная часть по обслуживанию рыбаков

Областной специализированный дом ребенка

Областная стоматологическая поликлиника

Областной центр по профилактике и борьбе со СПИДом

Областной врачебно-физкультурный диспансер

Областная станция переливания крови

Территориальный (областной) центр медицины катастроф

Областное бюро судебно-медицинской экспертизы

Централизованное патологоанатомическое бюро

Областной центр медицинской профилактики

Бюро медицинской статистики

Медицинский центр "Резерв"

Территориальный консультативно-методический центр лицензирования

медицинской деятельности

Астраханский базовый медицинский колледж

 

Лечебно-профилактические учреждения г. Астрахани

Городская клиническая больница N 2

Городская клиническая больница N 3 им. С.М. Кирова

Городская клиническая больница N 4 им. В.И.Ленина

Городская больница N 5

Городская больница N 6

Детская городская клиническая больница N 1

Детская городская клиническая больница N 2

Городская поликлиника N 1

Городская поликлиника N 2

Городская поликлиника N 4

Городская поликлиника N 5

Городская поликлиника N 6

Городская поликлиника N 7

Городская поликлиника N 8 им. Н.И. Пирогова

Городская поликлиника N 9

Центр восстановительной медицины и реабилитации

Детская городская поликлиника N 1

Детская городская поликлиника N 3

Детская городская поликлиника N 4

Детская городская поликлиника N 5

Стоматологическая поликлиника N 1

Стоматологическая поликлиника N 2

Стоматологическая поликлиника N 3

Стоматологическая поликлиника N 4

Детская городская стоматологическая поликлиника

Центр планирования семьи и репродукции

Дома ребенка

Городской клинический родильный дом N 2

Детский кардиоревматологический санаторий

Станция скорой помощи

Автобаза управления здравоохранения города Астрахани

 

Лечебно-профилактические учреждения сельских районов

Ахтубинская ЦРБ

Капьярская участковая больница

Нижнебаскунчакская участковая больница

Болхунская участковая больница

Золотухинская участковая больница

Успенская врачебная амбулатория

Пироговская врачебная амбулатория

Покровская врачебная амбулатория

Пологозаймищенская врачебная амбулатория

Садовская врачебная амбулатория

Володарская ЦРБ

Марфинская районная больница N 2 (филиал ЦРБ)

Зеленгинская районная больница N 3 (филиал ЦРБ)

Тумакская участковая больница (филиал ЦРБ)

Тишковская учасковая больница (филиал ЦРБ)

Цветновская участковая больница (филиал ЦРБ)

Новинская врачебная амбулатория

Сизобугоринская врачебная амбулатория

Мултановская врачебная амбулатория

Большемогойская врачебная амбулатория

Енотаевская ЦРБ

Никольская РБ N 2

Волжская участковая больница (филиал ЦРБ)

Восточинская врачебная амбулатория

Замьяновская врачебная амбулатория

Копановская врачебная амбулатория

Федоровская врачебная амбулатория

Пришибинская врачебная амбулатория

Икрянинская ЦРБ

Бахтемирская участковая больница

Мумринская участковая больница

Оранжерейнинская участковая больница

Житнинская участковая больница

Краснобаррикадненская участковая больница

Трудфронтненская участковая больница

Восточненская участковая больница

Федоровская врачебная амбулатория

Седлистинская врачебная амбулатория

Чулпанская врачебная амбулатория

Маячнинская врачебная амбулатория

Камызякская ЦРБ

Травинская районная больница N 2 (филиал ЦРБ)

Кировская участковая больница (филиал ЦРБ)

Волго-Каспийская участковая больница (филиал ЦРБ)

Тузуклейская участковая больница (филиал ЦРБ)

Каралатская участковая больница

Самосдельская врачебная амбулатория

Семибугоринская врачебная амбулатория

Красноярская ЦРБ

Бузанская участковая больница

Лиманская ЦРБ

Олинская участковая больница (филиал ЦРБ)

Зензелинская участковая больница (филиал ЦРБ)

Промысловская врачебная амбулатория

Бирючекосинская врачебная амбулатория

Яндыковская врачебная амбулатория

Караванненская врачебная амбулатория

Камышовская врачебная амбулатория

Заречнинская врачебная амбулатория

Бударинская врачебная амбулатория

Вышкинская врачебная амбулатория

Кряжевинская врачебная амбулатория

Наримановская ЦРБ

Районная больница N 1 Наримановского района

Волжская врачебная амбулатория

Линейнинская врачебная амбулатория

Прикаспийская врачебная амбулатория

Николаевская врачебная амбулатория

Барановская врачебная амбулатория

Разночиновская врачебная амбулатория

Солянская врачебная амбулатория

Врачебная амбулатория с. Рассвет

Приволжская ЦРБ

Началовская участковая больница

Евпраксинская врачебная амбулатория

Яксатовская врачебная амбулатория

Килинчинская врачебная амбулатория

Кирпичнозаводская врачебная амбулатория

Осыпнобугорская врачебная амбулатория

Трехпротокская врачебная амбулатория

Бирюковская врачебная амбулатория

Карагалинская врачебная амбулатория

Пойменская врачебная амбулатория

Татаробашмаковская врачебная амбулатория

Растопуловская врачебная амбулатория

Харабалинская ЦРБ

Сасыкольская РБ N 2

Заволжская участковая больница

Воленская участковая больница

Тамбовская врачебная амбулатория

Хошеутовская врачебная амбулатория

Селитренская врачебная амбулатория

Черноярская ЦРБ

Каменноярская участковая больница

Солодниковская участковая больница

Старицкая участковая больница

Ушаковская врачебная амбулатория

Врачебная амбулатория с. Соленое Займище

Городская больница N 1 г. Знаменска

13. Перечень федеральных и ведомственных лечебно-профилактических
учреждений, финансируемых из соответствующих бюджетов

 

Отделенческая больница ст. Астрахань-1 ПЖД

Узловая больница ст. В. Баскунчак

Клиническая больница N 2 - филиал "ГУ ЮОМЦ МЗ РФ"

Правобережная больница - филиал "ГУ ЮОМЦ МЗ РФ"

Поликлиника СРЗ им. III Интернационала - филиал "ГУ ЮОМЦ МЗ РФ"

Больница СРЗ им. 30 лет Октября - филиал "ГУ ЮОМЦ МЗ РФ"

Поликлиника им. Ленина - филиал "ГУ ЮОМЦ МЗ РФ"

Ахтубинская больница - филиал "ГУ ЮОМЦ МЗ РФ"

Военный госпиталь в/ч 26268 (г. Ахтубинск)

Военный госпиталь в/ч 33760 (г. Знаменск)

НУЗ "Медико-санитарная часть"

14. Заказ-задание на предоставление государственных, муниципальных
медицинских услуг в системе ОМС для муниципальных образований

 

Таблица 1

	Бюджет				ОМС
	План койко-дней	Число посещений	Число вызовов СМП	План койко-дней на С.З.К	План койко-дней	Число посещений	План койко-дней на С.З.К
Ахтубинский	37575	80181	24231	13280	120000	474108	28035
Володарский	14336	57829	15168	0	48000	295103	17550
Енотаевский	2400	55174	8967	0	32000	158239	10375
Икрянинский	37920	50922	15454	27720	50000	305994	17881
Камызякский	8654	46657	15931	3000	50000	321543	18433
Красноярский	0	24560	11956	0	35000	250878	13834
Лиманский	14400	60164	10843	10200	38000	192879	12546
Наримановский	0	75958	13801	0	38000	246031	15968
Приволжский	3500	120747	12465	3000	20000	168517	14422
Харабалинский	16580	65507	12910	5000	47000	232436	14937
Черноярский	4650	50100	6550	9000	35000	98878	7579
г. Знаменск	0	13456	10207	0	44000	134280	11810
по районам	140015	701255	158483	71200	557000	2878886	183370
г. Астрахань	79374	187087	159890	2000	620000	3473570	184988
Итого по муниципальным образованиям ЛПУ	219389	888342	318373	73200	1177000	6352456	368358
Итого по областным ЛПУ	968874	711000	0	63369	567000	403015	51858
Всего по области	1188263	1599342	318373	136569	1744000	6755471	420216

Таблица 2

	Клинический	Городской	Районный	Всего
Ахтубинский		20000	100000	120000
Володарский		2000	46000	48000
Енотаевский		2000	30000	32000
Икрянинский		7000	43000	50000
Камызякский		8000	42000	50000
Красноярский		3000	32000	35000
Лиманский		3000	35000	38000
Наримановский		3000	35000	38000
Приволжский		2000	18000	20000
Харабалинский		8000	39000	47000
Черноярский		2000	33000	35000
г. Знаменск		4000	40000	44000
По районам		64000	493000	557000
г. Астрахань	20000	180000	420000	620000
Итого по муниципальным образованиям ЛПУ	20000	244000	913000	1177000
Итого по областным ЛПУ	314000	177000	76000	567000
Всего по области	334000	421000	989000	1744000

15. Заказ-задание на предоставление государственных,
муниципальных медицинских услуг в системе ОМС областным ЛПУ

 

Таблица 1

	Бюджет				оМС
	План койко-дней	Число посеще- ний	Число вызовов СМП	План койко- дней на С.З.К	План койко- дней	Число посеще- ний	План койко- дней на С.З.К
1 ОКАМБ	49000	10000		0	346000	132375	9058
2 ОКБ	0	0		0	59000	31255	10000
3 ОКБ	16500	40000		0	8000	22325	10000
ОДКБ	13040	25000		0	144000	110774	20000
Онкодиспансер	97417	75000		0			0
Кожвендиспансер	52000	225000		10000	0	28141	0
Наркодиспансер	62000	83000		7500	0	0	0
Обл. психиатрическая больница	390000	67000		15000	0	0	0
Противотуберкулезный диспансер	210000	145000		10000	0	0	0
Обл. инфекционная больница	92334	0		13369	15000	0	0
Обл. детская туб. больница	85000	0		7500	0	0	0
МСЧ по обслуживанию рыбаков		6000				11000	2800
В. физ. диспансер	0	68000		0	0	0	0
Обл. стомат.поликлиника	0	20000		0	0	66975	0
Центр СПИД	0	20000		0	0	0	0
Обл. косметологическая поликлиника	0	2000		0	0	0	0
Итого по областным ЛПУ	1067291	786000		63369	572000	402845	51858

Таблица 2

	Клинический	Городской	Районный	Всего
1 ОКАМБ	209000	110000	27000	346000
2 ОКБ	17000	42000	0	59000
3 ОКБ	8000	0	0	8000
ОДКБ	75000	20000	49000	144000
Онкодиспансер			0
Кожвендиспансер			0
Наркодиспансер			0
Обл. психиатрическая больница			0
Противотуберкулезный диспансер			0
Обл. инфекционная больница	15000		0	15000
Обл. детская туб. больница			0
МСЧ по обслуживанию рыбаков			0
В. физ. диспансер			0
Обл. стомат. поликлиника			0
Центр СПИД			0
Обл. косметологическая поликлиника			0
Итого по областным ЛПУ	324000	172000	76000	572000

16. Сводный расчет объемов и стоимости программы в 2005 году

 

Виды медицинской помощи по источникам финансирования	N стр.	Единица измерения	Территориаль- ные нормативы объемов мед. помощи на 1 000 жит.	Территориа- льные нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи	Подушевые нормативы финансирования Территориальной программы		Общая потребность в финансировании Территориальной программы по источникам **
					руб. на 1 жит. в год		млн. руб.			в % к итогу
					из средств бюджета	из средств ОМС	средства бюджета	средст- ва ОМС	Всего
А	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
1. Медицинская помощь, предоставленная за счет бюджетов субъекта РФ - Всего:	01		Х	Х	633,5	Х	634,2	Х	634,2	28,5
в т.ч. Скорая медицинская помощь	02	число вызовов	318	502,5	159,8	Х	160	Х	160	7,2
Социально значимые виды медицинской помощи всего	03		Х	Х	473,7	Х	474,2	Х	474,2	21,3
в том числе: - амбулаторно-поликли- ническая помощь	04	посещения	1597, 4	56,8	90,7	Х	90,8	Х	90,8	4,1
- стационарная помощь	05	к/дн	1187,8	308,7	366,7	Х	367,1	Х	367,1	16,5
- дневные стационары	06	дни	136,4	119,3	16,3	Х	16,3	Х	16,3	0,7
Виды мед. помощи, не вошедшие в Территориальную программу ОМС, в т.ч.:	07
-амбулаторно-поликли- ническая помощь	08	посещения
- стационарная помощь	09	к/дн
- дневные стационары	10	дни
2. Другие виды мед. помощи и затраты на поддержание системы здравоохранения (раздел IV ПГГ)	11		Х	Х	216,9	Х	217,2	Х	217,2	9,7
3. Территориальная программа ОМС - Всего	12		Х	Х	587,3	953,8	524,9	852,5	1377,4	61,8
в том числе:
- амбулаторно-поликли- ническая помощь	13	посещения	7558,1	64,9	160	330,8	143,0	295,7	438,7	19,7
- стационарная помощь	14	к/дн	1951,2	455,5	376,8	512,0	336,8	457,6	794,4	35,6
- дневные стационары	15	дни	470,1	221,8	50,5	53,8	45,1	48,1	93,2	4,2
Затраты на АУП системы ОМС	16		Х	Х	Х	57,2	Х	51,1	51,1	2,3
4. Дорогостоящие виды медицинской помощи за счет федерального бюджета МЗ РФ - Всего:	17		Х	Х	0	Х	0	Х	0	0
Стац. помощь в федеральных клиниках (квоты)	18	пролеч. больных	0	0	0	Х	0	Х	0	0
Затраты на ТПГГ Итого (стр.01+стр.11+стр.12+ стр.17	19		Х	Х	1437,7	953,8	1376,3	852,5	2228,8	100

17. Условия и порядок предоставления бесплатной медицинской помощи на
территории Астраханской области за счет средств ОМС и бюджетов

 

Настоящие условия и порядок предоставления медицинской помощи регламентируют принципы построения системы здравоохранения области и определяют правовую основу взаимодействия органов управления здравоохранением, медицинских учреждений и страховых медицинских организаций, Астраханского областного фонда обязательного медицинского страхования в целях совершенствования и улучшения качества оказания медицинской помощи при максимальном соблюдении прав населения.

1. Оказание медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях - первичная медико-санитарная помощь (ПМСП):

1.1. На территории Астраханской области медицинская помощь оказывается по территориальному или производственному принципу, т.е. по месту постоянного или временного проживания, работы или учебы граждан.

Для реализации этого принципа:

1.1.1. Страховые медицинские организации при оформлении полиса обязательного медицинского страхования делают отметку на обратной стороне полиса с указанием о прикреплении к амбулаторно-поликлиническому учреждению, ведут реестр такого населения и ежеквартально информируют учреждения о количестве прикрепленного населения.

1.1.2. Гражданин при реализации права на выбор медицинского учреждения имеет право по личной инициативе прикрепиться к иному медицинскому учреждению при условии согласия на то данного медицинского учреждения и в рамках договоров обязательного медицинского страхования и договоров на предоставление лечебно-профилактической помощи. Медицинское учреждение, производя такое прикрепление, должно обеспечить оказание ПМСП в полном объеме (на приеме и на дому).

1.2. При оказании медицинской помощи и услуг в медицинском учреждении предусматривается:

- наличие очередности для больных, состояние которых не требует неотложных мероприятий, на прием к врачам, которая не может быть более 4 рабочих дней, а время ожидания приема - не более 20 минут от времени, назначенного пациенту и указанного в талоне либо в другом документе (амбулаторной карте, консультативном заключении). Исключение из этого требования допускается только в случаях, отвлекающих врача от его плановых обязанностей (оказание экстренной помощи другому пациенту по срочному вызову или жизненным показаниям, льготным категориям населения), о чем пациенты, ожидающие приема, должны быть проинформированы персоналом медицинского учреждения. Объем диагностических, консультативных и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом в соответствии со стандартами медицинской помощи;

- совпадение времени приема врача со временем работы основных кабинетов и служб медицинского учреждения, обеспечивающих консультации, исследования, процедуры. К основным кабинетам и службам медицинского учреждения относятся те, которые необходимы для своевременной постановки диагноза в экстренных ситуациях.

1.3. При оказании медицинской помощи и услуг на дому гарантируется, что время ожидания медицинского работника (врача, медицинской сестры, фельдшера) не превысит 2 часов с момента назначения времени обслуживания вызова (кроме эпидемиологических периодов).

1.4. К показаниям вызова медицинского работника (врача, медицинской сестры, фельдшера) на дом к больному (пациенту) относятся:

- острые и внезапные ухудшения в состоянии здоровья (высокая температура, боли в сердце, нарушения сердечного ритма, боли в животе, кровотечения, иные состояния, заболевания, травмы, требующие экстренной помощи), за исключением легких травм и ушибов конечностей с остановленным кровотечением, и не мешающие передвижению пациента травмы пальцев рук (в том числе с отрывом фаланг); после оказания первой медицинской помощи при возможности организации транспортировки пострадавшего в медицинское учреждение;

- состояния, угрожающие окружающим (наличие контакта с инфекционным больным; появление сыпи на теле без видимой причины; инфекционные заболевания до окончания инкубационного периода);

- наличие показаний для соблюдения домашнего режима, рекомендованного лечащим врачом;

- тяжелые хронические заболевания (при невозможности передвижения пациента);

- заболевания женщин после 20 недель беременности;

- заболевания детей до 3-летнего возраста.

Порядок организации приема, порядок вызова врача на дом и режим работы регламентируются внутренними правилами работы медицинского учреждения. Эти правила должны обеспечивать доступность оказания медицинской помощи и неукоснительно соблюдаться. Ознакомление с ними должно быть легко доступно каждому пациенту (наличие информации на стендах).

К показаниям для активного посещения медицинским работником пациента на дому относятся:

- патронаж детей до 2 лет, беременных и родильниц;

- острые заболевания детей до 3 лет;

- патронаж хронических, диспансерных больных;

- организация профилактических и превентивных мероприятий по медицинским показаниям.

1.5. Амбулаторные карты пациентов хранятся в регистратуре медицинского учреждения. Работники медицинского учреждения обеспечивают доставку амбулаторной карты по месту назначения при необходимости ее использования внутри медицинского учреждения и несут ответственность за сохранность амбулаторных карт пациентов. Медицинское учреждение обязано обеспечить преемственность оказания медицинской помощи гражданам в выходные и праздничные дни, в период отсутствия специалистов, при необходимости оказания экстренной и неотложной помощи.

1.6. Оказание медицинской помощи пациенту в амбулаторных условиях и на дому включает:

- осмотр пациента;

- постановку предварительного диагноза, составление плана обследования и амбулаторного лечения, постановку клинического диагноза, решение вопроса о трудоспособности и режиме;

- оформление медицинской документации;

- предоставление необходимой информации пациенту о состоянии его здоровья и разъяснение порядка проведения лечебно-диагностических и превентивных мероприятий до момента возможной компенсации уровня здоровья;

- организацию соответствующих лечебно-диагностических, превентивных и санитарно-гигиенических мероприятий и их своевременное осуществление;

- оказание медицинской помощи, предусматривающее дополнительное лекарственное обеспечение при амбулаторном лечении граждан, имеющих право на государственную социальную помощь, оказываемую в виде набора социальных услуг согласно Федеральному закону от 17.07.99 (в редакции Федерального закона от 22.08.2004 N 122-ФЗ).

Гражданин, имеющий право на получение необходимых лекарственных средств в соответствии с Законом, при обращении в медицинское учреждение за получением рецепта предъявляет:

- документ, удостоверяющий личность;

- документ, подтверждающий право на получение набора социальных услуг (удостоверение участника Великой Отечественной войны, справку медико-социальной экспертизы для инвалидов и т.д.);

- страховой медицинский полис обязательного медицинского страхования (при наличии данного документа у гражданина).

Медицинское учреждение производит выписку рецептов лекарственных средств гражданам, имеющим право на получение необходимых лекарственных средств бесплатно, на рецептурных бланках установленного образца в рамках перечня лекарственных средств.

За получением по рецепту врача (фельдшера) лекарственных средств, предусмотренных перечнем лекарственных средств, гражданин обращается в аптечное учреждение.

Гражданин не имеет права получить по данному рецепту лекарственные средства, не предусмотренные перечнем; по рецепту, оформленному с нарушением; по рецепту с истекшим сроком действия; по рецепту неустановленного образца; по рецепту врача медицинского учреждения, не включенного в перечень медицинских учреждений, по рецептам которых отпускаются лекарственные средства гражданам, имеющим право на получение государственной социальной помощи; а также обратившись в аптечное учреждение, не имеющее права выдавать лекарственное средство бесплатно.

В случае временного отсутствия лекарственных средств, необходимых гражданину, аптечное учреждение:

- незамедлительно сообщает об этом гражданину и в фармацевтическую организацию, которая, в свою очередь, сообщает о данном факте в страховую медицинскую организацию;

- организовывает в течение 10 рабочих дней с даты обращения гражданина его отсроченное обслуживание или осуществляет отпуск аналогичного лекарственного средства, предусмотренного перечнем, взамен выписанного, или иного лекарственного средства по вновь выписанному рецепту.

При необоснованном отказе в выписке рецепта, отказе в выдаче аптечным учреждением лекарственного средства гражданину, имеющему право в соответствии с Законом на получение необходимых лекарственных средств бесплатно, он вправе обратиться с жалобой на действия, нарушающие его права, в страховую медицинскую организацию либо непосредственно в суд.

1.7. При оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях и на дому врач:

- в объеме первой врачебной помощи обеспечивает экстренные и неотложные мероприятия;

- при непосредственной угрозе жизни сопровождает пациента на следующий этап оказания медицинской помощи;

- обеспечивает в определенном объеме противоэпидемические и карантинные мероприятия;

- обеспечивает пациента необходимой информацией о лечебно-охранительном режиме, порядке лечения и диагностики, порядке приобретения лекарств, а также предоставляет пациенту необходимые документы, обеспечивающие возможность лечения амбулаторно или на дому (рецепты, справки или листок временной нетрудоспособности, направление на лечебно-диагностические процедуры);

- оказывает медицинскую помощь и консультативные услуги в соответствии с установленными санитарно-гигиеническими требованиями;

- обеспечивает медицинскую помощь и консультативные услуги детям до 15 лет только в присутствии родителей или лиц, их заменяющих. В случае оказания медицинской помощи ребенку в отсутствие родителей или лиц, их заменяющих, предоставляет им впоследствии исчерпывающую информацию о состоянии здоровья ребенка.

1.8. Консультации врачей-специалистов диагностических и лечебных служб, а также госпитализация в круглосуточный и дневной стационары обеспечиваются по инициативе врача первичного звена, который выдает пациенту направление на консультацию, направление на госпитализацию с обоснованием показаний к госпитализации.

Показанием для консультации является наличие у пациента проблемы, которую не может решить врач в силу недостаточной квалификации, отсутствия необходимого оборудования и материального обеспечения либо высокоспециализированной медицинской помощи, неясности и сложности текущего лечебно-диагностического процесса, иных сложившихся в данной ситуации условий.

К основным требованиям консультации относятся:

- наличие ясного ответа на поставленные консультанту вопросы при безусловном выполнении его требований к лечащему врачу (медицинскому учреждению) о предоставлении ему необходимых дополнительных сведений и документов;

- информирование пациента о дальнейшем плане лечебно-диагностических мероприятий и порядке их осуществления;

- оформление медицинской документации в соответствии с установленными требованиями;

- информирование лечащего врача о дальнейшей судьбе и тактике дальнейшего лечения пациента.

1.9. В медицинском учреждении обязательно наличие правил консультации пациентов, которые утверждаются руководителем этого учреждения.

Правила консультации пациентов должны быть доступны пациенту, предъявляются ему по первому требованию в страховой медицинской организации или в медицинском учреждении и включают:

- организацию необходимых лечебно-диагностических процедур и исследований;

- порядок направления на консультацию;

- сроки ожидания консультации с момента направления к консультанту;

- местонахождение консультанта.

1.10. Направление пациента на госпитализацию в плановом порядке осуществляется лечащим врачом в соответствии с клиническими показаниями, требующими госпитального режима, активной терапии и круглосуточного наблюдения; на стационарозамещающее лечение - в соответствии с клиническими показаниями, не требующими госпитального режима и круглосуточного наблюдения. Обозначаются этапность оказания медицинской помощи и правила оформления направлений. (При направлении больных на плановое стационарное лечение учитывается преемственность оказания медицинской помощи и порядок прикрепления амбулаторно-поликлинических учреждений к стационарам по территориальному принципу.) Перед направлением на стационарное лечение в ЛПУ больной должен быть обследован всеми доступными методами. В направлении должны содержаться данные объективного исследования, результаты дополнительных исследований, а также цели и задачи госпитализации.

2. Условия госпитализации в медицинские учреждения:

2.1. Госпитализация граждан обеспечивается в оптимальные сроки врачом при наличии показаний для госпитализации.

Общими показаниями для госпитализации являются:

- наличие абсолютных показаний для экстренной госпитализации;

- наличие относительных показаний для экстренной госпитализации;

- наличие абсолютных показаний для плановой госпитализации;

- наличие относительных показаний для плановой госпитализации;

- госпитализация по самообращению при состояниях, угрожающих

жизни больного.

2.2. Показания для экстренной госпитализации:

- острые заболевания и состояния, угрожающие жизни пациента или здоровью и жизни окружающих,

- несчастные случаи, отравления, травмы.

2.3. Абсолютными показаниями для плановой госпитализации являются отсутствие возможности в амбулаторно-поликлиническом учреждении оказания конкретного вида медицинской помощи, обострение хронических заболеваний (при неэффективности проводимого лечения на предыдущем этапе).

2.4. Относительными показаниями для плановой госпитализации являются необходимость проведения различных видов экспертиз или стационарного обследования при невозможности провести их в амбулаторных условиях, в том числе: врачебно-трудовая экспертиза, обследование по направлениям военкомата, суда, иные обследования или экспертные оценки, требующие динамического наблюдения, а также отсутствие возможности обеспечения эффективного динамического наблюдения и лечения пациента, неясные и труднокурабельные случаи при отсутствии возможности обеспечения квалифицированной консультации и лечения в амбулаторно-поликлинических условиях и на дому, в том числе: состояние с отсутствием эффекта при проводимых лечебно-диагностических мероприятиях (обострение хронических заболеваний с декомпенсацией), лихорадка в течение 5 дней, длительный субфебрилитет неясной этиологии, иные состояния, требующие дополнительного обследования, если установить причину в амбулаторных условиях с учетом возраста и состояния больного невозможно.

2.5. При госпитализации пациента в стационарное отделение обеспечивается:

- размещение в палатах на 4 и более мест;

- очный осмотр пациента лечащим врачом;

- оформление документации;

- комплекс мер по оказанию экстренной медицинской помощи, организация противоэпидемических и иных мероприятий;

- бесплатная лекарственная помощь в соответствии с территориальным перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, являющимся составной частью настоящей Программы;

- обеспечение лечебным питанием в соответствии с физиологическими нормами, утвержденными Минздравом России;

- предоставление возможности одному из родителей или иному члену семьи, ухаживающим за ребенком до 3 лет, по усмотрению родителей или лиц, их заменяющих, находиться вместе с больным ребенком.

Плановая и экстренная госпитализация при нахождении больного в приемном отделении должна быть обеспечена в оптимально короткие сроки.

3. При оказании скорой медицинской, неотложной помощи в поликлиниках и лечении в дневных стационарах осуществляется бесплатная лекарственная помощь в соответствии с территориальным перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, являющимся составной частью настоящей Программы, кроме случаев, предусмотренных действующим законодательством.

4. В областные консультативные поликлиники, областной диагностический центр, областные медицинские учреждения больные направляются лечащими врачами ЛПУ и по направлению вышестоящих органов управления здравоохранением, а также в порядке самообращения по экстренным показаниям; в центры (пункты) экстренной медицинской помощи больные поступают в порядке самообращения или доставляются бригадами скорой медицинской помощи.

5. Медицинское учреждение обязано обеспечить пациенту возможность ознакомления с его правами и обязанностями, для этого в каждом медицинском учреждении должны быть утверждены правила внутреннего распорядка.

6. Граждане, проживающие в Астраханской области, на которых распространяется действие Федерального закона "О ветеранах", имеют право на сохранение обслуживания в поликлиниках по месту работы, к которым они были прикреплены до выхода на пенсию, а также на внеочередное оказание медицинской помощи в соответствии с данной Программой в лечебно-профилактических учреждениях здравоохранения Астраханской области.

18. Классификатор основных стоматологических лечебно-диагностических
мероприятий и технологий, выраженных в условных единицах трудоемкости (УЕТ)

 

код	Наименование работ	1 УЕТ = 0,76
		взрослый прием	детский прием
100	Общие виды работ
101	Осмотр (без проведения лечебно-диагностических мероприятий)	0,50	0,50
102	Консультация специалиста (осмотр, сбор анамнеза, оформление документации, подключение дополнительных лечебных и диагностических процедур, консультативное заключение)	1,50	1,50
104	Помощь при неотложных стоматологических состояниях (включая осмотр)	1,00	1,00
105	Оказание разовой стоматологической помощи на дому (плюсуется к выполненному объему)	5,00	5,00
106	Одонтометрия 1 зуба	0,50	0,50
	Обезболивание (плюсуется к видам работ)
107	Анестезия аппликационная	0,25	0,25
108	Анестезия внутриротовая (инфильтрационная, проводниковая, внутрипульпарная, интралигаментарная)	0,50	0,50
109	Внеротовая анестезия (блокада)	1,50	1,50
110	Премедикация	1,00	1,00
111	Снятие пломбы	1,00	1,00
112	Трепанация зуба, искусственной коронки	1,00	1,00
114	Электрофорез одного корневого канала (1 сеанс)	1,00	1,00
115	Депофорез одного корневого канала (1 сеанс)	1,50	1,50
119	Чтение одной дентальной рентгенограммы	0,50	0,50
200	Терапевтический прием
201	Расшлифовка одной фиссуры, сошлифовка некротических масс при кариесе в стадии пятна одного зуба	0,50	0,50
204	Наложение одной пломбы из цемента при поверхностном и среднем кариесе I и V класса по Блеку, кариес цемента корня	1,00	1,25
205	Наложение одной пломбы из цемента при поверхностном и среднем кариесе II и III класса по Блеку	1,50	1,75
206	Наложение одной пломбы из цемента при поверхностном и среднем кариесе IV класса по Блеку	2,00	2,25
207	Наложение лечебной прокладки при глубоком кариесе, пульпите в несформированных зубах	0,50	0,50
208	Лечение поверхностного кариеса методом серебрения	0,25	0,25
	Эндодонтические виды работ
212	Лечение пульпита ампутационным методом без наложения пломбы	2,00	2,75
213	Лечение периодонтита импрегнационным методом (без наложения пломбы)	2,00	2,75
214	Лечение одного хорошо проходимого корневого канала без применения средств резорбции	2,50	3,00
215	Лечение одного корневого канала с применением средств механического и химического расширения	4,00	4,50
216	Введение лекарственных средств в корневой канал при лечении деструктивных форм периодонтитов	2,00	2,50
217	Подготовка и обтурация одного корневого канала гуттаперчей	4,00	4,50
218	Распломбировка одного корневого канала, пломбированного цинк - эвгеноловой пастой	2,00	2,50
219	Распломбировка одного корневого канала, пломбированного резорцин - формалиновой пастой	5,00	5,50
220	Распломбировка одного корневого канала, пломбированного фосфат- цементом	6,00	6,50
221	Извлечение фиксированного инородного тела из одного корневого канала	4,00	5,00
222	Распломбирование одного канала под штифт	1,00	1,50
223	Наложение мышьяковистой пасты	0,50	0,50
300	Парадонтологический прием
301	Обследование стоматологического статуса первичного больного (осмотр, сбор анамнеза, заполнение зубной формулы, определение индексов КПУ, кп, КПУ кп, ИР, ПМА, состояние прикуса, степени активности кариеса)	3,00	3,00
302	Аппликация лекарственного препарата на слизистую оболочку полости рта (1сеанс)	0,50	0,50
304	Проведение профессиональной гигиены одного зуба при заболеваниях пародонта (снятие над-, поддесневого зубного камня, шлифовка, полировка)	0,50	0,50
305	Местное применение реминерализирующих и фторосодержащих препаратов (1-4 зубов)	0,25	0,25
306	Покрытие зубов фторлаком, фторгелем	2,00	2,00
307	Удаление назубных отложений ручным способом полностью (не менее 5 зубов) с обязательным указанием зубной формулы	0,75	0,75
309	Сошлифовка эмали со ската бугра одного зуба	0,25	0,25
310	Наложение одного звена шины из лигатурной проволоки	1,00	1,00
311	Кюретаж пародонтальных карманов в области двух зубов без отслаивания лоскута	1,00	1,50
312	Кюретаж пародонтальных карманов в области двух зубов с отслаиванием лоскута	4,00	4,00
313	Лечебная повязка на слизистую оболочку полости рта (1 сеанс)	0,50	0,50
314	Медикаментозное лечение пародонтальных карманов: орошение	0,50	0,50
315	Медикаментозное лечение пародонтальных карманов: аппликация	0,50	0,50
316	Медикаментозное лечение пародонтальных карманов: инстилляция	0,50	0,50
317	Медикаментозное лечение пародонтальных карманов: повязка	0,50	0,50
318	Вскрытие пародонтального абсцесса	0,50	0,50
319	Гингивопластика в области шести зубов	4,50	4,50
320	Заболевание слизистой оболочки полости рта. Начало	1,50	1,50
321	Заболевание слизистой оболочки полости рта. Сеанс лечения	1,00	1,00
400	Хирургический прием
401	Удаление временного зуба	0,50	0,50
402	Удаление постоянного зуба	1,00	1,00
403	Сложное удаление зуба с разъединением корней	1,50	1,50
404	Сложное удаление зуба с выкраиванием слизисто-надкостничного лоскута и резекцией костной пластинки	3,50	4,50
405	Удаление ретенированного, дистропированного зуба	4,50	5,00
406	Коррекция альвеолярного отростка для подготовки к протезированию	3,50	4,00
407	Перевязка раны в полости рта	1,00	1,50
408	Лечение альвеолита с ревизией лунки	1,25	1,50
409	Остановка кровотечения	1,00	1,50
410	Внутриротовой разрез с дренированием раны	2,00	2,50
413	Секвестрэктомия	3,00	1,50
414	Резекция верхушки корня одного зуба	3,00	3,50
415	Резекция верхушки корня двух и более зубов	4,00	4,50
416	Цистэктомия	4,00	4,50
417	Иссечение доброкачественного новообразования мягких тканей полости рта (папиллома, фиброма, эпулис, гипертрофический гингивит)	3,00	3,50
418	Удаление ретенционной кисты - цистэктомия	3,00	3,50
419	Удаление ретенционной кисты - цистотомия	2,00	2,50
420	Удаление доброкачественного образования кости (одонтома, остеома и др.)	5,00	5,50
421	Иссечение капюшона	1,25	1,75
422	Коррекция уздечки языка, губы	2,50	3,00
423	Рассечение уздечки языка	0,50	0,50
426	Шинирование при переломах челюстей со смещением отломков	9,00	9,50
427	Лигатурное скрепление при вывихах зубов (один зуб)	3,00	3,50
428	Снятие шины с одной челюсти	1,00	1,00
429	ПХО раны без наложения швов	2,00	2,00
430	Наложение одного шва	0,25	0,50
431	Пластика перфорации верхнечелюстной пазухи	4,00	4,50
432	Биопсия слизистой оболочки полости рта	1,50	1,50
437	Удаление камня из протока слюнной железы	4,50	4,50
441	Вправление вывиха нижней челюсти	2,00	2,00
442	Компактостеотомия в области двух зубов	2,00	2,50
445	Короно-радикулярная сепарация	3,00	0,00
446	Снятие швов	0,50	0,75
450	Лечение заболевания слюнных желез, височно-нижнечелюстного сустава - первое посещение	2,50	2,00
451	Лечение заболеваний слюнных желез, височно-нижнечелюстного сустава - последующее посещение	1,00	1,00
452	Введение лекарственных веществ в височно-нижнечелюстной сустав	1,00	1,50
456	Вестибулопластика в области шести зубов	4,00	4,00

 

Виды работ на ортодонтическом приеме

 

Код	Наименование работ	1 УЕТ = 0,76
		Детский прием
500	Виды работ на ортодонтическом приеме
501	Контрольный осмотр в процессе лечения	1,00
502	Консультация (обучение, санитарное просвещение, консультация родителей и пациентов по освоению методов устранения вредных привычек, нормализация функционирующей зубочелюстной системы с целью профилактики зубочелюстных аномалий)	2,00
505	Внутриротовой дентальный снимок, его описание в клинической карте	0,50
506	Снятие одного слепка эластичной массой	1,25
507	Отливка рабочей и контрольной моделей челюсти с оформлением цоколя	1,95
508	Измерение диагностических моделей челюстей и анализ полученных данных	2,00
509	Гравировка и разметка моделей, конструирование сложных ортодонтических аппаратов	1,00
510	Припасовывание и изготовление съемного одночелюстного аппарата без элементов: 1) с кламмерами Адамса (за каждый) 2) с вестибулярной дугой без изгибов 3) с вестибулярной дугой с изгибами 4) с окклюзионными накладками (без элементов) 5) с заслоном для языка (без кламмеров) 6) накусочной пластинки 7) с искусственными зубами (1 зуб)	2,75 0,20 0,40 1,05 3,20 2,25 4,50 0,10
511	Припасовывание и изготовление съемного одночелюстного аппарата Брюкля	3,53
512	За каждый элемент съемного ортодонтического аппарата (припасовка)	0,25
513	Распил аппарата через винт	1,00
514	Пришлифовка и полировка базиса съемного ортодотического аппарата	0,25
515	Коррекция базиса съемных ортодонтических аппаратов с помощью самотвердеющей пластмассы	2,00
516	Коррекция металлических элементов съемного ортодонтического аппарата (пружин, кламмеров назубных дуг)	0,75
517	Активирование элементов съемного ортодонтического аппарата	1,00
518	Починка аппарата с последующей припасовкой	5,50
519	Сдача (изготовление, припасовка) ортодонтической коронки, металлической, пластмассовой	3,00
520	Повторное укрепление на цемент коронки, кольца	1,00
521	Снятие одной ортодонтической коронки, ортодонтического кольца, брекета, ретейнера (1 зуб)	0,50
522	Съемный протез на 1 челюсть 1) полный 2) частичный	10,00 3,00
523	Наложение 1 лигатуры или 1 звена цепочки	0,25
524	Миотерапия (1 сеанс) 15-20 мин. с последующим контролем	1,00
525	Обучение самомассажу в челюстно-лицевой области с последующим контролем выполнения	0,75
526	Изготовление, коррекция головной шапочки с подбородочной пращой	3,05
527	Снятие оттиска для изготовления защитной пластинки, обтуратора	4,00
528	Припасовывание защитной пластинки	10,00
529	Сошлифовывание бугров временных зубов (1 зуб)	0,75

 

Примечание:

1. Учет труда врачей стоматологического профиля и зубных техников проводится по условным единицам трудоемкости (УЕТ).

2. За 1 УЕТ на терапевтическом, хирургическом приеме принят объем работы врача, необходимый для лечения среднего кариеса (I класс по Блеку), завершенного наложением пломбы из цемента. Врач при шестидневной рабочей неделе должен выполнить 21 УЕТ в смену, при пятидневной - 25 УЕТ в смену.

3. На ортодонтическом приеме за 1 УЕТ принят объем работы врача, на выполнение которого требуется 15,7 мин. При этом врач-ортодонт при шестидневной рабочей недели должен выполнить 21 УЕТ в смену, при пятидневной - 25 УЕТ в смену.

4. На ортопедическом приеме за 1 УЕТ принят объем работы врача, необходимый при изготовлении одной металлической коронки (штампованной). При изготовлении зубных протезов из драгметаллов применяется по всем видам работ повышающий коэффициент - 1,3.

5. При выборе пациентом пломбировочного материала, не входящего в Программу госгарантий, услуга уменьшается на 0,1 УЕТ.