Приложение. Заявка-заявление на приватизацию объекта муниципального нежилого фонда г. Астрахани, сданного в аренду

Приложение
к Положению,
утвержденному постановлением
мэра города Астрахани
от 29 апреля 1998 г. N 1342-м

Рег. N 1342 от 29 апреля 1998 года.

Комитет по управлению имуществом г. Астрахани

Заявка-заявление
на приватизацию объекта муниципального нежилого фонда г. Астрахани, сданного в аренду

     Заявитель: _________________________________________________________

                   (фамилия, имя, отчество, наименование организации -

_________________________________________________________________________

                              юридического лица)

     Адрес гражданина, юридического лица ________________________________

                                            индекс, город, улица, дом,

_________________________________________________________________________

                 корпус, квартира, телефон, (телефакс)

     Паспорт гражданина, регистрационный номер юридического лица ________

_________________________________________________________________________

                    серия, номер, выдан (кем, когда),

_________________________________________________________________________

            постановление администрации о регистрации, дата

-------------------------------------------------------------------------

     Расчетный лицевой счет заявителя, реквизиты банка __________________

     Организационно-правовая форма юридического лица ____________________

     Доля  в  уставном  капитале  государства, его органов и организаций,

представительной   власти,    общественных   организаций,    объединений,

благотворительных и иных общественных фондов и их организаций, % ________

-------------------------------------------------------------------------

     Прошу   принять   решение   о   приватизации   нежилого   помещения,

право аренды которого приобретено _______________________________________

                                                основание

-------------------------------------------------------------------------

     Нежилое помещение __________________________________________________

              (направление использования под магазин, офис, склад и т.д.)

     Расположено по адресу: _____________________________________________

     Специальный сбор в размере __________________________________ рублей

перечислен по квитанции N ____________ от "___" ______________ 199 ___ г.

на   расчетный  счет  комитета  по  управлению  имуществом  г.  Астрахани

N 40603810700100000734  ФАКБ  МосбизнесБАНК  Астраханская  дирекция  кор.

счет. 30101810900000000723, БИК 041203723, ИНН 3015000383

-------------------------------------------------------------------------

     Заявитель: ________________   ________________   ___________________

                    (Ф.И.О.)          (должность)          (подпись)

     Дата "___" __________ 199 __ года.

М.П.

     Примечание:  При  заполнении  документа  исправления   и   подчистки

не допускаются.