Приказ Министерства здравоохранения Астраханской области и Астраханского
областного территориального фонда обязательного медицинского страхования
от 16 апреля 2008 г. N 131 Пр/55
"О порядке предоставления к оплате медицинских услуг в системе
обязательного медицинского страхования на территории Астраханской
области"
1. Утвердить:
1.1. Порядок представления к оплате медицинских услуг, оказанных на территории Астраханской области гражданам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию;
1.2. Положение об уровнях оказания медицинской помощи в отделениях круглосуточного пребывания больных;
1.3. Положение об уровнях оказания медицинской помощи в отделениях круглосуточного пребывания больных в ЛПУ, принимающих участие в реализации на территории Астраханской области пилотного проекта, направленного на повышение качества услуг в сфере здравоохранения;
1.4. Распределение заболеваний и патологических состояний по уровням оказания медицинской помощи и средней длительности случая госпитализации (клинико-статистические группы);
1.5. Перечень лечебно-профилактических учреждений Астраханской области, работающих в системе обязательного медицинского страхования, с распределением по профилям коек (круглосуточные) и уровням оказания медицинской помощи;
1.6. Перечень кодов МКБ-10, подлежащих финансированию за счет средств обязательного медицинского страхования.
2. Ввести в действие положения, указанные в пункте 1 настоящего приказа, с 01.03.2008 года.
3. Считать утратившими силу:
- Приказ министерства здравоохранения Астраханской области и Астраханского областного территориального фонда обязательного медицинского страхования от 28.12.2006 N 388/209 "О порядке предоставления к оплате медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования на 2007 год";
- Приказ министерства здравоохранения Астраханской области и Астраханского областного территориального фонда обязательного медицинского страхования от 28.03.2007 N 88 Пр/57 "О внесении изменений в приказ министерства здравоохранения Астраханской области и Астраханского областного территориального фонда обязательного медицинского страхования от 28.12.2006 N 388/209";
- Приказ министерства здравоохранения Астраханской области и Астраханского областного территориального фонда обязательного медицинского страхования от 01.06.2007 N 160 Пр/96-1 "О внесении изменений в приказ министерства здравоохранения Астраханской области и Астраханского областного территориального фонда обязательного медицинского страхования от 28.12.2006 N 388/209";
- Приказ министерства здравоохранения Астраханской области и Астраханского областного территориального фонда обязательного медицинского страхования от 09.10.2007 N 265 Пр/194 "О внесении изменений в приказ министерства здравоохранения Астраханской области и Астраханского областного территориального фонда обязательного медицинского страхования от 28.12.2006 N 388/209".
4. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Астраханской области по лечебно-профилактической помощи Ливинсона И.А. и в части системы обязательного медицинского страхования на заместителя исполнительного директора Астраханского областного территориального фонда обязательного медицинского страхования по организации ОМС Черныха А.А.
Министр здравоохранения Исполнительный директор
Астраханской области Астраханского областного
__________ В.Г. Акишкин территориального фонда
обязательного медицинского
страхования
__________________ А.Г. Цих
Порядок
представления к оплате медицинских услуг, оказанных на территории
Астраханской области гражданам, застрахованным по обязательному
медицинскому страхованию
(утв. приказом министерства здравоохранения Астраханской области и Астраханского областного территориального фонда ОМС от 16 апреля 2008 г. N 131 Пр/55)
Настоящий Порядок представления к оплате медицинских услуг, оказанных на территории Астраханской области гражданам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию, (далее - Порядок), разработан в соответствии с Программой государственных гарантий оказания населению Астраханской области бесплатной медицинской помощи на 2008 год, Положением о контроле качества медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Астраханской области, утвержденным Приказом министерства здравоохранения Астраханской области и Астраханского областного территориального фонда обязательного медицинского страхования от 29.12.2005 N 457/177, Тарифным соглашением в системе обязательного медицинского страхования граждан в Астраханской области, совместным Приказом министерства здравоохранения Астраханской области и Астраханского областного территориального фонда ОМС от 18.07.2005 N 219/96 "О кратковременном пребывании пациентов в стационаре", Приказом министерства здравоохранения Астраханской области от 10.01.2006 N 6 "О нормативных показателях", а также Приказом министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.11.2003 N 545 "Об утверждении инструкций по заполнению учетной медицинской документации", Приказом Минздравсоцразвития России от 13.10.2005 N 633 "Об организации медицинской помощи", Приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 23.08.2000 N 70 "О порядке финансовых расчетов между территориальными фондами обязательного медицинского страхования за медицинскую помощь в объеме базовой программы обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации, оказанную гражданам Российской Федерации за пределами территории страхования".
Порядок касается формирования, передачи и организации первичного технологического контроля реестров медицинских услуг, представляемых лечебно-профилактическими учреждениями (далее - ЛПУ) к оплате в страховые медицинские организации (далее - СМО) и Астраханский областной территориальный фонд обязательного медицинского страхования (далее - АОТФОМС).
1. Порядок расчета за оказанные медицинские услуги
При формировании реестров к счетам за стационарную медицинскую помощь следует учитывать особенности уровня оказания медицинской помощи (Приложение N 1) и схему расчета стоимости (Приложение N 2):
- тарифы применяются с учетом уровня клинико-статистической группы (КСГ) заболевания, но не выше уровня профильного отделения;
- для расчета стоимости случая госпитализации применяется тариф на один койко-день в профильном отделении с учетом уровня и средней длительности случая, которые указаны для КСГ (в том числе по коду КСГ О04.9);
- в случаях, когда отсутствует КСГ заболевания, либо не указан уровень или не обозначена средняя длительность лечения, для расчета стоимости случая госпитализации применяется тариф, соответствующий уровню и средней длительности лечения в профильном отделении;
- в случаях госпитализации пациентов для проведения симптоматического и паллиативного лечения по поводу злокачественного новообразования (на основании заключения врача-онколога) или при впервые выявленном злокачественном новообразовании стоимость случая также рассчитывается по тарифу и средней длительности лечения, предусмотренных для профильного отделения данного ЛПУ;
- при кратковременной госпитализации стоимость стационарного лечения рассчитывается исходя из тарифа для профильного отделения и количества фактически проведенных койко-дней (не более четырех койко-дней), кроме госпитализации по поводу медицинского аборта полного или не уточненного без осложнений (код КСГ О04.9);
- для оплаты медицинской помощи, оказываемой детям в возрасте до 18 лет, в стационарах общей сети следует применять тарифы на оказание стационарной помощи, утвержденные для детского населения;
- ЛПУ - участникам реализации пилотного проекта, направленного на повышение качества услуг в сфере здравоохранения - при оказании медицинских услуг по утвержденным министерством здравоохранения Астраханской области стандартам медицинской помощи оплата будет производиться в соответствии с уровнем оказанной медицинской помощи и утвержденной министерством здравоохранения Астраханской области и Астраханским областным территориальным фондом ОМС стоимости стандарта.
При формировании реестров медицинских услуг, оказанных в дневных стационарах, следует принять во внимание, что оплата медицинской помощи осуществляется с учетом:
- вида (дневной стационар при круглосуточном стационаре, дневной стационар при амбулаторно-поликлиническом учреждении, стационар на дому);
- профиля отделения;
- категории пациента (взрослые, дети);
- количества пациенто-дней в пределах нормативного срока пребывания. При подготовке реестров медицинских услуг, оказанных в территориальных поликлиниках, следует учитывать, что тариф на медицинскую услугу должен соответствовать специальности врача, виду посещения (на приеме в поликлинике, на дому, профилактическое), возрасту (взрослые, дети).
В случаях смешанных приемов взрослых пациентов и детей по специальностям, не требующим наличия лицензии на оказание медицинских услуг детям, согласно Положению о лицензировании медицинской деятельности, утвержденному Постановлением Правительства Российской Федерации от 22.01.2007 N 30 (далее - Положение о лицензировании), посещения оплачиваются по тарифам, утвержденным для взрослых.
Посещение (два и более) больным в течение одного дня врачей одной специальности учитывается и оплачивается как одно посещение. Исключение составляют отдельные посещения пациентом врача-стоматолога:
- лечение пульпитов и хронических периодонтитов по индивидуальным и медицинским показаниям - как два посещения;
- лечение пульпита обычным методом: 1-й день - одно посещение, 2-й день - два посещения;
- шинирование - два посещения;
- цистэктомия - два посещения;
- сложное удаление с отслаиванием слизисто-надкостного лоскута - два посещения.
Подлежат оплате также посещения при выездах врачей ЛПУ на приписные участки.
К посещениям, подлежащим оплате по тарифу на профилактические осмотры, относятся:
- патронажное посещение здоровых детей первого года жизни;
- диспансерное наблюдение здоровых детей до 18 лет и студентов очных форм обучения;
- диспансерные осмотры работающих граждан и находящихся в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей (в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье");
- осмотры контактных в очаге инфекционного заболевания;
- посещения беременных при нормальной беременности; женщин, обратившихся за направлением на медицинский аборт; по поводу абортов, проводимых в амбулаторных условиях; по поводу применения противозачаточных средств; после абортов, проведенных в стационаре;
- осмотры при решении вопроса о проведении профилактических прививок;
- при оформлении опеки и попечительства;
- посещение больного или родственника больного для повторной выписки рецепта.
При консультативных посещениях, (состоявшихся в консультативных поликлиниках областных лечебно-профилактических учреждений, городской клинической больнице N 4, детской городской поликлинике N 1) используются тарифы, утвержденные с учетом специальности врача-консультанта и категории пациента (взрослые или дети). В случае смешанных приемов взрослых пациентов и детей по специальностям, не требующим наличия лицензии на оказание медицинских услуг детям, согласно Положению о лицензировании, посещения оплачиваются по тарифам, утвержденным для взрослых.
2. Порядок оформления, передачи и приема на оплату счетов и реестров
медицинских услуг, оказанных гражданам, застрахованным на территории
Астраханской области
ЛПУ ведут индивидуальный (персонифицированный) учет медицинской помощи, оказанной в соответствии с Программой в рамках объемов медицинской помощи и с учетом стоимости финансовых планов, утвержденных для каждого учреждения на год. Реестры медицинских услуг, оказанных в круглосуточном, дневном стационаре, амбулаторно-поликлиническом учреждении (подразделении) составляются по формам (Приложения N 3, N 4, N 5) и имеют сквозную нумерацию; нумерация ведется с начала текущего года.
Имя файла-реестра для предоставления сведений о пролеченных в ЛПУ Астраханской области формируется в виде KKNNNNMM.dbf.
Первые два символа (КК) соответствуют коду страховой медицинской организации, последние два символа (ММ) соответствуют отчетному периоду (месяцу); остальные символы, находящиеся между кодом компании и периодом (NNNN) соответствуют номеру счета (при этом номер счета может быть менее четырех знаков, а также содержать символы в буквенном выражении).
ЛПУ формируют счета по утвержденной форме N 868-а (Приложение N 6). Счет формируется на основе тарифов, действующих в отчетном периоде. Суммы по предъявленным счетам подтверждаются реестрами медицинских услуг, оказанных за отчетный период: с первого по последнее число каждого месяца. Файлы-реестры медицинских услуг, оказанных гражданам, застрахованным по ОМС, создаются в формате, утвержденном действующими Правилами ОМС.
Счета формируются по реестрам стационарной, амбулаторно-поликлинической и стационарозамещающей медицинской помощи.
Реестры и счета за оказанные медицинские услуги представляются на плату в страховую медицинскую организацию (СМО) в срок до 10 числа месяца, следующего за отчетным периодом, в соответствии с утвержденными графиками. Оплата счетов, представленных ЛПУ по истечении двух месяцев после установленного срока, возможна только после получения разрешения АОТФОМС, на основании проведенной экспертизы причин своевременного представления. Исключением являются случаи, когда в рамках одной госпитализации в стационар пациент переводится в отделение другого профиля данного стационара (при наличии у больного сочетанной патологии и необходимости продолжения его лечения в отделении другого профиля). В этом случае реестры и счета за оказанные медицинские услуги представляются на оплату в СМО после выписки пациента из стационара в срок до 10 числа месяца, следующего за отчетным периодом.
Представитель СМО в присутствии представителя ЛПУ проводит проверку:
1) правильности оформления счета в соответствии с формой N 868-а;
2) соответствия структуры файла формату, утвержденному Правилами ОМС.
По результатам проверки оформляется акт приема-передачи счетов и файлов-реестров за медицинские услуги, оказанные застрахованным по обязательному медицинскому страхованию, для проведения первичного технологического контроля (Приложение N 7) с приложением информации о файлах, содержащих ошибки, не позволяющие провести технологический контроль.
Акт подписывается представителем ЛПУ, действующем на основании доверенности, и представителем СМО, осуществляющим прием счетов и реестров медицинских услуг. Подписание данного акта является основанием для проведения первичного технологического контроля файлов-реестров медицинских услуг, представленных на оплату.
Задачами первичного технологического контроля являются:
1. Идентификация принадлежности застрахованных пациентов к данной МО.
2. Проверка обоснованности примененных в счетах тарифов и правильности расчета стоимости медицинских услуг.
3. Проверка полноты и корректности заполнения полей файлов-реестров.
Первичный технологический контроль осуществляется СМО в течение четырех рабочих дней после представления ЛПУ счетов за оказанные медицинские услуги.
По результатам первичного технологического контроля СМО в течение рабочих дней после представления ЛПУ счетов за оказанные медицинские услуги оформляет:
- результаты экспертизы файлов реестров на бумажном носителе (таблица N 2 к Приложению N 8);
- результаты экспертизы файлов реестров на бумажном носителе в разрезе кодов ошибок (таблица N 3 к Приложению N 8);
- ведомость отказов по результатам первичного технологического контроля файла реестров медицинских услуг (Приложение N 9) на электронном носителе с обязательным указанием идентификационных признаков файлов в акте первичного технологического контроля.
Сведения о выявленных дефектах указываются на основании соответствующего утвержденного справочника кодов дефектов представления информации об оказанных медицинских услугах.
Оплата выставленного счета производится с учетом составленной страховщиком дефектной ведомости. Дефектные ведомости выдаются представителю лечебно-профилактического учреждения, действующему на основании доверенности.
Установленные дефекты подлежат устранению в срок, не превышающий один месяц с момента составления дефектной ведомости. После устранения выявленных дефектов реестры медицинских услуг могут быть представлены к оплате в следующем отчетном периоде не более одного раза.
Оплата счета производится СМО не позднее четырех рабочих дней после проведения первичного технологического контроля с учетом дефектной ведомости.
3. Порядок оформления, передачи и приема на оплату счетов и реестров
медицинских услуг, оказанных гражданам, застрахованным за пределами
территории Астраханской области
ЛПУ ведут индивидуальный (персонифицированный) учет медицинской помощи, оказанной гражданам, застрахованным за пределами территории Астраханской области. Реестры медицинских услуг, формируются отдельно по субъектам РФ с указанием кода территории, а также отдельно по трем видам медицинской помощи: стационарная, стационарозамещающая и амбулаторно-поликлиническая.
Реестры составляются по формам (Приложения N 10, N 11, N 12) и имеют сквозную нумерацию, которая ведется с начала года.
Имя файла-реестра для предоставления сведений о пролеченных в ЛПУ Астраханской области формируется в виде forNNNNMM.dbf.
Первые символы (NNNN) соответствуют номеру счета (при этом номер счета может быть менее четырех знаков, а также содержать символы в буквенном выражении). Последние два символа (ММ) соответствуют отчетному периоду (месяцу);
ЛПУ формируют счета по утвержденной форме N 868-а (Приложение N 6). К реестрам медицинских услуг, оказанных в одном календарном месяце по всем видам медицинской помощи по каждому субъекту РФ оформляется один счет. В счете должна быть указана общая сумма, подлежащая к оплате, в том числе по видам медицинской помощи: стационарная, стационарозамещающая, амбулаторно-поликлиническая.
Счет формируется на основании тарифов, действующих в отчетном периоде, на территории Астраханской области. Суммы по предъявленным счетам подтверждаются реестрами медицинских услуг, оказанных за отчетный период: с первого по последнее число каждого месяца. Файлы-реестры медицинских услуг, оказанных гражданам, застрахованным по ОМС, создаются в формате, утвержденном действующими Правилами ОМС.
Реестры и счета за оказанные медицинские услуги представляются на оплату в АОТФОМС в соответствии с утвержденным графиком. Оплата счетов, представленных ЛПУ по истечении двух месяцев после установленного срока, возможна только после получения разрешения АОТФОМС, на основании проведенной экспертизы причин несвоевременного представления.
АОТФОМС осуществляет два вида контроля реестров и счетов медицинских услуг, оказанных гражданам, застрахованным по ОМС за пределами Астраханской области: первичный технологический контроль файлов-реестров медицинских услуг и медико-экономический контроль реестров счетов медицинских услуг.
1. Порядок проведения первичного технологического контроля файлов-реестров медицинских услуг.
Представитель АОТФОМС в присутствии представителя ЛПУ проводит проверку:
- соответствия структуры файла формату, утвержденному Правилами ОМС;
- соответствия суммы по счету сумме в файле-реестре;
- полноты и корректности заполнения полей файлов-реестров.
В случае выявления нарушений, в результате первичного технологического контроля файлов-реестров медицинских услуг (на магнитном и бумажном носителе), составляется акт первичного технологического контроля файлов-реестров медицинских услуг (приложение N 13), который передается в ЛПУ для устранения нарушений.
2. Порядок проведения медико-экономического контроля реестров счетов, осуществляется на основании представленной ЛПУ первичной медицинской документации, копий медицинских полисов ОМС и паспортов.
Целью медико-экономического контроля является:
- подтверждение факта застрахованности пролеченного на территории другого субъекта РФ;
- установление соответствия данных реестров счетов оказанным пациентам медицинским услугам;
- оценка соответствия обоснованности, объемов, сроков оказанной пациентам медицинской помощи базовой программе ОМС;
- оценка соответствия примененных в реестрах счетов тарифов объему, виду, профилю оказанных медицинских услуг;
Приложение N 1
к Порядку
Справочник уровней оказания медицинской помощи
Код: | Уровень оказания медицинской помощи: |
1 | Первый уровень оказания медицинской помощи |
2 | Второй уровень оказания медицинской помощи |
3 | Третий уровень оказания медицинской помощи |
4 | Медицинская помощь, не предусматривающая деление на уровни |
Приложение N 2
к Порядку
Схема расчетов стоимости стационарной помощи в 2007 году
N | Данные | Определение уровня, по которому должен применяться тариф |
Определение количества койко-дней |
1 | Уровень по КСГ* равен или меньше ПО** | КСГ | КСГ |
2 | Уровень по КСГ больше ПО | ПО | ПО |
3 | Онкопатология (кроме областных ЛПУ) | ПО | ПО |
4 | Кратковременная госпитализация | ПО | не более 4 |
5 | Диагноз у пациента не соответствует ни одной из утвержденных КСГ (не указан в Программе) |
ПО | ПО |
* - количество койко-дней и уровень оказания медицинской помощи соответствуют клинико-статистической группе (КСГ);
** - количество койко-дней и уровень оказания медицинской помощи соответствуют данным о профильном отделении конкретного ЛПУ.
Примечание: для оплаты случаев госпитализации детей в отделения для взрослых (смешанные) применяются тарифы и коды медицинских услуг, утвержденные для детей.
См. форму "Реестра" в редакторе MS-WORD
Приложение N 3
к Порядку
Реестр N ________
к счету от "___"__________200__г. N___по оплате медицинских услуг, оказанных
в ___________________________________________________________________________ категория ЛПУ_______
наименование ЛПУ и подразделения
работающим, неработающим гражданам______________________застрахованным______________________________
наименование страховщика
за период с "____"_______________200__г. по "___"_________200__г.
Имя файла:_____. DBF_____. Размер:_____байт. Число записей:_________
N п/п | Код медицинс- кой услуги |
Наимено- вание медицинс- кой услуги |
Кол-во случаев госпитали- зации |
Уровень оказания медицин- ской помощи |
Тариф (руб.) |
Коэффици- ент индекса- ции тарифа |
Количество койко- дней (принятое для расчета) |
Количество койко- дней (фактичес- кое) |
Стоимость (руб.) |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
Итого по _________ району ______________________ ______________________________________
Итого по _________ району ______________________ ______________________________________
Итого по _________ району ______________________ ______________________________________
,,,,,,,,, ________ району ______________________ ______________________________________
код района
Всего
Всего с учетом индексации _________________________________________________________________________
сумма прописью
Главный врач ЛПУ подпись
Место Главный бухгалтер ЛПУ подпись
печати
См. форму "Реестра" в редакторе MS-WORD
Приложение N 4
к Порядку
Реестр N_____________
к счету от "___"__________200__г. N____ по оплате медицинских услуг, оказанных
в _____________________________________________________________ категория ЛПУ _________
наименование ЛПУ и подразделения
работающим, неработающим гражданам _________________ застрахованным ________________________
тип страхования наименование страховщика
за период с "____"_____________ 200__г. по "___"____________ 200__г.
Имя файла_______. DBF Размер:______ байт Число записей:____________
N п/п | Код медицинской услуги |
Наименова- ние медицинс- кой услуги |
Количество услуг (случаев госпитали- зации) |
Количество пациенто- дней принятое для расчета |
Количес- тво пациен- то- дней фактиче- ское |
Тариф (руб.) |
Коэффици- ент индексации тарифа |
Стоимость (руб.) |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | |
1 | ||||||||
Итого по _________ району __________________________ ________________________
Итого по _________ району __________________________ ________________________
Итого по _________ району __________________________ ________________________
,,,,,,,,,_________ району __________________________ ________________________
код района __________________________ ________________________
Всего __________________________ ________________________
Всего с учетом индексации ___________________________________________________________
сумма прописью
Главный врач ЛПУ _______________
подпись Фамилия И.О.
Место печати
Главный бухгалтер _______________
ЛПУ подпись Фамилия И.О.
См. форму "Реестра" в редакторе MS-WORD
Приложение N 5
к Порядку
Реестр N ________
к счету от "___"__________200__г. N____ по оплате медицинских услуг, оказанных
в ___________________________________________________ категория ЛПУ ______________
наименование ЛПУ и подразделения
работающим, неработающим гражданам _______________ застрахованным _____________________
тип страхования наименование страховщика
за период с "____"_____________ 200__г. по "___"____________ 200__г.
Имя файла_______. DBF Размер:______ байт Число записей:___________
N п/п | Код медици- нской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Количество амбулаторно- поликлини- ческих посещений, диагностических услуг |
Тариф (руб.) |
Коэффициент индексации тарифа |
Стоимость (руб.) |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
1 | ||||||
. . . |
Итого по __________ району ___________________ ______________________
Итого по __________ району ___________________ ______________________
Итого по __________ району ___________________ ______________________
,,,,,,,,, _________ району ____________________ ______________________
код района
Всего __________________________________________________________________________
Всего с учетом индексации
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
сумма прописью
Главный врач ЛПУ _______________________
Фамилия И.О.
Место печати
Главный бухгалтер ЛПУ _______________________
См. форму "Счета" в редакторе MS-WORD
Приложение N 6
к Порядку
Ф. N 868-а
Поставщик Банк Сч. N БИК |
Отправитель |
Получатель |
Счет N
от
Плательщик: Расчетный счет Банк Кор. счет Бик |
N | Предмет счета | Единица измере- ния |
Количес- тво |
Цена, руб. | Сумма, руб. |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
Итого без НДС: | |||||
Без налога (НДС) | |||||
Всего к оплате: |
К оплате:
Руководитель предприятия__________________ ( )
Главный бухгалтер_________________________ ( )
См. форму "Акта приема-передачи счетов за медицинские услуги оказанные застрахованным по обязательному медицинскому страхованию для проведения первичного технологического контроля" в редакторе MS-WORD
Приложение N 7
к Порядку
Наименование страховой медицинской организации:__________________________
Наименование лечебно-профилактического учреждения:_______________________
Акт N __________
приема-передачи счетов за медицинские услуги,
оказанные застрахованным по обязательному медицинскому страхованию
для проведения первичного технологического контроля
Представлено
N п/п | Счет | Файл | |||
Номер счета |
Период оказания медицинских услуг |
Дата счета |
Сумма по счету |
Количество записей в файлах к счету |
|
Общая сумма представленных счетов |
Принято для проведения первичного технологического контроля
N п/п | Счет | Файл | |||
Номер счета |
Период оказания медицинских услуг |
Дата счета |
Сумма по счету |
Количество записей в файлах к счету |
|
Общая сумма принятых счетов |
Не принято для проведения первичного технологического контроля
N п/п | Счет | Причина отказа (с расшифровкой) |
|||
Номер счета |
Период оказания медицинских услуг |
Дата счета |
Сумма по счету |
||
Общая сумма непринятых счетов |
ЛПУ
Сдал:___________________________________________________
должность подпись
СМО:
Принял:_________________________________________________
должность подпись
Дата составления акта:
См. форму "Акта первичного технологического контроля файлов - реестров к счетам представленным к оплате за медицинскую помощь, оказанную застрахованным гражданам" в редакторе MS-WORD
Приложение N 8
к Порядку
Наименование страховой медицинской организации:__________________________
Наименование лечебно-профилактического учреждения:_______________________
Акт N_______
первичного технологического контроля файлов - реестров к счетам,
представленным к оплате за медицинскую помощь, оказанную застрахованным
гражданам
Счет N | Дата счета | Сумма | |
Принято Не принято |
- | - | - |
- | - | - | |
- | - | - | |
В случае наличия отбракованных записей база данных с дефектными
записями прилагается в электронном и бумажном формате с указанием причин
отказа.
Представитель ЛПУ: ______________________________________________________
_________________________________________________________________________
должность подпись ФИО
Представитель СМО:_______________________________________________________
_________________________________________________________________________
должность подпись ФИО
"____"______________200___г.
Таблица 1. Результаты экспертизы счетов
N счета |
Дата счета |
Сумма | ||
Принято для проведения первичного технологического контроля |
Принято к оплате | Не принято к оплате |
||
Итого |
Таблица 2. Результаты медико-экономической экспертизы реестров (дефектная
ведомость)
NN | N | Количество записей | Сумма | ||||
реестров | счета | Принято для проведе- ния перв. техн. контроля |
Принято |
Не принято |
По принятым для перв. техн. контр |
Приня- то к оплате |
Не принято к оплате |
Итого |
Таблица 3. Результаты медико-экономической экспертизы файлов реестров в
разрезе кодов ошибок
NN реестров | N счета | N Код ошибки |
Количество записей |
Сумма |
Не принято | Не принято к оплате |
|||
Итого |
См. форму "Ведомости отказов по результатам первичного технологического контроля (дефектная ведомость)" в редакторе MS-WORD
Приложение N 9
к Порядку
Ведомость отказов
по результатам первичного технологического контроля
(дефектная ведомость)
к Акту N ____ первичного технологического контроля медицинских услуг, оказанных
в________________________________________________________________________
наименование ЛПУ
за период с "___"________200__г. по "___"________200__г.
N | N_PP | Реестр | Серия полиса |
Номер полиса |
Фамилия | Имя | Отчест- во |
Сумма, отклонен- ная от оплаты |
Код ошибки |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
Общая сумма, отклоненная от оплаты_____________________________________________
Представитель СМО ______________ ________________ __________________
должность ФИО подпись
Справочник дефектов представления информации об оказанных
медицинских услугах
Код | Наименование дефекта |
01 | Отсутствие дефекта: медуслуга принята к оплате |
02 | Лечебно-профилактическое учреждение не входит в систему ОМС |
03 | Срок действия лицензии ЛПУ на оказание медпомощи закончился |
04 | Отсутствие пациента в реестре застрахованных СМО |
05 | Другой страховщик |
06 | Медицинская услуга, неоплачиваемая по ОМС |
07 | Коды заболеваний (по МКВ-10) неоплачиваемые по ОМС |
08 | Дублирование услуги |
09 | Заявленная сумма по позиции реестра содержит ошибку |
10 | Ошибка в обозначении данных полиса |
11 | Дублирование номера позиции в одном реестре поле "Npp" |
12 | Ошибка в полях "F", "I", "О", "Dr" |
13 | Поля "F", "I", "Oh", "Dr" пустые |
14 | Ошибка в полях относящихся к адресу проживания пациента |
15 | Стационар: данные поля "Dаt_postup" отсутствуют или не соответствуют отчетному периоду |
16 | Стационар: данные поля "Perevod" не соответствуют отчетному периоду |
17 | Данные поля "Datа_wipis" отсутствуют или не соответствуют отчетному периоду |
18 | Данные поля "Vid_Ipu" не соответствуют справочной информации |
19 | Данные поля "Tip_strah" не соответствуют справочной информации |
20 | Данные поля "Raion" не соответствуют справочной информации |
21 | Данные поля "sk" не соответствуют справочной информации |
22 | Данные поля "Usluga" не соответствуют справочной информации |
23 | Данные поля "Ishod" не соответствуют справочной информации |
24 | Стационар: данные поля "Frm" не соответствуют справочной информации или пустое |
25 | Стационар: данные поля "As" не соответствуют справочной информации |
26 | Данные поля "КI" не соответствуют справочной информации |
27 | Стационар: данные поля "Prof_Ipu" не соответствуют справочной информации |
28 | Стационар: данные поля "Osl" не соответствуют справочной информации |
29 | Отсутствуют данные в поле "Datа_schet" |
30 | Отсутствуют данные в поле "Norm_schet" |
31 | Отсутствуют данные в поле "Reestr" |
32 | Отсутствуют данные в поле "Kod_spec" |
33 | Отсутствуют данные в поле "N_ist_bol" |
34 | Поликлиника: в поле "KOL_DNEY" количество посещений больше одного |
35 | Другие причины отказа в оплате медуслуги |
См. форму "Реестра" в редакторе MS-WORD
Приложение
к Порядку N 10
Реестр N
счета от N по оплате медицинских услуг, оказанных в круглосуточном стационаре
в код ОКПО 01917321
гражданам, застрахованным на террритории: код территории
страховая компания
за период с по
Ф.И.О. пацие- нта Ф.И.О. одного из роди- телей |
Серия и номер полиса |
Наиме- нование СМО (филиа- ла ТФОИМ) |
Серия и номер паспор- та |
Дата рож- дения |
Пол | Домаш- ний адрес, место работы |
Дата начала лече- ния |
Дата окон- чания лече- ния |
Коли- чество койко- дней |
Наимено- вание мед. услуги/ Код мед. услуги |
Код МКБ/Ди- агноз |
Исход лече- ния |
Код вида м/по- мощи |
Поря- док расче- та |
Сумма к оплате |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15* | 16 |
Всего
Сумма прописью
Главнй врач
М.П Главный бухгалтер
15 * - Порядок расчета отображает расчет проведенный по формуле Т*Д*К1*К2, где Т - тариф принятый для расчета,
Д - количество дней расчетных, К1 - коэфициент индексации по экстренным показаниям К2 - коэфициент индексации за работу в пустынных и безводных местностях в случае неприменяемости коэфициентов, в формуле заменяется на 1
Например - 468,8*17,3*1*1,09
См. форму "Реестра" в редакторе MS-WORD
Приложение
к Порядку N 11
Реестр N
счета от N по оплате медицинских услуг, оказанных в дневном стационаре
в код ОКПО 01917321
гражданам, застрахованным на террритории: код территории
страховая компания
за период с по
Ф.И.О. пацие- нта Ф.И.О. одного из роди- телей |
Серия и номер полиса |
Наимено- вание СМО (филиала ТФОИМ) |
Серия и номер паспо- рта |
Дата рожде- ния |
Пол | Дома- шний ад- рес, место рабо- ты |
Дата начала лече- ния |
Дата окон- чания лече- ния |
Количе- ство пациен- то- дней |
Наимено- вание мед. услуги/ Код мед. услуги |
Код МКБ /Диаг- ноз |
Исход лече- ния |
Код вида м/помо- щи |
Поря- док рас- чета |
Сумма к оплате |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15* | 16 |
Всего
Сумма прописью
Главнй врач
М.П Главный бухгалтер
15 * - Порядок расчета отображает расчет проведенный по формуле Т*Д*К1*К2, где Т - тариф принятый для расчета,
Д - количество дней расчетных, К1 - коэфициент индексации по экстренным показаниям, К2 - коэфициент индексации за работу в пустынных и безводных местностях
в случае неприменяемости коэфициентов в формуле заменяется на 1
Например - 468,8*17,3*1*1,09
См. форму "Реестра" в редакторе MS-WORD
Приложение
к Порядку N 12
Реестр N
счета от N по оплате медицинских услуг, оказанных в поликлинике
в код ОКПО 01917321
гражданам, застрахованным на террритории: код территории
страховая компания
за период с по
Ф.И.О. пацие- нта Ф.И.О. одного из роди- телей |
Серия и номер полиса |
Наимено- вание СМО (филиала ТФОИМ) |
Серия и номер паспо- рта |
Дата рожде- ния |
Пол | Дома- шний ад- рес, место рабо- ты |
Дата посе- щения |
Количе- ство посеще- ний |
Наимено- вание мед. услуги/ Код мед. услуги |
Код МКБ /Диаг- ноз |
Исход лече- ния |
Код вида м/помо- щи |
Сумма к оплате |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 15 |
Всего
Сумма прописью
Главнй врач
М.П Главный бухгалтер
См. форму "Акта первичного технологического контроля файла - реестра услуг, оказанных гражданам, застрахованным за пределами Астраханской области " в редакторе MS-WORD
Приложение
к Порядку N 13
Астраханский областной территориальный фонд
обязательного медицинского страхования
Акт
первичного технологического контроля файла - реестра услуг, оказанных
гражданам, застрахованным за пределами Астраханской области
ЛПУ _________________________________________________________________
Имя файла: ______________
Структура таблицы: правильная/неправильная
Количество реестров: ______________
Сумма по файлу: ______________
Сумма по счету: ______________
Проверка полноты и корректности заполнения полей файлов-реестров
/---------------------------------------------------------\
| | Количество записей |
|--------------------------+------------------------------|
| Подано | |
|--------------------------+------------------------------|
| Не соответствует | |
|--------------------------+------------------------------|
| Соответствует | |
\---------------------------------------------------------/
Файл принят/не принят
для проведения медико-экономической экспертизы
Представитель ЛПУ
____________________ ________________________ _________________________
должность подпись ФИО
Представитель АОТФОМС
____________________ ________________________ _________________________
должность подпись ФИО
См. форму "Дефектной ведомости" в редакторе MS-WORD
Приложение к Акту первичного
технологического контроля
файла - реестра услуг, оказанных
гражданам, застрахованным
за пределами Астраханской области
Дефектная ведомость
N | N_PP | Реестр | Серия полиса |
Номер полиса |
Фамилия | Имя | Отчест- во |
Ошибка |
См. форму "Акта медико-экономической экспертизы реестра(ов) к счету за услуги, оказанные гражданам, застрахованным за пределами Астраханской области" в редакторе MS-WORD
Приложение N 14
Астраханский областной территориальный фонд ОМС:
Наименование ЛПУ:_______________________________________________________
Акт N________
медико-экономической экспертизы реестра(ов) к счету N_____от_________
за услуги, оказанные гражданам, застрахованным за пределами Астраханской
области.
Реестр | Количество записей | Сумма | ||||
Подано | Принято | Не принято |
Подано | Принято | Не принято |
|
Итого |
от АОТФОМС: ____________________________________________
отдел ОВЭКМП и ЗПЗ
экспертизы Ф.И.О. Должность Подпись
отдел финансирования и ____________________________________________
стат. отчетности
Ф.И.О. Должность Подпись
от ЛПУ: ____________________________________________
Ф.И.О. Должность Подпись
дата:
Положение
об уровнях оказания медицинской помощи в отделениях круглосуточного
пребывания больных
(утв. приказом министерства здравоохранения Астраханской области и Астраханского областного территориального фонда ОМС от 16 апреля 2008 г. N 131 Пр/55)
Положение об уровнях оказания медицинской помощи в отделениях круглосуточного пребывания больных разработано в соответствии с требованиями Приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 13.10.2005 N 633 "Об организации медицинской помощи" и предусматривает три уровня оказания медицинской помощи в медицинских учреждениях муниципального района, городском округе и специализированной медицинской помощи в учреждениях здравоохранения Астраханской области.
Под уровнем оказания стационарной медицинской помощи понимается возможность оказания определенного объема лечебных и диагностических мероприятий на определенном этапе оказания медицинской помощи в отделении круглосуточного пребывания больных лечебно-профилактического учреждения в соответствии с положением об организации медицинской помощи (Приложение N 1 к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 13.10.2005 N 633).
Третий уровень (районный) подразумевает оказание первичной медико-санитарной помощи отделениях круглосуточного пребывания больных на этапе районных и центральных районных больниц.
Второй уровень (городской) подразумевает оказание первичной медико-санитарной помощи в отделениях круглосуточного пребывания больных на этапе городских больниц, а также центральных районных больниц городов Астраханской области.
Первый уровень (областной) подразумевает оказание специализированной медицинской помощи в отделениях круглосуточного пребывания больных на этапе областных ЛПУ - областных больниц, центров, диспансеров, а также городских больниц г. Астрахани, имеющих в своем составе специализированные отделения, отсутствующие в областных ЛПУ.
Все отделения ЛПУ отнесены к тому или иному уровню оказания медицинской помощи.
Руководителям ЛПУ предоставляется право претендовать на изменение отделению уровня оказания медицинской помощи после прохождения процедуры подтверждения соответствия качества оказания медицинской помощи в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.
Положение
об уровнях оказания медицинской помощи в отделениях круглосуточного
пребывания больных в ЛПУ, принимающих участие в реализации на территории
Астраханской области пилотного проекта, направленного на повышение
качаства услуг в сфере здравоохранения
(утв. приказом министерства здравоохранения Астраханской области и Астраханского областного территориального фонда ОМС от 16 апреля 2008 г. N 131 Пр/55)
Положение об уровнях оказания медицинской помощи в отделениях круглосуточного пребывания больных в ЛПУ, принимающих участие в реализации на территории Астраханской области пилотного проекта, направленного на повышение качества услуг в сфере здравоохранения, разработано в соответствии с Приказом Министерства промышленности и энергетики Российской Федерации и Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии от 5 декабря 2006 г. N 288-ст.
Под уровнем оказания стационарной медицинской помощи понимается возможность оказания определенного объема лечебных и диагностических мероприятий.
Первый уровень оказания медицинской помощи - медицинская помощь с использованием специальных методов диагностики и лечения, а также сложных, уникальных или ресурсоемких медицинских технологий.
Второй уровень оказания медицинской помощи - медицинская помощь при наиболее распространенных болезнях, травмах, отравлениях и других неотложных состояниях.
Перечень кодов МКБ -10, подлежащих финансированию за счет средств ОМС
(утв. приказом министерства здравоохранения Астраханской области и Астраханского областного территориального фонда ОМС от 16 апреля 2008 г. N 131 Пр/55)
N п/п | Группы заболеваний и состояний |
Классы МКБ- 10 |
Коды МКБ-10 (основной диагноз) |
Примечание |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
1. | Некоторые инфекционные и паразитарные заболевания |
I |
А00-А09, А20-А49.9, А65- |
|
2. | Новообразования | II | С00-D48.9 | |
3. | Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм |
III | D50-D89.9 | |
4. | Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ |
IV | Е00-Е90 | |
5. | Болезни нервной системы |
VI | G00-G99.8 | |
6. | Болезни глаза и его придаточного аппарата |
VII | Н00-Н59.9 | |
7. | Болезни уха и сосцевидного отростка |
VIII | Н60-Н95.9 | |
8. | Болезни системы кровообращения |
IX | I00-I99 | |
9. | Болезни органов дыхания |
X | J00-J99.8 | |
10. | Болезни органов пищеварения |
XI | К00-К93.8 | |
11. | Болезни кожи и подкожной клетчатки |
XII | L00-L99.8 | |
12. | Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани |
XIII | М00-V99.9 | |
13. | Болезни мочеполовой системы |
XIV | N00-N99.9 | |
14. | Беременность, роды и послеродовый период |
XV |
О00-O48, O85-O97, O98.4-O99.8 |
1. За счет средств ОМС оказывается медицинская помощь при беременности (в том числе до 28 недель при стационарном лечении), послеродовом периде, абортах, в том числе мини-абортах. 2. За счет средств ОМС не финансируется медицинская помощь при беременности после 28 недель при стационарном лечении, родах и послеродовом периоде, оказанная в родильных |
15. | Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения |
XVII | Q00-Q99.9 | |
16. | Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках |
XVIII |
R00-R43.8, R47-R74.9, R76-R77.9, R79-R99 |
Случаи, подлежащие специальной экспертизе с целью выявления обоснованности применения этих кодов МКБ-10 в качестве основного диагноза |
17. | Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин |
XIX | S00-Т98.3 | |
18. | Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения в учреждения здравоохранения |
XXI |
Z00.1, Z00.2, Z00.3, Z00.8, Z01.2, Z02.0, Z01.5, Z02.7, Z02.8, Z03.0, Z03.1, Z03.3, Z03.4, Z03.5, Z03.6, Z03.8, Z03.9, Z10.8, Z20.0, Z20.3, Z20.4, Z20.5, Z20.7, Z20.8, Z20.9, Z22.0, Z22.1, Z22.2, Z22.3, Z22.5, Z22.6, Z22.8, Z22.9, Z23.0, Z23-Z23.8, Z24.0-Z24.6, Z25.0, Z25.1, Z25.8, Z26.0, Z26.8, Z26.9, Z27.0-Z27.4, Z27.8, Z27.9, Z30.0, Z30.1, Z30.3, Z30.4, Z30.5, Z30.8, Z30.9, Z34.0, Z34.8, Z34.9, Z35.0-Z35.9, Z39.0-Z39.2, Z76.0 |
1. Случаи, подлежащие специальной экспертизе с целью выявления обоснованности применения этих кодов МКБ-10 в качестве основного диагноза. 2. Z00.8 применяется при проведении медицинских осмотров работающих граждан (в рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье"). 3. Z01.2 применяется при проведении профосмотров детей, студентов, беременных женщин. 4. Z03.0 применяется при проведении профосмотров детей с определенной врачом-фтизиатром "0" группой диспансерного учета. 5. Z01.5 применяется при проведении профосмотров при необходимости поста- новки пробы Манту. 6. Z02.8 применяется для проведения обследования при усыновлении. 7. Z10.8 применяется при проведении профосмотров школьни- ков и студентов. |
Распределение
заболеваний и патологических состояний по уровням оказания медицинской
помощи и средней длительности случая госпитализации
(клинико-статистические группы)
(утв. приказом министерства здравоохранения Астраханской области и Астраханского областного территориального фонда ОМС от 16 апреля 2008 г. N 131 Пр/55)
Код КСГ по МК |
Клинико-статистические группы (КСГ) -10 |
Взрослые | Дети | ||
Уро- вень |
Ср. длит. случ. |
Уро- вень |
Ср. длит. случ. |
||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
В случае лечения в отделении пациента с патологией, отсутствующей в перечне КГС, или проведения симптоматического лечения по поводу злокачественного новообразования, оплата такого случая производится исходя из стоимости 1 койко-дня в отделении, согласно тарифам по уровню отделения и рекомендуемой средней длительности пребывания больного в отделении соответствующего профиля, указанным в нижеприведенной таблице:
N п/п | Профиль отделения (круглосуточных коек) | Средняя длительность пребывания больных (койко-дни) |
1 | 2 | 3 |
1. | Кардиологические | 17,3 |
2. | Ревматологические | 20,4 |
3. | Гастроэнтерологические | 15,8 |
4. | Пульмонологические | 20,5 |
5. | Эндокринологические | 16,4 |
6. | Нефрологические | 12,2 |
7. | Гематологические | 20,8 |
8. | Аллергологические | 14,8 |
9. | Педиатрические (общие) | 9,0 |
10. | Терапевтические (общие) | 14,6 |
11. | Травматологические | 12,4 |
12. | Ортопедические | 27,5 |
13. | Урологические | 9,5 |
14. | Нейрохирургические | 8,8 |
15. | Ожоговые | 17,4 |
16. | Челюстно-лицевой хирургии | 6,9 |
17. | Торакальной хирургии | 14,0 |
18. | Проктологические | 9,8 |
19. | Кардиохирургические | 13,6 |
20. | Сосудистой хирургии | 15,5 |
21. | Хирургические (общие) | 8,3 |
22. | Онкологические | 14,2 |
23. | Гинекологические | 6,1 |
24. | Отоларингологические | 6,7 |
25. | Офтальмологические | 9,0 |
26. | Неврологические | 16,3 |
27. | Дерматологические | 14,8 |
28. | Инфекционные (взрослые) | 9,5 |
29. | Инфекционные (детские) | 8,0 |
30. | Токсикологические | 5,0 |
31. | Для производства абортов | 1,5 |
32. | Для беременных и рожениц | 9,7 |
33. | Патологии беременности | 11,7 |
Перечень
лечебно-профилактических учреждений Астраханской области, работающих в
системе обязательного медицинского страхования, с распределением по
профилям коек (круглосуточные) и уровням оказания медицинской помощи
(утв. приказом министерства здравоохранения Астраханской области и Астраханского областного территориального фонда ОМС от 16 апреля 2008 г. N 131 Пр/55)
Наименование ЛПУ с указанием видов медицинской помощи и профилей стационарных коек |
Уро- вень |
Областные учреждения здравоохранения | |
ГУЗ Александро-Мариинская областная клиническая больница | |
А) стационарная помощь: | |
Кардиологические | 1 |
Гастроэнтерологические | 1 |
Пульмонологические | 1 |
Эндокринологические | 1 |
Нефрологические | 1 |
Гематологические | 1 |
Аллергологические | 1 |
Терапевтические | 1 |
Травматологические | 1 |
Ортопедические | 1 |
Урологические | 1 |
Челюстно-лицевой хирургии | 1 |
Торакальной хирургии | 1 |
Колопроктологические | 1 |
Сосудистой хирургии | 1 |
Хирургические | 1 |
Гинекологические | 1 |
Отоларингологические | 1 |
Гнойной хирургической инфекции | 1 |
Офтальмологические | 1 |
Б) амбулаторно-поликлиническая помощь: | |
Консультативная поликлиника | |
Областной диагностический центр | |
ГУЗ "Областная детская клиническая больница им. Н.Н. Силищевой" | |
А) стационарная помощь: | |
Кардиологические | 1 |
Гастроэнтерологические | 1 |
Эндокринологические | 1 |
Нефрологические | 1 |
Гематологические | 1 |
Аллергологические | 1 |
Педиатрические | 1 |
Травматологические | 1 |
Ортопедические | 1 |
Урологические | 1 |
Ожоговые | 1 |
Торакальной хирургии | 1 |
Проктологические | 1 |
Хирургические | 1 |
Гинекологические | 1 |
Отоларингологические | 1 |
Офтальмологические | 1 |
Нейрохирургические | 1 |
Б) амбулаторно-поликлиническая помощь: | |
Консультативная поликлиника | |
ГУЗ "Областная клиническая больница N 2 им. проф. И.Н. Аламдарова" |
|
А) стационарная помощь: | |
Нейрохирургические | 1 |
Неврологические | 1 |
Б) амбулаторно-поликлиническая помощь: Консультативная поликлиника |
|
ГУЗ "Областная клиническая больница N 3" | |
А) стационарная помощь: | |
Терапевтические | 1 |
Неврологические | 1 |
ГУЗ "Областная инфекционная клиническая больница" | |
А) стационарная помощь: | |
Инфекционные детские | 1 |
Инфекционные взрослые | 1 |
ГУЗ "Областной кожно-венерологический диспансер" | |
А) стационарная помощь: | |
Дерматологические (детские) | 1 |
Дерматологические (взрослые) | 1 |
Б) амбулаторно-поликлиническая помощь: | |
Консультативная поликлиника | |
ГУЗ АО "Клинический центр восстановительного лечения и медицинской профилактики" |
|
амбулаторно-поликлиническая помощь | |
ГУЗ "Областной клинический стоматологический центр" | |
амбулаторно-поликлиническая помощь | |
ГУЗ "Областная клиническая психиатрическая больница" | |
стационарная помощь: | |
Терапевтические | 3 |
Муниципальные учреждения здравоохранения г. Астрахани | |
МУЗ "Городская клиническая больница N 2" | |
А) стационарная помощь: | |
Терапевтические | 2 |
Б) амбулаторно-поликлиническая помощь: | |
территориальные поликлиники | |
МУЗ "Городская клиническая больница N 3 им. С.М. Кирова" | |
А) стационарная помощь: | |
Кардиологические | 2 |
Гастроэнтерологические | 2 |
Эндокринологические | 2 |
Терапевтические | 2 |
Травматологические | 2 |
Урологические | 2 |
Нейрохирургические | 2 |
Хирургические | 2 |
Гнойно-хирургические | 2 |
Офтальмологические (взрослые) | 2 |
Гинекологические | 2 |
Неврологические | 2 |
Ревматологические | 1 |
Б) амбулаторно-поликлиническая помощь: | |
территориальные поликлиники | |
МУЗ "Городская клиническая больница N 4 им. В.И. Ленина" | |
А) стационарная помощь: | |
Кардиологические | 2 |
Пульмонологические | 2 |
Терапевтические | 2 |
Неврологические | 2 |
Б) амбулаторно-поликлиническая помощь: | |
территориальные поликлиники, в том числе консультативно-диагностический центр |
|
МУЗ "Городская больница N 5" | |
А) стационарная помощь: | |
Терапевтические | 2 |
Гинекологические | 2 |
Неврологические | 2 |
Б) амбулаторно-поликлиническая помощь: территориальные поликлиники |
|
МУЗ "Детская городская клиническая больница N 2" | |
А) стационарная помощь: | |
Пульмонологические | 1 |
Педиатрические | 2 |
Неврологические | 1 |
Б) амбулаторно-поликлиническая помощь: | |
территориальные поликлиники | |
МУЗ "Клинический родильный дом" | |
А) стационарная помощь: | |
Гинекологические | 2 |
Б) амбулаторно-поликлиническая помощь: | |
Женская консультация | |
Амбулаторно-поликлиническая и стационарозамещающая помощь в территориальных поликлиник |
|
МУЗ "Городская поликлиника N 1" | |
МУЗ "Городская поликлиника N 2" | |
МУЗ "Городская поликлиника N 3" | |
МУЗ "Городская поликлиника N 4" | |
МУЗ "Городская поликлиника N 5" | |
МУЗ "Городская поликлиника N 6" | |
МУЗ "Городская поликлиника N 7" | |
МУЗ "Городская поликлиника N 8 им. Н.И. Пирогова" | |
МУЗ "Центр восстановительной медицины и реабилитации" | |
МУЗ "Детская городская поликлиника N 1", в том числе консультативно-диагностический центр |
|
МУЗ "Детская городская поликлиника N 3" | |
МУЗ "Детская городская поликлиника N 4" | |
МУЗ "Детская городская поликлиника N 5" | |
МУЗ г. Астрахани "Стоматологическая поликлиника N 1" | |
МУЗ г. Астрахани "Стоматологическая поликлиника N 2" | |
МУЗ г. Астрахани "Стоматологическая поликлиника N 3" | |
МУЗ г. Астрахани "Стоматологическая поликлиника N 4" | |
МУЗ г. Астрахани "Детская стоматологическая поликлиника" | |
Муниципальные учреждения здравоохранения Ахтубинского района | |
А) стационарная помощь: | |
МУЗ "Ахтубинская ЦРБ: | |
Кардиологические | 2 |
Ревматологические | 2 |
Гастроэнтерологические | 2 |
Педиатрические | 2 |
Терапевтические | 2 |
Травматологические | 2 |
Ортопедические | 2 |
Урологические | 2 |
Хирургические (детские) | 2 |
Хирургические (взрослые) | 2 |
Гинекологические | 2 |
Отоларингологические | 2 |
Неврологические | 2 |
Инфекционные (детские) | 2 |
Инфекционные (взрослые) | 2 |
Для производства абортов | 3 |
МУЗ "Капустиноярская участковая больница" | 3 |
МУЗ "Нижнебаскунчакская участковая больница" | 3 |
МУЗ "Золотухинская участковая больница" | 3 |
Б) амбулаторно-поликлиническая помощь: | |
в территориальных поликлиниках: | |
МУЗ "Ахтубинская ЦРБ" | |
МУЗ "Капустиноярская участковая больница" | |
МУЗ "Нижнебаскунчакская участковая больница" | |
МУЗ "Болхунская участковая больница" | |
МУЗ "Золотухинская участковая больница" | |
Муниципальные учреждения здравоохранения Володарского района | |
А) стационарная помощь: | |
МУЗ "Володарская ЦРБ": | |
Педиатрические | 3 |
Терапевтические | 3 |
Хирургические | 3 |
Неврологические | 3 |
Инфекционные | 3 |
Гинекологические | 3 |
Филиал в п. Тумак | 3 |
Филиал в с. Марфино | |
Б) амбулаторно-поликлиническая помощь: | |
в территориальных поликлиниках: | |
МУЗ "Володарская ЦРБ", включая филиалы в п. Тумак, с. Марфино, с. Тишково, с. Цветное |
|
Муниципальные учреждения здравоохранения Енотаевского района | |
А) стационарная помощь: | |
МУЗ "Енотаевская ЦРБ" | |
Педиатрические | 3 |
Терапевтические | 3 |
Хирургические | 3 |
Гинекологические | 3 |
Инфекционные | 3 |
МУЗ Никольская районная больница N 2 | |
Педиатрические | 3 |
Терапевтические | 3 |
Хирургические | 3 |
Гинекологические | 3 |
Б) амбулаторно-поликлиническая помощь: | |
в территориальных поликлиниках: | |
МУЗ "Енотаевская ЦРБ", включая филиал в п. Волжский, МУЗ "Никольская районная больница N 2 |
|
Муниципальные учреждения здравоохранения Икрянинского района | |
А) стационарная помощь: | |
МУЗ "Икрянинская ЦРБ" | |
Кардиологические | 3 |
Педиатрические | 3 |
Терапевтические | 3 |
Хирургические | 3 |
Гинекологические | 3 |
Неврологические | 3 |
Инфекционные | 3 |
Филиал в с. Красные баррикады | 3 |
Филиал в с. Мумра | 3 |
Филиал в с. Оранжерейное | 3 |
Филиал в с. Бахтемир | 3 |
Филиал в с. Труд-фронт | 3 |
Филиал в с. Житное | 3 |
Б) амбулаторно-поликлиническая помощь: | |
в территориальных поликлиниках: | |
МУЗ "Икрянинская ЦРБ", включая филиалы в пос. Красные Баррикады, с. Мумры, с. Оранжереи, с. Бахтемир, с. Труд-фронт, с. Житное |
|
Муниципальные учреждения здравоохранения Камызякского района | |
А) стационарная помощь: | |
МУЗ "Камызякская ЦРБ" | |
Кардиологические | 2 |
Педиатрические | 2 |
Терапевтические | 2 |
Хирургические | 2 |
Гинекологические | 2 |
Неврологические | 2 |
Инфекционные | 2 |
Филиал в с. Травино | 3 |
Филиал в пос. Кировский | 3 |
Б) амбулаторно-поликлиническая помощь: | |
в территориальных поликлиниках: | |
МУЗ "Камызякская ЦРБ", включая филиалы в с. Травино, п. Кировский, с. Тузуклей, пос. Волго-Каспийский |
|
Муниципальные учреждения здравоохранения Красноярского района | |
А) стационарная помощь: | |
МУЗ "Красноярская ЦРБ" | |
Педиатрические | 3 |
Терапевтические | 3 |
Хирургические | 3 |
Гинекологические | 3 |
Неврологические | 3 |
Инфекционные | 3 |
Б) амбулаторно-поликлиническая помощь: | |
в территориальных поликлиниках | |
Муниципальные учреждения здравоохранения Лиманского района | |
А) стационарная помощь: | |
МУЗ "Лиманская ЦРБ" | |
Педиатрические | 3 |
Терапевтические | 3 |
Травматологические | 3 |
Хирургические | 3 |
Гинекологические | 3 |
Неврологические | 3 |
Инфекционные | 3 |
Филиал в с. Оля | 3 |
Филиал в с. Зензели | 3 |
Б) амбулаторно-поликлиническая помощь: | |
В территориальных поликлиниках | |
МУЗ "Лиманская ЦРБ", включая филиалы в с. Оля, с. Зензели | |
Муниципальные учреждения здравоохранения Наримановского района | |
А) стационарная помощь: | |
МУЗ "Наримановская ЦРБ" | |
Педиатрические | 2 |
Терапевтические | 2 |
Урологические | 2 |
Хирургические | 2 |
Гинекологические | 2 |
Неврологические | 2 |
МУЗ "Наримановская районная больница N 1" | |
Педиатрические | 3 |
Терапевтические | 3 |
Хирургические | 3 |
Гинекологические | 3 |
Неврологические | 3 |
Б) амбулаторно-поликлиническая помощь: | |
в территориальных поликлиниках | |
Муниципальные учреждения здравоохранения Приволжского района | |
А) стационарная помощь: | |
МУЗ "Приволжская ЦРБ" | |
Терапевтические | 3 |
Гинекологические | 3 |
Неврологические | 3 |
Для производства абортов | 3 |
Б) амбулаторно-поликлиническая помощь: | |
в территориальных поликлиниках МУЗ "Приволжская ЦРБ", МУЗ "Началовская участковая больница" |
|
Муниципальные учреждения здравоохранения Харабалинского района | |
А) стационарная помощь: | |
МУЗ "Харабалинская ЦРБ" | |
Кардиологические | 2 |
Педиатрические | 2 |
Терапевтические | 2 |
Травматологические | 2 |
Хирургические | 2 |
Гинекологические | 2 |
Неврологические | 2 |
Инфекционные | 2 |
МУЗ "Сасыкольская РБ N 2" | |
Педиатрические | 3 |
Терапевтические | 3 |
Гинекологические | 3 |
Б) амбулаторно-поликлиническая помощь: | |
В территориальных поликлиниках: | |
МУЗ "Харабалинская ЦРБ", включая филиал в с. Вольное, МУЗ "Сасыкольская РБ N 2" |
|
Муниципальные учреждения здравоохранения Черноярского района | |
А) стационарная помощь: | |
МУЗ "Черноярская ЦРБ" | |
Педиатрические | 3 |
Терапевтические | 3 |
Хирургические | 3 |
Гинекологические | 3 |
Неврологические | 3 |
Инфекционные | 3 |
Б) амбулаторно-поликпиническая помощь: в территориальных поликлиниках |
|
МУ "Центральная городская больница г. Знаменска" | |
А) стационарная помощь | |
Педиатрические | 2 |
Терапевтические | 2 |
Хирургические | 2 |
Гинекологические | 2 |
Неврологические | 2 |
Инфекционные | 2 |
Б) амбулаторно-поликпиническая помощь: | |
в территориальных поликлиниках | |
Учреждения здравоохранения федерального, ведомственного подчинения и других форм собственности |
|
А) стационарная помощь: | |
Клиническая больница N 2 ФГУ "ЮОМЦ Росздрава" | |
Терапевтические | 2 |
Хирургические | 2 |
Гинекологические | 2 |
Неврологические | 2 |
Отоларингологические | 2 |
Ахтубинская больница ФГУ "ЮОМЦ Росздрава" | |
Терапевтические | 3 |
Гинекологические | 3 |
Неврологические | 3 |
НУЗ "Медико-санитарная часть" | |
Кардиологические | 2 |
Терапевтические | 2 |
Токсикологические | 1 |
Травматологические | 2 |
Урологические | 2 |
Ожоговые | 1 |
Хирургические | 2 |
Гинекологические | 2 |
НУЗ "Отделенческая больница на ст. Астрахань-1 ОАО "РЖД" | |
Терапевтические | 2 |
Хирургические | 2 |
Неврологические | 2 |
Гинекологические | 2 |
НУЗ "Узловая больница на ст. Верхний Баскунчак ОАО "РЖД" | |
Терапевтические | 3 |
Хирургические | 3 |
Гинекологические | 3 |
Педиатрические | 3 |
ФГУ "1501 Военный госпиталь военно-воздушных сил" | |
Терапевтические | 3 |
Хирургические | 3 |
Неврологические | 3 |
Гинекологические | 3 |
Б) амбулаторно-поликлиническая и стационарозамещающая помощь: | |
Правобережная больница ФГУ "ЮОМЦ Росздрава" | |
Поликлиника СРЗ им. III Интернационала ФГУ "ЮОМЦ Росздрава" | |
Клиническая больница N 2 ФГУ "ЮОМЦ Росздрава" | |
Ахтубинская больница ФГУ "ЮОМЦ Росздрава" | |
Поликлиника им. Ленина ФГУ "ЮОМЦ Росздрава" | |
НУЗ "Отделенческая больница на ст. Астрахань-1 ОАО "РЖД" | |
НУЗ "Узловая больница на ст. Верхний Баскунчак ОАО "РЖД" | |
ОАО "Новая поликлиника - Астрахань" | |
ГОУ ВПО "Астраханская государственная медицинская академия Росздрава" - УНДЦ |
|
Военная поликлиника в/ч 64365 |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приказ Министерства здравоохранения Астраханской области и Астраханского областного территориального фонда обязательного медицинского страхования от 16 апреля 2008 г. N 131 Пр/55 "О порядке предоставления к оплате медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования на территории Астраханской области"
Ввести в действие положения, указанные в пункте 1 настоящего приказа, с 01.03.2008 года
Текст приказа официально опубликован не был
Документ приводится с сохранением орфографии и пунктуации источника
Приказом Министерства здравоохранения Астраханской области и Астраханского областного территориального фонда обязательного медицинского страхования от 22 декабря 2008 г. N 631 Пр/205 настоящий приказ признан утратившим силу
В настоящий документ внесены изменения следующими документами:
Приказ Министерства здравоохранения Астраханской области и Астраханского областного Территориального фонда обязательного медицинского страхования от 8 сентября 2008 г. N 429Пр/135
Изменения вступают в силу с 1 сентября 2008 г.