Постановление Правительства Астраханской области от 22 июля 2011 г. N 261-П "О внесении изменений в постановление Правительства Астраханской области от 24.06.2011 N 217-П"

В целях реализации мероприятий Программы модернизации здравоохранения Астраханской области на 2011-2012 годы, утвержденной постановлением Правительства Астраханской области от 05.05.2011 N 127-П, Правительство Астраханской области постановляет:

1. Внести в постановление Правительства Астраханской области от 24.06.2011 N 217-П "О реализации Программы модернизации здравоохранения Астраханской области на 2011-2012 годы" следующие изменения:

1.1. Пункт 1 постановления дополнить абзацем следующего содержания:

"- примерную форму соглашения о предоставлении субсидий на реализацию мероприятий, направленных на повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами, в рамках Программы модернизации здравоохранения Астраханской области на 2011 - 2012 годы.".

1.2. Пункт 3 постановления изложить в новой редакции:

"3. Постановление вступает в силу со дня его официального опубликования и распространяется на правоотношения, возникшие с 05.05.2011.".

1.3. В Правилах финансового обеспечения Программы модернизации здравоохранения Астраханской области на 2011-2012 годы, утвержденных постановлением (далее - Правила):

1.3.1. Пункт 2 Правил дополнить абзацами следующего содержания:

"- соглашение о предоставлении субсидий на реализацию мероприятий, направленных на повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами, в рамках Программы модернизации здравоохранения Астраханской области на 2011 - 2012 годы, заключенное между минздравом АО и территориальным фондом обязательного медицинского страхования Астраханской области;

- дополнительные соглашения к договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, к договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и к договору на оплату лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию, оказанной гражданам Российской Федерации за пределами территории страхования (иногородним гражданам), заключаемыми между территориальным фондом обязательного медицинского страхования Астраханской области и страховыми медицинскими организациями, между медицинскими организациями Астраханской области и страховыми медицинскими организациями.".

1.3.2. Подпункт 4.3.1 подпункта 4.3 пункта 4 Правил дополнить абзацем следующего содержания:

"Внедрение стандартов в круглосуточных стационарах реализуется государственными и муниципальными учреждениями здравоохранения Астраханской области, имеющими лицензию на осуществление соответствующих видов деятельности, в рамках объемов медицинской помощи, предусмотренных Программой, с оплатой за оказанную стационарную медицинскую помощь по соответствующим стандартам, в том числе за счет средств ТФОМС по утвержденной минздравом АО средней длительности пребывания больного на койке соответствующего профиля. Государственные и муниципальные учреждения здравоохранения Астраханской области осуществляют оказание стационарной медицинской помощи с учетом внедрения стандартов, включая обеспечение лекарственными препаратами и расходными материалами, необходимыми для проведения диагностических и лечебных мероприятий при оказании стационарной медицинской помощи в пределах предусмотренных средств.

Оплата за оказанную медицинскую помощь при внедрении стандартов в круглосуточных стационарах осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи действующего тарифного соглашения в системе обязательного медицинского страхования граждан в Астраханской области за объемы медицинской помощи в рамках выполнения территориальной программы обязательного медицинского страхования".

1.3.3. Подпункт 4.3.2 подпункта 4.3 пункта 4 Правил изложить в новой редакции:

"4.3.2. Мероприятия:

- "Поэтапный переход к 2013 году к включению в тарифы на оплату медицинской помощи за счет ОМС расходов на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходов на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, приобретение оборудования стоимостью до 100 тысяч рублей за единицу" финансируется за счет средств бюджета Астраханской области и ТФОМС;

- "Обеспечение потребности во врачах по основным специальностям с учетом объемов медицинской помощи по Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи финансируется за счет средств бюджета Астраханской области и бюджетов муниципальных образований.".

1.3.4. Подпункт 4.3.4 подпункта 4.3 пункта 4 Правил дополнить абзацем следующего содержания:

"Оплата медицинской помощи при реализации мероприятия по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи действующего тарифного соглашения в системе обязательного медицинского страхования граждан в Астраханской области за объемы медицинской помощи в рамках выполнения территориальной программы обязательного медицинского страхования в пределах предусмотренных средств".

1.3.5. В абзаце четвертом пункта 5 Правил после слов "стандартов" дополнить словами ", повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами,", слова "медицинскими организациями" заменить словами "медицинскими организациями Астраханской области (далее - медицинские организации)".

1.3.6. Абзац пятый пункта 5 Правил изложить в новой редакции:

"Для получения средств по мероприятиям, предусмотренным подпунктом 4.3.1, подпунктом 4.3.4 подпункта 4.3 пункта 4 настоящих Правил, СМО ежемесячно, в срок до 15 числа месяца, следующего за отчетным, формируют заявки и направляют их в ТФОМС в порядке и по форме, устанавливаемыми ФФОМС.

После получения заявок ТФОМС не позднее трех рабочих дней перечисляет средства СМО. В срок не позднее двух рабочих дней со дня их получения СМО перечисляют средства государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения Астраханской области, являющимся бюджетными учреждениями и участвующим в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, на лицевой счет, открытый в управлении Федерального казначейства по Астраханской области или в министерстве финансов Астраханской области либо в муниципальном образовании.

Медицинские организации Астраханской области направляют средства, полученные на реализацию мероприятия в соответствии с подпунктом 4.3.4 подпункта 4.3 пункта 4 Правил:

- не менее 70 процентов указанных средств - на оплату труда врачей-специалистов и специалистов со средним медицинским образованием, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь;

- не более 30 процентов указанных средств - на обеспечение лекарственными препаратами и расходными материалами, необходимыми для проведения диагностических и лечебных мероприятий при оказании амбулаторной медицинской помощи".

1.3.7. В абзаце втором пункта 6 Правил слова "мероприятий, указанных в подпунктах 4.1.1, 4.3.4 Правил" заменить словами "мероприятия, указанного в подпункте 4.1 пункта 4 Правил".

1.3.8. Пункт 6 Правил дополнить абзацами следующего содержания:

"Средства бюджета Астраханской области, направленные на реализацию мероприятия, предусмотренного подпунктом 4.3.4 подпункта 4.3 пункта 4 Правил, предоставляются в виде субсидий бюджету ТФОМС в соответствии с соглашением о предоставлении субсидий на реализацию мероприятий, направленных на повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами, в рамках Программы модернизации здравоохранения Астраханской области на 2011 - 2012 годы по форме, утвержденной настоящим постановлением.

Средства на повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе, предоставляемой врачами-специалистами, предоставляются ТФОМС СМО, заключившими с медицинскими организациями Астраханской области договоры на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию. В срок не позднее двух рабочих дней со дня их получения СМО перечисляют средства государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения Астраханской области, являющимся бюджетными учреждениями и участвующим в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, на лицевой счет, открытый в управлении Федерального казначейства по Астраханской области или в министерстве финансов Астраханской области, либо в муниципальном образовании. Для получения средств на оплату медицинской помощи в рамках мероприятия по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами, СМО ежемесячно, в срок до 15 числа месяца, следующего за отчетным, формируют заявки в ТФОМС в порядке и по форме, устанавливаемым минздравом АО и ТФОМС.

После получения заявок ТФОМС не позднее трех рабочих дней перечисляет средства СМО. Полученные средства направляются медицинскими организациями Астраханской области в полном объеме на оплату труда врачей-специалистов и специалистов со средним медицинским образованием, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь".

1.3.9. В пункте 7 Правил после слов "муниципальных образований" дополнить словами ", из бюджета Астраханской области в бюджет ТФОМС".

1.3.10. Правила дополнить пунктами 11-13 следующего содержания:

"11. Минздрав АО, ТФОМС, СМО, муниципальные образования, государственные и муниципальные учреждения здравоохранения Астраханской области ведут аналитический учет средств, направляемых на реализацию мероприятий в рамках Программы по источникам их финансового обеспечения. Данные средства имеют строго целевое назначение и не могут быть использованы на другие цели.

12. Минздрав АО несет ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за обоснованность стоимости мероприятий, установленных Программой, и обеспечивает эффективное и целевое использование средств, предусмотренных на реализацию Программы.

13. Отношения между ТФОМС, СМО, государственными и муниципальными учреждениями здравоохранения Астраханской области в части реализации Программы регулируются дополнительными соглашениями к договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, к договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и к договору на оплату лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию, оказанной гражданам Российской Федерации за пределами территории страхования (иногородним гражданам)".

1.4. В Порядке предоставления из бюджета Астраханской области иных субсидий бюджетам муниципальных образований на реализацию мероприятий Программы модернизации здравоохранения Астраханской области на 2011-2012 годы, утвержденном постановлением (далее - Порядок):

1.4.1. Абзац второй подпункта 2.3 пункта 2 Порядка исключить.

1.4.2. В пункте 19 Порядка слова "в порядке, установленном законодательством Российской Федерации" заменить словами "в порядке и по форме отчетности, установленной законодательством Российской Федерации и Астраханской области.".

1.4.3. Пункт 1 приложения N 1 к Порядку изложить в новой редакции:

", где:

- объем иных субсидий на реализацию мероприятий Программы бюджету i-го муниципального образования в части задачи "Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений здравоохранения", за исключением расходов, направляемых на завершение строительства ранее начатых объектов, и расходов, связанных с реализацией мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях (далее - укрепление материально-технической базы);

- объем иных субсидий на реализацию мероприятий Программы бюджету i-го муниципального образования в части задачи "Внедрение современных информационных систем в здравоохранение.".

1.4.4. Пункт 4 приложения N 1 к Порядку исключить.

1.5. В пункте 18 Порядка предоставления из бюджета Астраханской области иных межбюджетных трансфертов бюджетам муниципальных образований на реализацию мероприятий Программы модернизации здравоохранения Астраханской области на 2011-2012 годы, утвержденного постановлением, слова "в порядке, установленном законодательством Российской Федерации" заменить словами "в порядке и по форме отчетности, установленной законодательством Российской Федерации и Астраханской области.".

1.6. Дополнить постановление примерной формой соглашения о предоставлении субсидий на реализацию мероприятий, направленных на повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами, в рамках Программы модернизации здравоохранения Астраханской области на 2011 - 2012 годы согласно приложению к настоящему постановлению.

2. Агентству связи и массовых коммуникаций Астраханской области (Зайцева М.А.) опубликовать данное постановление в средствах массовой информации.

3. Постановление вступает в силу со дня его официального опубликования и распространяется на правоотношения, возникшие с 05.05.2011.

Губернатор Астраханской области

А.А. Жилкин