Приложение N 2. Сведения о диспансеризации детей 14 лет

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 2
к приказу министерства здравоохранения
Астраханской области
от 31 мая 2011 г. N 314-Пр

                  Сведения о диспансеризации детей 14 лет 

                       за _________________ 2011 года

1. _________________________________________________________________

(наименование муниципального учреждения здравоохранения, проводившего

                       диспансеризацию детей 14 лет)

2. Число прошедших диспансеризацию детей 14 лет: __________ (человек).

3. Структура выявленной патологии:

N п/п	Наименование заболеваний (по классам и отдельным нозологиям)	Код по МКБ-10	Всего зарегистрировано заболеваний	Удельный вес зарегистрированных заболеваний	Из числа зарегистрированных заболеваний выявлено впервые (из графы 4)	Удельный вес заболеваний (из числа впервые выявленных)
1	2	3	4	5	6	7
1.	Некоторые инфекционные и паразитарные заболевания, из них туберкулез, ВИЧ, СПИД	А00 - В99 А15 - А19 В20 - В24
2.	Новообразования	C00 - D48
3.	Болезни крови и кроветворных органов и отдельные нарушения, Вовлекающие иммунные механизмы	D50 - D89
4.	Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ, из них: сахарный диабет	Е00 - Е90 Е10 - Е14
5.	Психические расстройства и поведения из них: умственная отсталость	F00 - F99 F70 - F79
6.	Болезни системы из них: церебральный паралич и другие паралитические синдромы	G00 - G98 G80 - G83
7.	Болезни глаза и его придаточного аппарата	Н00 - Н59
8.	Болезни уха и сосцевидного отростка	Н60 - Н95
9.	Болезни системы кровообращения	I00 - I99
10.	Болезни органов дыхания, из них:	J00 - J99
	астма, астматический статус	J45 - J46
11.	Болезни органов пищеварения	К00 - К93
12.	Болезни кожи и подкожной клетчатки	L00 - L99
13.	Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани	М00 - М99
14.	Болезни мочеполовой системы	N00 - N99
15.	Врожденные аномалии из них:	Q00 - Q99
	врожденные аномалии развития нервной системы,	Q00 - Q07
	системы кровообращения,	Q20 - Q28
	костно-мышечной системы	Q65 - Q79
17.	Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин	S00 - Т98
18.	Прочие
19.	Итого

6. Из числа прошедших диспансеризацию детей 14 лет

6.1.

Проведены лечебно-оздоровительные и реабилитационные мероприятия в связи с заболеванием
в амбулаторно-поликлинической сети	в круглосуточном стационаре	в дневном стационаре	в санатории

6.2.

Рекомендации по дальнейшему лечению
в амбулаторно-поликлинической сети	в круглосуточном стационаре	в дневном стационаре	в санатории

7. Число детей-инвалидов из числа прошедших диспансеризацию детей 14 лет

Инвалидность
установлена до проведения настоящей диспансеризации		установлена впервые за отчетный период		всего детей инвалидов (человек)	процент инвалидов от общего количества осмотренных детей 14 лет (%)
всего (человек)	процент от общего числа прошедших диспансеризацию детей 14 лет (%)	всего (человек)	процент от общего числа прошедших диспансеризацию детей 14 лет (%)

8. Распределение детей 14 лет по группам здоровья:

	I	II	III	IV	V
Всего (человек)
Процент от общего числа прошедших диспансеризацию детей 14 лет (%)

Руководитель организации ______________________ ______________________

                               (Ф.И.О.)               (подпись)

Должностное лицо, ответственное

за составление формы __________________   ______________ _____________

                          (должность)      (Ф.И.О.)      (подпись)

                   ______________________   "_____" ___________ 20 ____ г.

                   N контактного телефона    (дата составления документа)

М.П.