Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение N 1
к постановлению министерства здравоохранения
Астраханской области
от 9 сентября 2011 г. N 24 П
Сведения о диспансеризации подростков
за _______________ 20 __ года
(месяцев)
___________________________________________________________________
(наименование муниципального учреждения здравоохранения,
проводившего диспансеризацию детей 14 лет)
Часть I
1. Число детей, подлежащих диспансеризации: _________________ (человек).
2. Число детей, прошедших диспансеризацию: __________________ (человек),
из них:
- число детей, осмотренных акушером-гинекологом ______________ (человек),
- число детей, осмотренных детским урологом-андрологом _______ (человек),
- число детей, осмотренных детским эндокринологом ____________ (человек),
из них юношей __________ (человек),
- число детей, прошедших УЗИ органов репродуктивной системы _____________
(человек), из них юношей __________________ (человек).
3. Из числа прошедших диспансеризацию детей:
3.1.
Дополнительное обследование детей по результатам диспансеризации (человек) | |||||
Нуждались (человек) |
Прошли (человек) |
на уровне субъекта Российской Федерации |
на федеральном уровне |
||
Нуждались (человек) |
Прошли (человек) |
Нуждались (человек) |
Прошли (человек) |
||
|
|
|
|
|
|
3.2.
Рекомендовано лечение по результатам диспансеризации (человек) | |||||
Всего (человек) |
в амбулаторно-поликлинической сети |
в стационаре муниципального уровня |
в стационаре субъекта Российской Федерации |
в стационаре федерального уровня |
в санатории |
|
|
|
|
|
|
4. Результаты:
Всего выявлено заболеваний |
Из них выявлено впервые |
Имеют группу здоровья |
||||
I |
II |
III |
IV |
V |
||
|
|
|
|
|
|
|
Часть II
1. Число детей, подлежащих диспансеризации: __________________ (человек),
из них:
14-летних: _____________ (человек),
2. Число детей, прошедших диспансеризацию: ___________________ (человек),
из них:
14-летних: ___________________ (человек).
3. Структура выявленной патологии у подростков:
N п/п |
Наименование заболеваний (по классам и отдельным нозологиям) |
Код |
Всего зарегистрировано заболеваний |
в том числе у юношей (из графы 4) |
Из числа зарегистрированных заболеваний выявлено впервые (из графы 4) |
в том числе у юношей (из графы 6) |
|||
1 |
2 |
|
4 |
5 |
6 |
7 |
|||
1. |
Некоторые инфекционные и паразитарные заболевания, из них: |
|
|
|
|
||||
1.1. |
туберкулез |
|
|
|
|
||||
1.2. |
ВИЧ, СПИД |
|
|
|
|
||||
2. |
Новообразования |
|
|
|
|
||||
3. |
Болезни крови и кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунные механизмы, из них: |
|
|
|
|
||||
3.1. |
анемии |
|
|
|
|
||||
4. |
Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ, из них: |
|
|
|
|
||||
4.1. |
сахарный диабет |
|
|
|
|
||||
4.2. |
недостаточность питания |
|
|
|
|
||||
4.3. |
ожирение |
|
|
|
|
||||
4.4. |
задержка полового развития |
|
|
|
|
||||
4.5. |
преждевременное половое развитие |
|
|
|
|
||||
5. |
Психические расстройства и расстройства поведения, из них: |
|
|
|
|
||||
5.1. |
умственная отсталость |
|
|
|
|
||||
6. |
Болезни нервной системы, из них: |
|
|
|
|
||||
6.1. |
церебральный паралич и другие паралитические синдромы |
|
|
|
|
||||
7. |
Болезни глаза и его придаточного аппарата |
|
|
|
|
||||
8. |
Болезни уха и сосцевидного отростка |
|
|
|
|
||||
9. |
Болезни системы кровообращения |
|
|
|
|
||||
10. |
Болезни органов дыхания, из них: |
|
|
|
|
||||
10.1. |
астма, астматический статус |
|
|
|
|
||||
11. |
Болезни органов пищеварения |
|
|
|
|
||||
12. |
Болезни кожи и подкожной клетчатки |
|
|
|
|
||||
13. |
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, из них: |
|
|
|
|
||||
13.1. |
кифоз, лордоз, сколиоз |
|
|
|
|
||||
14. |
Болезни мочеполовой системы, из них: |
|
|
|
|
||||
14.1. |
болезни мужских половых органов |
|
|
|
|
||||
14.2. |
нарушения ритма и характера менструаций |
|
|
|
|
||||
14.3. |
воспалительные заболевания женских тазовых органов |
|
|
|
|
||||
14.4. |
не воспалительные болезни женских половых органов |
|
|
|
|
||||
14.5. |
болезни молочной железы |
|
|
|
|
||||
15. |
Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде |
|
|
|
|
||||
16. |
Врожденные аномалии, из них: |
|
|
|
|
||||
16.1. |
развития нервной системы |
|
|
|
|
||||
16.2. |
системы кровообращения |
|
|
|
|
||||
16.3. |
костно-мышечной системы |
|
|
|
|
||||
16.4. |
врожденные аномалии (пороки) женских половых органов |
|
|
|
|
||||
16.5. |
врожденные аномалии (пороки) мужских половых органов |
|
|
|
|
||||
17. |
Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин |
|
|
|
|
||||
18. |
Прочие |
|
|
|
|
|
|||
19. |
Всего заболеваний |
|
|
|
|
4. Из числа прошедших диспансеризацию подростков:
4.1.
Дополнительное обследование детей по результатам диспансеризации (человек) | |||||
Нуждались (человек) |
Прошли (человек) |
на уровне субъекта Российской Федерации |
на федеральном уровне |
||
Нуждались (человек) |
Прошли (человек) |
Нуждались (человек) |
Прошли (человек) |
||
|
|
|
|
|
|
4.2.
Рекомендовано лечение по результатам диспансеризации (человек) | |||||
Всего |
в амбулаторно-поликлинической сети |
в стационаре муниципального уровня |
в стационаре субъекта Российской Федерации |
в стационаре федерального уровня |
в санатории |
|
|
|
|
|
|
4.3.
Проведены лечебно-оздоровительные и реабилитационные мероприятия в связи с заболеванием по результатам диспансеризации (человек) | |||||
Всего (человек) |
в амбулаторно-поликлинической сети |
в стационаре муниципального уровня |
в стационаре субъекта Российской Федерации |
в стационаре федерального уровня |
в санатории |
|
|
|
|
|
|
5. Высокотехнологичная медицинская помощь подросткам:
5.1. рекомендована (по итогам настоящей диспансеризации): _________ чел.,
в том числе ___________ юношам;
5.2. оказана (по итогам диспансеризации предыдущего года) _________ чел.,
в том числе ___________ юношам.
6. Число детей-инвалидов из числа детей, прошедших диспансеризацию:
Инвалидность | |||||||
установлена до проведения настоящей диспансеризации |
установлена впервые за отчетный период |
всего детей-инвалидов (человек) |
процент детей-инвалидов от общего числа осмотренных детей (%) |
||||
с рождения |
приобретенная |
||||||
всего (человек) |
процент от общего числа прошедших диспансеризацию детей (%) |
всего (человек) |
процент от общего числа прошедших диспансеризацию детей (%) |
всего (человек) |
процент от общего числа прошедших диспансеризацию детей (%) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
7. Профилактические осмотры детей в декретированные сроки и их
результаты:
Код по ОКЕИ: человек - 792
Наименование показателя |
N строки |
Состоит под наблюдением на конец отчетного периода |
из них имеют группу здоровья |
профилактически осмотрено в отчетом периоде |
Из числа профилактически осмотренных, зарегистрировано заболеваний с диагнозом, установленным впервые в жизни (в соответствии с кодом по МКБ-10): |
Состоит под диспансерным наблюдением на конец отчетного периода |
|||||||||||||||
I |
II |
III |
IV |
V |
всего (А00 - Т98) |
в том числе: |
всего |
в т.ч. взято по результатам профилактических осмотров |
|||||||||||||
анемии, недостаточность питания, ожирение (D50 - D53, Е40 - Е46, Е66) |
болезни глаза и его придаточного аппарата (Н00 - Н59) |
болезни уха и сосцевидного отростка (Н60 - Н95) |
болезни нервной системы (G00 - G99) |
болезни органов пищеварения (К00 - К93) |
болезни эндокринной системы (Е00 - Е90, за искл. Е40 - Е46, Е66) |
болезни системы кровообращения (I00 - I99) |
болезни мочеполовой системы (N00 - N99) |
болезни костно-мышечной системы |
|||||||||||||
всего М00 - М99) |
из них: |
||||||||||||||||||||
кифоз, лордоз, сколиоз (М40 - М41) | |||||||||||||||||||||
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Всего детей до 17 лет включительно |
01 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
из них детей 14 лет |
02 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
в том числе юношей 14 лет |
03 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Кроме того дети, не прикрепленные к учреждениям здравоохранения, проводящих профосмотры |
04 |
X |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
X |
Х |
Руководитель организации ____________________ _____________________
(Ф.И.О.) (подпись)
Должностное лицо, ответственное
за составление формы _______________ ___________ _____________
(должность) (Ф.И.О.) (подпись)
______________________ " " ______________ 20 г.
N контактного телефона (дата составления документа)
М.П.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.