Приложение N 5

Приложение N 5
к постановлению Правительства
Астраханской области
от 26 апреля 2012 г. N 175-П

Состояние и развитие сельского здравоохранения

Сельское население Астраханской области составляет 344,6 тысячи человек или 34%, которые проживают в 412 населенных пунктах 11 сельских районов области. На реализацию мероприятий Программы предусмотрены финансовые средства для модернизации сельского здравоохранения в объемах:

Задачи и мероприятия Программы	План на 2011 год (тыс. руб.)		ФАКТ за 2011 год (тыс. руб.)
	Всего	в т.ч. ФФОМС	Всего	ФФОМС
1. Улучшение материально-технической базы	153 497,1	143 606,0	117 661,2	110 891,7
2. Внедрение современных информационных технологий	13 548,8	11 076,2	11 076,2	11 076,2
3. Внедрение стандартов медицинской помощи, в том числе:
внедрение стандартов	64 171,02	43 036,95	22 939,43	3 964,99
диспансеризация 14-летних подростков	4 408,20		4 331,49
повышение доступности амбулаторно-поликлинической помощи	101 063,30	63 964,50	85 837,59	54 255,26
обеспечение потребности в медицинских кадрах	3 287,20	0,00	583,48	0,00

На 01.01.2012 медицинскую помощь сельскому населению оказывают центральные районные больницы (ЦРБ), районные больницы (РБ), участковые больницы (УБ), врачебные амбулатории (ВА), участки (отделения) врачей общей практики (ООВП), фельдшерско-акушерские пункты (ФАП).

	Норматив	Всего на 01.01.2011	Всего на 01.01.2012	Дополнительно планируется на 01.01.2013	Всего на 01.01.2013
ФАП	166	149	149	17	166
ВА	42	42	42	0	42
ООВП	59	36	38	21	59
УБ	20	19	20	0	20
РБ	2	3	2	0	2
ЦРБ	11	11	11	0	11
ДХПП	59	0	5	54	59

Кроме 1 районной и 4 участковых больниц все подразделения входят в состав ЦРБ.

В рамках Программы в 2011 году организована деятельность 5 домовых хозяйств первой помощи по оказанию первой помощи. Для этого были определены уполномоченные для оказания первой помощи в виде самопомощи или взаимопомощи при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях, представляющих угрозу для жизни. Хозяйства обеспечены укладками для оказания первой помощи с набором изделий медицинского назначения в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 11.08.2011 N 907н "Об утверждении требований к комплектации изделиями медицинского назначения укладки для оказания первой помощи в сельских поселениях лицами, имеющими соответствующую подготовку" и средствами телефонной связи.

Уполномоченные домовых хозяйств закреплены за медицинскими организациями. Обучение оказанию первой помощи производится на базе ГУЗ "Астраханский областной территориальный центр медицины катастроф" согласно перечню мероприятий по оказанию первой помощи, утвержденному приказом Минздравсоцразвития России от 17.05.2010 N 353н "О первой помощи". Контроль за организацией деятельности домовых хозяйств осуществляют ЦРБ.

В соответствии с данными сведений по численности населенных пунктов административно-территориального деления Астраханской области структура сельских населенных пунктов по населенности жителями представлена следующим образом:

Категория сельских населенных пунктов	Численность населенных пунктов	Доля населенных пунктов (%)
Количество сельских населенных пунктов, всего, в том числе с численностью населения:	372
До 100	55	15
От 100 до 300	91	24
От 300 до 900	95	26
Свыше 900	131	35

Количество населенных пунктов с численностью населения до 100 человек - 55, в которых 2 ФАПа и организовано 5 домовых хозяйств первой помощи. Планируется организовать 38 домовых хозяйств первой помощи. Остальные 10 населенных пунктов расположены в непосредственной близости (не более 1,5 км) от населенных пунктов со структурно обособленными учреждениями здравоохранения или их подразделения (ФАПы, амбулатории и т.д.).

Населенных пунктов с численностью от 100 до 300 человек - 91, в которых организована работа 32 ФАПов. Планируется организация дополнительно 7 ФАПов и 16 домохозяйств первой помощи. Остальные 36 населенных пунктов расположены в непосредственной близости (не более 1,5 км) от населенных пунктов со структурно обособленными учреждениями здравоохранения или их подразделения (ФАПы, амбулатории и т.д.).

Населенных пунктов с численностью от 300 до 900 человек - 95, в которых организована работа 77 ФАПов, 3 врачебных амбулаторий и 5 отделений ОВОП. Планируется организация дополнительно 8 ФАПов. Остальные 12 населенных пунктов расположены в непосредственной близости (не более 1,5 км) от населенных пунктов со структурно обособленными учреждениями здравоохранения или их подразделения (ФАПы, амбулатории и т.д.).

Населенных пунктов с численностью более 900 человек - 131, в которых организована работа 38 ФАПов, 39 врачебных амбулаторий и 33 отделений ОВОП, 20 участковых больниц, 2 районных больниц, 9 ЦРБ, а также 2 поликлиник. Планируется организация дополнительно 2 ФАПов, 21 ОВОП.

В результате проведенного анализа доступности медицинской помощи к концу 2012 года планируется возложение функций по оказанию первой помощи дополнительно на 54 домовых хозяйства первой помощи, общее число которых составит 59 единиц. Планируется организация 17 ФАПов и 21 ОВОП.

С целью обеспечения доступности специализированной помощью жителей отдаленных территорий сельской местности организована плановая выездная лечебно-консультативная помощь, которая осуществляется силами специалистов ЦРБ и государственных учреждений здравоохранения.

Выездная работа проводится врачами областных многопрофильных (АМОКБ, ОДКБ) и специализированных (ООД, ОПТД, ОНД и др.) учреждений. В районах области функционируют 10 флюорографических аппаратов на шасси автомобиля, 3 передвижных стоматологических установки, мобильный поликлинический модуль, оснащенный диагностическим оборудованием. Ежегодно утверждается план-график выездов бригад специалистов, за районами закреплены кураторы служб из числа специалистов учреждения.

Экстренная выездная работа обеспечивается отделениями экстренной и плановой консультативной помощи ведущих областных учреждений (АМОКБ, ОДКБ) и ГУЗ "Астраханский областной территориальный центр медицины катастроф".

В районах проводится консультирование больных, клинические разборы случаев заболеваний, проводятся оперативные вмешательства, а также организационно-методическая работа.

С целью развития специализированной медицинской помощи сельскому населению в 2012 году планируется организация межмуниципальных медицинских центров, которые будут оказывать медицинскую помощь по кардиологии, неврологии, хирургии и травматологии, а также обеспечение необходимыми врачами-специалистами. В областном центре планируется завершение строительства диагностического центра на базе АМОКБ, где все жители, в том числе и сельские, будут получать высококвалифицированную специализированную медицинскую помощь.

На территории Астраханской области фармацевтическую деятельность осуществляют 380 аптечных организаций, в том числе государственных - 66, частных - 314. В сельской местности расположено 122 аптечные организации. В среднем одна аптечная организация в сельских населенных пунктах обслуживает 1870 человек.

В целях обеспечения доступности лекарственной помощи сельскому населению области и в рамках реализации Федерального закона от 12.04.2010 N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств" на территории Астраханской области разрешена розничная реализация лекарственных препаратов в 142 сельских населенных пунктах через врачебные амбулатории, фельдшерско-акушерские пункты и центры (отделения) общей врачебной (семейной) практики, расположенные в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации. Дополнительную подготовку по вопросам розничной реализации лекарственными препаратами прошли 145 медицинских работников.

В медицинских организациях и их подразделениях, расположенных в сельской местности, работают 3 кардиолога, 3 эндокринолога, 6 инфекционистов, 24 хирурга, 13 анестезиологов-реаниматологов, 3 эндоскописта, 1 онколог, 22 стоматолога, 30 акушеров-гинекологов, 84 педиатра, 5 неонатологов, 2 детских хирурга, 8 офтальмологов, 6 фтизиатров, 15 неврологов, 6 психиатров, 4 психиатра-нарколога, 5 дерматовенерологов и другие специалисты.

Первичная медицинская помощь сельским жителям оказывается на 98 терапевтических, 80 педиатрических и 38 участках врача общей (семейной) практики. В сельской местности Астраханской области работает 487 врачей на 700,5 ставки. Укомплектованность штатных единиц врачей физическими лицами в 2011 году составила 70%. Поэтому актуальным остается вопрос обеспеченности кадрами сельского здравоохранения - потребность составляет около 200 специалистов в районы области.

С 2008 года министерством начата подготовка студентов по целевому направлению, по окончании которого специалист обязан отработать 3 года по направлению в лечебном учреждении Астраханской области. С 2010 года целевая подготовка начала реализовываться министерством и для средних медицинских работников.

По целевому направлению в 2011 году из районов области в АГМА поступило 44 (40%) человека, в АБМК - 14 (34%).

Министерством ведется работа по целевой подготовке специалистов и по программам последипломного образования. В 2011 году направлено 68 врачей в интернатуру и 34 в ординатуру с заключением соответствующих договоров и выдачей направлений в первую очередь в районы области. Так, в 2011 году приступило к работе в ЛПУ районов Астраханской области 47 специалистов в возрасте до 30 лет с высшим и средним медицинским образованием.

С 2008 года в целях усиления социальной поддержки молодых специалистов системы здравоохранения Астраханской области, работающих в районах области, в соответствии с постановлением Правительства Астраханской области производятся единовременные выплаты: врачам - 50 тыс. рублей, средним медицинским работникам - 30 тыс. рублей.

Кроме этого, в муниципальном образовании "Ахтубинский район" разработано положение о порядке реализации программы "О поддержке молодых специалистов, работающих в муниципальных учреждениях здравоохранения муниципального образования "Ахтубинский район" на период 2009 - 2013 годы", утвержденное решением Совета муниципального образования "Ахтубинский район" от 28.05.2009 N 32, в соответствии с которым специалисту, окончившему интернатуру или ординатуру (в течение одного года после их окончания) и заключившему трудовой договор с работодателем на срок не менее трех лет, в течение трех месяцев с момента заключения трудового договора производится выплата единовременного пособия в размере 50 000 рублей. Одновременно специалисту в течение одного года работы в учреждении здравоохранения муниципального образования "Ахтубинский район" ежемесячно выплачивается сумма в размере фактических расходов, произведенных специалистом на оплату найма, поднайма жилого помещения (но не более 3 000 руб.).

Обеспечение жильем молодых специалистов на территории Астраханской области осуществляется в рамках подпрограммы "Обеспечение жильем молодых семей в 2010-2012 годах" отраслевой целевой программы "Молодежь Астраханской области" на 2010-2012 годы, утвержденной постановлением Правительства Астраханской области от 16.09.2009 N 382-П. Кроме этого, на территории Астраханской области действует комплексная целевая программа "Социальное развитие сел Астраханской области до 2012 года", утвержденная постановлением Правительства Астраханской области от 23.04.2010 N 173-П, которой также предусматривается улучшение жилищных условий гражданам, проживающим в сельской местности, в том числе молодым семьям и молодым специалистам.

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Вместо "от 16.09.2009 N 382-П" имеется в виду "от 16.07.2009 N 382-П"

Еще одна перспектива привлечения кадров на село состоит в том, что материальная поддержка в размере миллиона рублей, планируемая из федерального бюджета для поддержки молодых специалистов, приехавших работать в сельскую местность, позволит в 2012 году решить и эту проблему кадрового дефицита.

Таким образом, в результате проведенных и запланированных мероприятий в рамках Программы к концу 2012 года во всех населенных пунктах будет организована деятельность различных подразделений медицинских учреждений, в том числе развитие специализированной медицинской помощи путем создания межмуниципальных медицинских центров, а также укрепление материально-технической базы медицинских учреждений на селе.