Приложение 7. Форма открепительного удостоверения на выборах

ГАРАНТ:

Законом Астраханской области от 10 мая 2011 г. N 25/2011-ОЗ настоящий Закон дополнен приложением 7

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 7
к Закону Астраханской области
"О выборах депутатов Думы
Астраханской области"

             Форма открепительного удостоверения на выборах

_____________________________________________________________________ (наименование выборов) _____________________________________________________________________ (дата голосования) ОТКРЕПИТЕЛЬНОЕ УДОСТОВЕРЕНИЕ N ______ _____________________________________________________________________ (фамилия, имя и отчество) ____________________________________________________________________, (серия и номер паспорта или документа, заменяющего" паспорт гражданина) включенный (ая) в список избирателей на избирательном участке N _____ ____________________________________________________________________, (адрес участковой избирательной комиссии) 1 образованном на территории __________________________________________ (наименования муниципального образования 2 и ____________________________________________________________________, субъекта Российской Федерации, номер и (или) наименование одномандатного избирательного округа) получил (а) настоящее открепительное удостоверение и имеет право принять участие в голосовании на избирательном участке, на котором он (она) будет находиться в день голосования. ________________________________________ (председатель, заместитель председателя, секретарь или член _____________________ ________________________________________ (наименование комиссии) _________ ____________________ МП (подпись) (фамилия и инициалы) "________" ________________ г. (дата выдачи открепительного удостоверения) Открепительное удостоверение изымается у избирателя по предъявлении его в день голосования. _____________________________________________________________________

 _____________________

     1  Указываются  наименование  улицы,  номер  дома  и    наименование

 населенного пункта.

     2 В случае  если  избирательный  участок  находится  на   территории

 поселения, также указывается наименование муниципального района.