Приложение 1. Справка о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера депутата Думы Астраханской области

Информация об изменениях:

Законом Астраханской области от 22 июня 2012 г. N 39/2012-ОЗ настоящий Закон дополнен приложением 1

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 1
к Закону Астраханской области
"О статусе депутата Думы
Астраханской области"

                                 СПРАВКА

    о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера

                    депутата Думы Астраханской области

     Я, депутат Думы Астраханской области _______________________________

_________________________________________________________________________

                 (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

________________________________________________________________________,

проживающий(-ая) по адресу: _____________________________________________

________________________________________________________________________,

                         (адрес места жительства)

сообщаю   сведения   о  являющихся объектами налогообложения доходах   за

отчетный финансовый год с 1 января 20 __ г. по 31 декабря 20 _ г., ценных

бумагах и ином имуществе,  принадлежащем мне на  праве  собственности,  о

вкладах в банках, об обязательствах имущественного характера по состоянию

на конец отчетного периода (на отчетную дату):

                      Раздел 1. Сведения о доходах1

N п/п	Вид дохода	Величина дохода2 (руб.)
1	2	3
1	Доход по основному месту работы
2	Доход от педагогической деятельности
3	Доход от научной деятельности
4	Доход от иной творческой деятельности
5	Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях
6	Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих организациях
7	Иные доходы (указать вид дохода): 1) 2) 3)
8	Итого доход за отчетный период

_______________

     1 Указываются доходы за отчетный финансовый год (с  1 января  по  31

декабря).

     2 Доход, полученный   в   иностранной   валюте, указывается в рублях

по курсу Банка России на дату получения дохода.

                     Раздел 2. Сведения об имуществе

     2.1. Недвижимое имущество

N п/п	Вид и наименование имущества	Вид собственности1	Место нахождения (адрес)	Площадь (кв. м)
1	2	3	4	5
1	Земельные участки2, 1) 2) 3)
2	Жилые дома: 1) 2) 3)
3	Квартиры: 1) 2) 3)
4	Дачи: 1) 2) 3)
5	Гаражи: 1) 2) 3)
6	Иное недвижимое имущество: 1) 2) 3)

_____________________

   1 Указывается  вид  собственности   (индивидуальная,       общая); для

совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование),

в собственности которых находится имущество; для  долевой   собственности

указывается доля депутата Думы Астраханской области, который представляет

сведения.

   2 Указывается вид земельного участка (пая, доли): под   индивидуальное

жилищное  строительство,  дачный,  садовый,  приусадебный,    огородный и

другие.

     2.2. Транспортные средства

N п/п	Вид и марка транспортного средства	Вид собственности1	Место регистрации
1	2	3	4
1	Автомобили легковые: 1) 2)
2	Автомобили грузовые: 1) 2)
3	Автоприцепы: 1) 2)		|
4	Мототранспортные средства: 1) 2)
5	Сельскохозяйственная техника: 1) 2)
6	Водный транспорт: 1) 2)
7	Воздушный транспорт: 1) 2)
8	Иные транспортные средства: 1) 2)

_______________

   1  Указывается   вид  собственности   (индивидуальная,   общая);   для

совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование),

в собственности которых находится имущество; для  долевой   собственности

указывается доля депутата Думы Астраханской области, который представляет

сведения.

      Раздел 3. Сведения о денежных средствах, находящихся на счетах

                  в банках и иных кредитных организациях

N п/п	Наименование и адрес банка или иной кредитной организации	Вид и валюта счета1	Дата открытия счета	Номер счета	Остаток на счете2 (руб.)
1	2	3	4	5	6
1
2
3
4
5
6
7

___________________

     1 Указываются вид счета (депозитный, текущий, расчетный, ссудный   и

другие) и валюта счета.

     2 Остаток на счете указывается по  состоянию   на отчетную дату. Для

счетов в иностранной  валюте  остаток указывается в рублях по курсу Банка

России на отчетную дату.

                   Раздел 4. Сведения о ценных бумагах

     4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях

N п/п	Наименование и организационно-правовая форма организации1	Место нахождения организации (адрес)	Уставный капитал2 (руб.)	Доля участия3	Основание участия4
1	2	3	4	5	6
1
2
3
4
5

_____________________

     1  Указываются  полное  или  сокращенное  официальное   наименование

организации и ее организационно-правовая  форма  (акционерное   общество,

общество с ограниченной ответственностью,  товарищество, производственный

кооператив и другие).

     2 Уставный капитал указывается  согласно  учредительным   документам

организации по состоянию  на  отчетную  дату.  Для  уставных   капиталов,

выраженных в иностранной валюте, уставный капитал указывается в рублях по

курсу Банка России на отчетную дату.

     3 Доля участия выражается в процентах от  уставного  капитала.   Для

акционерных  обществ указываются также номинальная стоимость и количество

акций.

     4 Указываются основание приобретения  доли  участия   (учредительный

договор,  приватизация, покупка, мена, дарение, наследование и другие), а

также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

     4.2. Иные ценные бумаги

N п/п	Вид ценной бумаги1	Лицо, выпустившее ценную бумагу	Номинальная величина обязательства (руб.)	Общее количество	Общая стоимость2 (руб.)
1	2	3	4	5	6
1
2
3
4
5
6

_____________________

     1 Указываются все ценные бумаги  по  видам  (облигации,    векселя и

другие), за исключением акций, указанных  в  подразделе  "Акции  и   иное

участие в коммерческих организациях".

     2 Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида  исходя   из

стоимости их приобретения (а если  ее  нельзя  определить  -    исходя из

рыночной или номинальной  стоимости).  Для  обязательств,    выраженных в

иностранной  валюте, стоимость указывается в рублях по курсу Банка России

на отчетную дату.

     Итого  по  разделу  4  "Сведения  о  ценных   бумагах"     суммарная

декларированная  стоимость  ценных  бумаг,  включая  доли       участия в

коммерческих организациях (руб.),

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

      Раздел 5. Сведения об обязательствах имущественного характера

     5.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании1

N п/п	Вид имущества2	Вид и сроки пользования3	Основание пользования4	Место нахождения (адрес)	Площадь (кв. м)
1	2	3	4	5	6
1
2
3

_____________________

     1 Указываются по состоянию на отчетную дату.

     2 Указывается вид недвижимого имущества (земельный  участок,   жилой

дом, дача и другие).

     3 Указываются вид пользования (аренда, безвозмездное пользование   и

другие) и сроки пользования.

     4  Указываются   основание   пользования   (договор,     фактическое

предоставление   и   другие),   а   также   реквизиты       (дата, номер)

соответствующего договора или акта.

     5.2. Прочие обязательства1

N п/п	Содержание обязательства2	Кредитор (должник)3	Основание возникновения4	Сумма обязательства5 (руб.)	Условия обязательства6
1	2	3	4	5	6
1
2
3

__________________

     1 Указываются имеющиеся  на  отчетную  дату  срочные   обязательства

финансового    характера  на  сумму,   превышающую   100-кратный   размер

минимальной оплаты труда, установленный на отчетную дату.

     2 Указывается существо обязательства (заем, кредит и другие).

     3 Указывается вторая сторона обязательства: кредитор  или   должник,

его фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица), адрес.

     4  Указываются  основание  возникновения  обязательства    (договор,

передача денег или имущества и другие), а также реквизиты (дата,   номер)

соответствующего договора или акта.

     5 Указывается сумма основного обязательства (без суммы   процентов).

Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, сумма  указывается   в

рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

     6 Указываются годовая процентная ставка обязательства, заложенное в

обеспечение обязательства имущество, выданные в обеспечение обязательства

гарантии и поручительства.

     Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.

"___" ________________ 20 __ г. _________________________________________

                            (подпись депутата Думы Астраханской области)

_________________________________________________________________________

                 (Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку)