Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Постановление Министерства сельского хозяйства Астраханской области от 24 апреля 2013 г. N 8 "О реализации постановления Правительства Астраханской области от 10.04.2013 N 120-П"
- Приложение N 1. Заявление о предоставлении субсидии
Приложение N 1. Заявление о предоставлении субсидии
Информация об изменениях:
Постановлением Министерства сельского хозяйства Астраханской области от 10 октября 2014 г. N 20 настоящее приложение изложено в новой редакции
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение N 1
к постановлению министерства
сельского хозяйства
Астраханской области
от 24 апреля 2013 г. N 8
(с изменениями от 27 ноября 2013 г., 10 октября 2014 г.)
________________________________________
(должность, ФИО должностного лица органа
________________________________________
местного самоуправления муниципального
________________________________________
района Астраханской области,
________________________________________
уполномоченного принимать заявления
________________________________________
на получение субсидии)
от _____________________________________
(ФИО, адрес места жительства,
________________________________________
юридический адрес заявителя, номер
________________________________________
телефона заявителя и иная контактная
________________________________________
информация)
________________________________________
Заявление о предоставлении субсидии
Прошу предоставить мне субсидию ____________________________________
_________________________________________________________________________
(наименование субсидии)
_____________________________________________________ (далее - субсидия).
Подтверждаю, что:
1) в отношении _____________________________________________________
_________________________________________________________________________
(наименование заявителя, за исключением лиц, ведущих
личное подсобное хозяйство)
не проводятся процедуры реорганизации, ликвидации и (или) банкротства,
отсутствует просроченная задолженность по налоговым и иным обязательным
платежам в бюджеты всех уровней бюджетной системы Российской Федерации
и государственные внебюджетные фонды, а также просроченная задолженность
по заработной плате.
2) _________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(наименование заявителя)
является благополучным по особо опасным болезням животных и по
заболеванию бруцеллезом (заполняется заявителями при обращении за
предоставлением субсидий, условием предоставления которых является
благополучие по особо опасным болезням животных и по заболеваниям
бруцеллезом).
Согласен на осуществление органом местного самоуправления
муниципального района Астраханской области, предоставляющим субсидию, и
органом муниципального финансового контроля в отношении меня проверок
соблюдения условий, целей и порядка предоставления субсидии.
Уведомляю о том, что _______________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(наименование заявителя, за исключением лиц,
ведущих личное подсобное хозяйство)
реализуется инвестиционный проект, включенный в реестр
инвестиционных проектов, реализуемых на территории Астраханской области
в соответствии с Законом Астраханской области от 13.04.2011 N 17/2011-ОЗ
"О государственной поддержке инвестиционной деятельности в Астраханской
области" ________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
________________________________________________________________________.
(наименование инвестиционного проекта, при его наличии)
В соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006
N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие, __________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(наименование органа местного самоуправления муниципального района
Астраханской области)
на автоматизированную, а также без использования средств
автоматизации обработку моих персональных данных, а именно совершение
действий, предусмотренных пунктом 3 части 1 статьи 3 Федерального закона
от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", со сведениями,
предоставленными мной в целях получения субсидии. Настоящее согласие
действует со дня его подписания.
Прошу перечислить причитающуюся мне сумму субсидии на:
расчетный счет: _________________________________________________________
(для юридических лиц, индивидуальных предпринимателей,
крестьянских (фермерских) хозяйств)
лицевой счет: __________________________________________________________
(для лиц, ведущих личное подсобное хозяйство)
Сообщаю реквизиты для перечисления субсидии:
Наименование и организационно-правовая форма получателя _______________
________________________________________________________________________;
ИНН ____________________________________________________________________;
Банк ___________________________________________________________________;
БИК ____________________________________________________________________;
ОКАТО ____________________________________________________________.
Гарантирую, что информация (сведения), изложенная в настоящем
заявлении и прилагаемых к нему документах, достоверна, полна, актуальна
и оформлена надлежащим образом.
С нормативными правовыми актами Российской Федерации и Астраханской
области, регулирующими порядок и условия предоставления субсидии,
ознакомлен, их содержание и смысл мне понятны, обязуюсь выполнять
установленные ими требования.
Уведомление о решении, принятом по результатам рассмотрения
настоящего заявления, прошу направить: __________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(почтой (указывается почтовый адрес), по электронной почте
(указывается адрес электронной почты) либо вручить лично)
Приложение:
_________________________________________________________________________
(перечислить документы, прилагаемые к заявлению с указанием их
наименований, реквизитов и количества листов каждого документа)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
___________________________________
___________________________________ "____" ___________________ 20 г.
(Ф.И.О., подпись печать заявителя) (дата составления заявления)
___________________________________
___________________________________
___________________________________ "____" ___________________ 20 г.
(Ф.И.О., должность, подпись (дата принятия заявления)
должностного лица органа
местного самоуправления
муниципального образования
Астраханской области,
принявшего заявление
и документы)