Приложение N 5

Приложение N 5
к постановлению министерства
социального развития и труда
Астраханской области
от 12 августа 2013 г. N 45

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 7
к административному регламенту

(Корешок)

                   СПРАВКА                      |                     СПРАВКА

   о праве на получение компенсационных выплат  |   о праве на получение компенсационных выплат

        в связи с расходами по оплате жилого    |      в связи с расходами по оплате жилого

   помещения, коммунальных и других видов услуг |   помещения, коммунальных и других видов услуг

   в соответствии с пунктами 1 - 3 и пунктом 5  |   в соответствии с пунктами 1 - 3 и пунктом 5

       части 1 статьи 10 Федерального закона    |      части 1 статьи 10 Федерального закона

    "О социальных гарантиях сотрудникам органов |    "О социальных гарантиях сотрудникам органов

 внутренних дел Российской Федерации и внесении |        внутренних дел Российской Федерации

   изменений в отдельные законодательные акты   | и внесении изменений в отдельные законодательные

              Российской Федерации"             |                  акты Российской Федерации"

                                                |

      серия _______________ N _______________   |     серия _______________ N _______________

                                                |

________________________________________________|_________________________________________________

(наименование       уполномоченного       органа|(наименование уполномоченного органа федерального

    федерального органа исполнительной власти,  |           органа исполнительной власти,

________________________________________________|_________________________________________________

      выдавшего справку, его почтовый адрес)    |     выдавшего справку, его почтовый адрес)

выдана справка _________________________________|выдана справка __________________________________

               (фамилия, имя, отчество, степень |                (фамилия, имя, отчество, степень

                 родства с погибшим (умершим)   |                  родства с погибшим (умершим)

                          сотрудником)          |                         сотрудником)

погибшего (умершего) сотрудника _______________,|погибшего (умершего) сотрудника _______________,

                                 (фамилия, имя, |                                (фамилия, имя,

                                   отчество)    |                                   отчество)

проживающему(ей) по адресу _____________________|проживающему(ей) по адресу _____________________

________________________________________________|_______________________________________________,

в том,  что  он  (она) имеет  право на получение|в  том,  что  он  (она) имеет право на получение

компенсационных  выплат  в связи  с расходами по|компенсационных  выплат  в  связи с расходами по

оплате  жилого  помещения, коммунальных и других|оплате  жилого  помещения, коммунальных и других

видов  услуг  в  соответствии с пунктами 1 - 3 и|видов  услуг  в  соответствии с пунктами 1 - 3 и

пунктом 5 части 1 статьи 10 Федерального  закона|пунктом 5 части 1 статьи  10 Федерального закона

от 19 июля 2011 г. N 247-ФЗ                     |от 19 июля 2011 г. N 247-ФЗ

                                                |

с "__" ____________ 20__ г.                     |с "__" ____________ 20__ г.

          (дата)                                |           (дата)

                                                |

Начальник _____________ ________________________|Справка выдана для представления в _____________

            (подпись)   (фамилия, имя, отчество)|                                   (наименование

                                                |________________________________________________

"__" ____________ 20__ г.                       |     уполномоченного органа, который будет

         (дата)                                 |производить регистрацию и расчет компенсационных

М.П.                                            |                      выплат)

                                                |Начальник _____________ ________________________

Справку получил(а) __________ __________________|             (подпись)  (фамилия, имя, отчество)

                    (подпись)   (фамилия, имя,  |

                                   отчество)    |"__" ____________ 20__ г.

                                                |         (дата)

"__" ____________ 20__ г.                       |

         (дата)                                 |М.П.