Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Постановление Министерства сельского хозяйства Астраханской области от 24 апреля 2013 г. N 8 "О реализации постановления Правительства Астраханской области от 10.04.2013 N 120-П"
- Приложение N 1. Заявление о предоставлении субсидии
Приложение N 1. Заявление о предоставлении субсидии
Информация об изменениях:
Постановлением Министерства сельского хозяйства и рыбной промышленности Астраханской области от 29 мая 2015 г. N 16 настоящее приложение изложено в новой редакции
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение N 1
к постановлению министерства
сельского хозяйства
Астраханской области
от 24 апреля 2013 г. N 8
(с изменениями от 27 ноября 2013 г., 10 октября 2014 г.,
24 апреля, 29 мая 2015 г.)
______________________________________________
(должность, ФИО должностного лица органа
______________________________________________
местного самоуправления муниципального района
______________________________________________
Астраханской области, уполномоченный принимать
______________________________________________
заявления на получение субсидии)
От ___________________________________________
(ФИО, адрес места жительства, юридический адрес
______________________________________________
заявителя, номер телефона заявителя и иная
______________________________________________
контактная информация)
______________________________________________
Заявление о предоставлении субсидии
Прошу предоставить мне субсидию ____________________________________
_________________________________________________________________________
(наименование субсидии)
_____________________________________________________ (далее - субсидия).
Подтверждаю, что:
1) на дату подачи настоящего заявления ____________________________:
(наименование или Ф.И.О. заявителя)
________________ сельскохозяйственным товаропроизводителем в соответствии
(является или не является)
со статьей 3 Федерального закона от 29.12.2006 N 264-ФЗ "О развитии
сельского хозяйства";
____________ организацией или индивидуальным предпринимателем, отвечающим
(является или не является)
Требованиям, установленным частью 2 статьи 11 Федерального закона
от 29.12.2006 N 264-ФЗ "О развитии сельского хозяйства";
2) в отношении _____________________________________________________
_________________________________________________________________________
(наименование заявителя, за исключением лиц, ведущих личное подсобное
хозяйство)
не проводятся процедуры реорганизации, ликвидации и (или) банкротства,
отсутствует просроченная задолженность по налогам (сборам), обязательным
платежам в государственные внебюджетные фонды, а также просроченная
задолженность по заработной плате;
3) _________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(наименование заявителя)
является благополучным по особо опасным болезням животных и по
заболеванию бруцеллезом (заполняется заявителями при обращении за
предоставлением субсидий, условием предоставления которых является
благополучие по особо опасным болезням животных и по заболеванию
бруцеллезом).
Согласен на осуществление органом местного самоуправления
муниципального района Астраханской области, предоставляющим субсидию, и
органом муниципального финансового контроля в отношении меня проверок
соблюдения условий, целей и порядка предоставления субсидии.
Уведомляю о том, что _______________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(наименование заявителя, за исключением лиц, ведущих личное
подсобное хозяйство)
реализуется инвестиционный проект, включенный в реестр инвестиционных
проектов, реализуемых на территории Астраханской области в соответствии
с Законом Астраханской области от 13.04.2011 N 17/2011-ОЗ
"О государственной поддержке инвестиционной деятельности в Астраханской
области" ________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
________________________________________________________________________.
(наименование инвестиционного проекта, при его наличии)
В соответствии со статьей 9 Федерального закона
от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие, ____________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(наименование органа местного самоуправления муниципального района
Астраханской области)
на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации
обработку моих персональных данных, а именно совершение действий,
предусмотренных пунктом 3 статьи 3 Федерального закона
от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", со сведениями,
предоставленными мной в целях получения субсидии. Настоящее согласие
действует со дня его подписания.
Прошу перечислить причитающуюся мне сумму субсидии на:
расчетный счет: _________________________________________________________
(для юридических лиц, индивидуальных предпринимателей, крестьянских
(фермерских) хозяйств)
лицевой счет: __________________________________________________________.
(для лиц, ведущих личное подсобное хозяйство)
Сообщаю реквизиты для перечисления субсидии:
Наименование и организационно-правовая форма получателя _________________
________________________________________________________________________;
ИНН ____________________________________________________________________;
Банк ___________________________________________________________________;
БИК ____________________________________________________________________;
ОКАТО __________________________________________________________________.
Гарантирую, что информация (сведения), изложенная в настоящем
заявлении и прилагаемых к нему документах, достоверна, полна, актуальна и
оформлена надлежащим образом.
С нормативными правовыми актами Российской Федерации и Астраханской
области, регулирующими порядок и условия предоставления субсидии,
ознакомлен, их содержание и смысл мне понятны, обязуюсь выполнять
установленные ими требования.
Уведомление о решении, принятом по результатам рассмотрения
настоящего заявления, прошу направить: __________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(почтой (указывается почтовый адрес), по электронной почте (указывается
адрес электронной почты) либо вручить лично)
Приложение:
_________________________________________________________________________
(перечислить документы, прилагаемые к заявлению с указанием
_________________________________________________________________________
их наименований, реквизитов и количества листов каждого документа)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
___________________________________
___________________________________ "____" _______________20 г.
(Ф.И.О., подпись печать заявителя) (дата составления заявления)
___________________________________
___________________________________
___________________________________ "____" ______________ 20 г.
(Ф.И.О., должность, подпись (дата принятия заявления)
должностного лица органа местного
самоуправления муниципального
образования Астраханской области,
принявшего заявление и документы)