Приложение N 5

Приложение N 5
к постановлению
агентства по управлению
государственным имуществом
Астраханской области
от 21 мая 2015 г. N 3

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 3
к административному регламенту

                             Согласие

                 на обработку персональных данных

     Я (далее - Субъект), ______________________________________________,

                                    (фамилия, имя, отчество)

документ удостоверяющий личность ___________________ N _________________,

                                  (вид документа)

выдан __________________________________________________________________,

                                (кем и когда)

проживающий(ая) ________________________________________________________,

даю свое согласие квалификационной комиссии для проведения аттестации  на

соответствие квалификационным требованиям, предъявляемым  к   кадастровым

инженерам,   расположенной   по   адресу:   414000,   г.  Астрахань,  ул.

Коммунистическая/Володарского/Чернышевского,   ул.,    14-12/3/17/13,  на

обработку своих персональных данных, на следующих условиях:

     1.  Оператор  осуществляет обработку  персональных  данных  Субъекта

исключительно   в   целях   проведения   аттестации    на    соответствие

квалификационным требованиям, предъявляемым к кадастровым инженерам.

     2. Перечень персональных данных передаваемых Оператору на обработку:

     - фамилия, имя, отчество;

     - паспортные данные;

     - адрес проживания

     - контактный телефон;

     - дата и место рождения;

     - сведения об образовании;

     - сведения о наличии (отсутствии) судимости;

     - электронный адрес.

     3. Субъект дает согласие на обработку  Оператором своих персональных

данных, то есть совершение, в том числе,  следующих  действий:  обработку

(включая    сбор,   систематизацию,   накопление,   хранение,   уточнение

(обновление,  изменение),  использование,  обезличивание,   блокирование,

уничтожение персональных данных), при этом общее  описание  вышеуказанных

способов обработки данных приведено  в Федеральном законе  от  27.07.2006

N  152-ФЗ "О персональных данных", а также на передачу  такой  информации

третьим   лицам,   в   случаях,  установленных  нормативными  документами

вышестоящих органов и законодательством.

     4. Настоящее согласие действует бессрочно.

     5. Настоящее согласие может быть отозвано Субъектом в  любой  момент

по    соглашению   сторон.  В   случае   неправомерного     использования

предоставленных    данных  соглашение  отзывается  письменным  заявлением

субъекта персональных данных.

     6. Субъект   по   письменному   запросу  имеет  право  на  получение

информации, касающейся обработки его персональных данных (в  соответствии

с пунктом 4 статьи 14   Федерального  закона  от 27.07.2006  N  152-ФЗ "О

персональных данных").

"____" ______________ 20 __ г.   __________________    __________________

                                       Подпись                ФИО

     Подтверждаю, что ознакомлен(а)  с  положениями  Федерального  закона

от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных",   права  и  обязанности в

области защиты персональных данных мне разъяснены.

"____" ______________ 20 __ г.   __________________    __________________

                                      Подпись                 ФИО