Приложение 2. (утратило силу)

Приложение 2

к Областному закону

"О референдуме в Свердловской

области"

Подписной лист

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     (наименование муниципального образования (населенного пункта),

                  где собираются подписи граждан)

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

       (наименование общественного объединения, образовавшего

       инициативную группу; заполняется в соответствующем случае)

     Регистрационное свидетельство N ______ , выдано ____________________

                                                     (дата выдачи)

     Мы, нижеподписавшиеся,  поддерживаем  инициативу  о проведении

     референдума _________________________ с формулировкой вопроса

                 (областного или местного)

     (вопросов): ________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

   /----------------------------------------------------------------\

   |N |Фамилия,     |Дата    |Адрес     |Серия и   |Подпись|Дата    |

   |пп|имя,         |рождения|места     |номер     |гражда-|внесения|

   |  |отчество     |        |жительства|паспорта  |нина   |подписи |

   |  |             |        |          |или       |       |        |

   |  |             |        |          |заменяю-  |       |        |

   |  |             |        |          |щего его  |       |        |

   |  |             |        |          |документа |       |        |

   |--+-------------+--------+----------+----------+-------+--------|

   |  |             |        |          |          |       |        |

   |--+-------------+--------+----------+----------+-------+--------|

   |  |             |        |          |          |       |        |

   \----------------------------------------------------------------/

     Подписной лист удостоверяю: ________________________________________

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

           (фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места

                      жительства, серия и номер

        паспорта или заменяющего его документа лица, собиравшего

                              подписи)

     (Подпись и дата)

     Уполномоченный представитель инициативной группы:

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

           (фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места

                      жительства, серия и номер

         паспорта или заменяющего его документа уполномоченного

                         инициативной группы)

    (Подпись и дата)